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《不认识病毒，中医凭什么敢治传染病？》

讲师：郑国静

各位同学：

很高兴又与大家见面了！

上周我们从瘟疫的历史、发病原因、防御方法等方面，给大家科普了《如何练就新冠肺炎的免疫力》，很多同学听得都很认真，课后也积极地与我们的两位助理老师进行了沟通与反馈。结合大家的意向，今天我们来探讨一个话题：不认识病毒，中医凭什么敢治传染病？

01

三地乙脑的三种治法

先来看上世纪50年代，在石家庄、北京、广州相继爆发的三次乙型脑炎。

同学们都知道，乙型脑炎是一种烈性传染病，以蚊虫为主要介质进行传播，它是在年才由中央卫生部正式定名。但在中医古籍中，并没有“乙脑病毒”这个词。

年石家庄乙脑疫情爆发后，临危受命的当地名医郭可明从中医思维上入手，综合当时久晴无雨、天暑地热的气候条件，和患者均以发热为主症且具有强烈传染性等临床表现，把这场疫病定义为“温病”中的“暑温”范畴。中医把自然界的“风、寒、暑、湿、燥、火”，归为致病的六种邪气。其中暑邪为热盛之气，最容易化火，伤人也最迅速。大家可以联想一下自然界中的星火燎原，火势一旦形成，速度是非常快而且很难被控制的。暑邪在人体内先伤气再伤血。就好比是铁骑武装的残暴入侵者，袭击军队，阻断粮道，烧毁粮仓。如果平时不重视强军固本，正气亏损，就很容易在暑邪攻势下溃不成军。“邪来之势如奔马，传变如电掣”，说的就是这个道理。

暑热邪伤人，往往会出现如下症状：高热、汗出、大渴、脉相浮大而数，是热毒在气分，损伤津液的表现；吐血、鼻出血、发斑、发热等，是热毒盛于血分，迫使血液妄行的结果；咽喉疼痛、唇部焦干、头痛如劈，是毒热上攻，清窍不利；狂躁谵语是热毒扰心，四肢抽搐是热毒灼肝，四肢厥逆、手足发凉是热毒内闭。尽管症状各有不同，但总的病机都是瘟疫热毒在人体中侵犯成功。

那么这时候中医怎么办呢？

郭可明提出了白虎汤为主方，重用生石膏，配合使用清瘟败毒饮、安宫牛黄丸和至宝丹的治疗方案。白虎汤是张仲景《伤寒论》中的经典名方，只有石膏、知母、炙甘草、粳米四味。中医认为白虎为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气，用白虎命名，形象地说明了这个方子能够像秋金降临大地，一扫人体内的炎暑湿热之气。上一节我们讲解了石膏可以退人体壮热，但它退热虽快却效力短暂。知母退热速度慢但效果持久，且可以滋阴。知母和石膏组队，好比骁勇的先锋和强壮的大部队配合，把入侵的敌军一鼓作气赶出体外。而炙甘草和粳米的作用，就是保护阵地，修护城池，避免伤到元气。

清瘟败毒饮、安宫牛黄丸等也都是清热解毒、镇心开窍的圣品。在这种治疗方案的指导下，经郭可明治疗的34名乙脑患者无1例死亡，创下了治愈率%的神奇效果。

故事到这里并没有结束。

第二年，北京地区乙脑流行。采用大锅汤煎服白虎汤的方法进行治疗，结果却并不理想。这时候老中医蒲辅周指出了两年气候不同，石家庄乙脑发病前久晴无雨，而北京市乙脑发病时久雨少晴、天暑地湿，综合脉症，多属湿温范畴，应采用芳香化浊，通阳利湿之法。经过辩证之后，在石家庄乙脑辨证基础上，又提出了辛凉透邪、逐秽通里、清热解毒、开窍豁痰、镇肝息风、通阳利湿、生津益胃、清燥养阴治疗八法，让治愈率上升到90%。

年，广州乙脑流行，中医人经过辩证，采用辟秽化浊的达原饮为主方治疗，再一次成功制服疫情。

三次乙脑疫情，三种治疗方案，却都取得了理想的治疗效果。这就是中医思维的神奇之处。

有人可能会觉得，乙脑不属于新发病毒，从上世纪30年代被发现，到石家庄疫情爆发时已存在20多年，中医对他们已形成足够的认识。那接下来我们就一起回顾一下面对年新发现的非典病毒，中医的临场反应和治疗效果。

02

抗击非典的中医奇迹

年非典期间，名老中医邓铁涛率领的中医团队，让世界看到了中医思维的智慧和能量。

邓老首次接触的“非典型肺炎”案例，是不幸受医院急诊科护士长邓秋迎。邓秋迎是邓老弟子之妻，一直奋战在非典一线。当时邓秋迎已感染非典3天，持续高热不退，开始治疗时用大剂量的激素，但并没有效果。出于对中医和恩师的信任，弟子向邓老发出求救。经过对病人望闻问切，邓老果断提出停用西药，改用中药治疗。服药后，邓秋迎当天高烧即渐渐消退，坚持吃中药不到20天的时间，肺部炎症逐步改善，几天后，邓秋迎就能如常上班了。而另一位同样感染非典的护士长却一直采用抗生素治疗，病情始终没有好转，最后不幸殉职。

邓老对非典的辩证，就是基于中医学的温病理论。认为患者初期感受邪气传染发病，是因为先有正气不足，毒邪侵入后，热、湿、淤、毒让正气进一步损耗。因此在治疗时，应注重“三早”原则：早期应用安宫牛黄丸，防治邪毒内陷心包；早期应用人参扶助正气，及时停用抗生素；早期用活血软坚散结的药物，防治肺纤维化和病灶扩散，加快病灶吸收。

这种治疗思路成果如何呢？年，邓铁涛所在的广州中医院收治了58例病人，参与临床治疗的医生连防护服都没有，提前喝下中药预防汤剂，就带着口罩直接上场。最后治疗结束一统计，医护人员零感染，患者零死亡、零转院、零后遗症。

对于一场至今还没有疫苗问世的烈性传染病，这是我们中医人创下的多大奇迹啊！

这就回到了我们今天的主题：不管是乙脑的流行，非典的猖獗，还是新冠肺炎的突袭，一次次重大传染病面前，中医并没有因为不懂微生物学而束手无策，他们根据发病地点、时间、临床病症及进程，采用了不同的治疗方案，均取得了满意的治疗效果，且病人没有后遗症。

对于传染性疾病，中医从不把着力点放在对病原体的认识上，而在于病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的证候，这样的辨证施治思维，才是中医无数次迎战传染病并屡战屡胜的法宝。

上世纪60年代，西方科学家骄傲地宣布：现在该是合上传染病书本的时候了。

可是20世纪末，世界卫生组织报告说，近20年来，新出现的和卷土重来的传染病至少有30种，仅年全世界死于传染病的人数就高达万人。更让科学家恐慌的是，微生物有极强的进化优势。病毒做为极小的生命，遵循适者生存的逻辑，你杀之，它就变之，以适应你杀之的环境，变异的速度远远比你研制的速度快的多。青霉素发现一两年后，第一批耐药生物便出现了。自然的生存法则决定了我们没办法根绝有害病毒和细菌的存在，与病毒、细菌之间不断升级的对抗，只会将人类引入没有尽头，并且败局已定的战争。

而中医学的伟大之处，就在于它与万事万物的共存之道、共生智慧。

03

中医思维的共生智慧

中医的词汇里不强调对抗、杀灭，因为人从一生下来，就是在各种各样细菌、病毒的包围中生活，甚至我们的身体内也有大量的细菌存活。

在我们身体状态健康的时候，与它们可以相安无事，如果感染了细菌病毒，一定是生理状况出了问题。因此，相比于对病原学的认识，更重要的是我们要根据病原体进入人体后，邪气与正气斗争所表现的症候进行辨证论治。药物的作用只是帮助人体正气一臂之力，战败细菌病毒，是生理机能恢复正常后人体自身机能做到的。打个通俗地比喻，就像你在树上种蘑菇，假如树木在阴暗潮湿的森林中，即便用了灭菌剂，蘑菇还是会逮着机会就生长，但假如你把树挪到干爽通风的广场，无论你怎么撒播菌种，蘑菇也长不出来。

这就是几千年来中医没有细菌学却能治疗传染病的根本原因。

中医是把人放在地球、宇宙宏观环境场中来观察，这种思维模式下治病首先是治人。所以不管病毒如何变异，如何出新，中医都不怕。

中医还有一个特别智慧的地方，就是我们既注意祛邪，更注意调护病人的正气，同时还要给病邪以出路。

以热邪为例，我们的祖先聪明地知道，祛热邪的最佳方式是，要么透风热于外，要么渗湿热于下，把热邪孤立，让它成不了气候，同时用药物引导它从出路逃走。年广东乙脑治疗期间，凡服药后舌苔转薄的病人皆不死，就是因为暑湿外达，病邪得了出口。今天同学们都知道遇到高烧，用微汗法把热邪透出体外，病就能好转。但如果用冰来敷，冰之大寒对抗高烧的大热，就会使邪气内伏，邪气找不到出路，就会缠绵体内，导致病情反复或有后遗症。

综上所述，我们可以把中医治疗传染病的思路概括成为四个词：练好硬功，守牢地盘，见招拆招，开门逐寇。

这就是我们中医不认识病毒，却能在与传染病几千年斗争中从未失利的根本原因。

好了，同学们，这节课就先讲到这里。课程语音随后会发布在