我们前面两期文章谈了麻黄的主治中风、伤寒头痛，温疟的功效。这期文章我们主要谈麻黄的发表出汗，祛除热气的功效。

一起学中药之麻黄！（一）

一起学中药之麻黄！（二）

在麻黄所有的功效中。发表出汗这个功效，应该是最被大家所熟知的了。

“发表”是治法。

“出汗”是病机。

“祛除热气”是病证。

《本经》麻黄条虽然主治中风和伤寒，但是以伤寒为主。也就是主治表实证。六气唯有寒气善凝滞。寒邪郁表，腠理致密而不得汗出。故用麻黄辛温解表以散寒。

发表出汗

什么是表？

表，凡指人体腠理皮毛肌肉，习惯称表证。

但是，言表一定要谈里。也就是表的参照物是里。也就是说不同的参照物，表的标准也不一样。

如果仅以皮毛腠理内外来做参照物。皮毛腠理以内所有的脏腑组织都可以称里。这个时间的“表”出现了病变。我们就可以麻黄汤来治疗。

如宋版伤寒35条：

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

这个时间需要用桂枝二两，来配合麻黄三两。以达到增强发汗解表的效果。

但是，如果以肾水的阴阳来做参照物。肾阴为里，肾阳可以为表。如宋版伤寒、条：

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无（里）证，故微发汗也。

少阴阳虚，寒邪直中。这个时间虽然也有“发热”、“微汗”等。我们习惯认为的表证，其根本原因是由于少阴肾阳虚。

这个时间需要用附子一枚来温肾阳以治本，配麻黄二两来解表以治标。这样的情况，也有人称为“少阴表证”。

祛除热气

表证热气的机理？

《素问·玉肌真脏论》：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。”这句经文道出了表证发热的真谛。

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