一起学中药之麻黄！（一）

第四发汗宣通

主治温疟

在《黄帝内经·素问》中，专门有篇文章就是讨论这个“疟病”的。这篇文章叫《疟论》。

此篇文章详细的讲解了疟病、病因、病证以及分类等问题。

疟的病因。

关乎这点，为什么祛风邪也需要麻黄。我们上期文章有详细解读。

疟的病机？

这段句翻译成白话就是。风邪侵入人体，合并人体的阳气就会出现发热的病证。合并人体的阴气就会出现寒凉的病证。

也就是最接地气的说法“打摆子”。

什么是温疟？

关于这个问题，《素问·疟论》篇给了两个答案。一个外因，一个内因。

外因

内因

我们可以得出一个结论。引起疟病的原因就是风邪。这个时间无论是外因需要麻黄从卫表发汗除邪。还是内因需要麻黄从内搜风剔络。麻黄这味药都可以拿得出，顶的上。

但是问题又来了，如果单从经文来看。从病因到病情演变过程。这个和我们平时常见的受凉感冒没有什么区别。

这个问题还是需要从《素问·疟论》原文找出答案。

翻译成白话就是。风病和疟病都是受到风邪而引发的。但是风病是持续性，而疟病是间断性。

此外二者在人体传变规律也不一样。这点和我们今天的主题不同。就不再过多的讨论。

所以就出现一个问题。二者区别难度非常之大。

这点从《伤寒论》的三段经文中的“如疟状”，就可以窥一斑而知全豹。

宋版伤寒第二十三条：

宋版伤寒第一百四十四条：

宋版伤寒第二百四十条：

这三个如疟状，也有一个共同点。就是均有感受风邪的病史。病情演变和疟证很相似。

但是，同样是如疟证，如果还没有发汗，没有化热的情况下。可以用麻黄来发汗祛风。比如桂枝麻黄各半汤，用麻黄一两来开通腠理。其余两条经文，虽然也有如疟证。但是病位和病机均已发生改变。故虽有如疟证，但是也不适合再用麻黄。

所以，临床上究竟是疟证，还是如疟证。究竟什么时间用麻黄，用多大量。确实对临床中医是个考验。

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