一部伤寒论亦如一部金刚经佛涅槃后为什么再无说法？为什么要期待弥勒佛的降生？一时佛前发露以大乘菩萨心普度众生三日分以恒河沙等身布施六道众生？如何深入经藏智慧如何？我等众生皆在第六意识上打转转？三心二意？一心二用？一心一意？专心听讲？专心致志？天赋根器高低不同？O心0意？道家胎息功与安若般若三脉七轮拙火定？三无漏学与三脉七轮的修证？金刚经我的晨钟暮鼓好好念经天天向善！念诵法门对冶文化的浅薄？文化落后？文化愚蠢？以幻冶幻？阳世三间人哄人？阴曹地府鬼哄鬼？有人问我念了一辈孑经了怎么不成佛曹爷说您嘴善心恶心上歹刮的很！南无阿弥陀佛达成不了的理想即为妄想幻想？如何修证三心不可得？用唯识与中观正见理论解读一切经咒？比如金刚经金刚经是教理大文空谛是生命真理？那这个色身如何修证？诗歌文学最大的妄语妄想？如何修证第六识的意识法尘？起心动念间与善护念？不住色香味触法身心色身心:一切视觉对眼球的冲击？影视美术书法、、、味身心:五味入口舌，味觉，味识，味色根食物美食，色香味意形香身心:诸花香，香供，香水，香料，香精法身心:一切书本知识历史记忆文字，未成文的办法声身心:音乐触身心:触觉1、湿热：舌苔黄厚腐腻干燥；湿热的舌相变化？湿重于热相？热重于湿相？湿热在表相？湿热在上焦相？湿热在中焦相？湿热在下焦相？湿热在三焦相？防风通圣丸脉证腹证与止痛如神汤脉证腹证与连翘败毒丸脉证腹证之业障？表里关系的业障？表与里(脏腑？古今表里结构的方剂:？整体论冶三焦问题？六经易演，阳？温病易演，阴？2、阳明内热：饭后胸口灼热；大便5天未下；舌苔干黄；脉数热；栀子豉汤类方？3、肺寒：饭后吐白泡痰，就是肺寒；正常人一般每天分泌口水（唾液）1~1.5升，相当于两瓶啤酒的量，吃饭时分泌最多。食道癌患者口水咽不下去，只能吐出来，像是白泡痰。中医不管白泡痰是怎么来的，一见白泡痰就是肺寒，用干姜、细辛之类的热药治疗；蔡长福桂枝去芍加麻附辛治食道癌寒化与小青龙噎去麻加附之业障？4、气阴两伤：整个人干枯、没精神；舌干红，舌苔干裂，中间脱苔说明胃津大伤；阳明内热、气阴两伤均与放化疗大有关系。七十八、燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之，定风珠亦主之，专翕大生膏亦主之。肾主五液而恶燥，或由外感邪气久羁而伤及肾阴，或不由外感而内伤致燥，均以培养津液为主。乙癸同源的临床根本大义之业障？肝木全赖肾水滋养，肾水枯竭，肝断不能独治。所谓乙癸同源，故肝肾并称也。三方由浅入深，定风浓于复脉，皆用汤，从急治。专翕取乾坤之静，多用血肉之品，熬膏为丸，从缓治。盖下焦深远，草木无情，故用有情缓治。再暴虚易复者，则用二汤；久虚难复者，则用专翕。专翕之妙，以下焦丧失皆腥臭脂膏，即以腥臭脂膏补之，较之丹溪之知柏地黄，云治雷龙之火而安肾燥，明眼自能辨之。盖凡甘能补，凡苦能泻，独不知苦先入心，其化以燥乎！再雷龙不能以刚药直折也，肾水足则静，自能安其专翕之性；肾水亏则动而燥，因燥而燥也。善安雷龙者，莫如专翕，观者察之。三甲复脉汤、定风珠（并见前）专翕大生膏（酸甘咸法）人参（二斤，无力者以制洋参代之）茯苓（二斤）龟板（另熬胶，一斤）乌骨鸡（一对）鳖甲（一斤，另熬胶）牡蛎（一斤）鲍鱼（二斤）海参（二斤）白芍（二斤）五味子（半斤）麦冬（二斤，不去心）羊腰子（八对）猪脊髓（一斤）鸡子黄（二十丸）阿胶（二斤）莲子（二斤）芡实（三斤）熟地黄（三斤）沙苑蒺藜（一斤）白蜜（一斤）枸杞子（炒黑，一斤）上药分四铜锅（忌铁器，搅用铜勺），以有情归有情者二，无情归无情者二，文火细炼三昼夜，去渣；再熬六昼夜；陆续合为一锅，煎炼成膏，末下三胶，合蜜和匀，以方中有粉无汁之茯苓、白芍、莲子、芡实为细末，合膏为丸。每服二钱，渐加至三钱，日三服，约一日一两，期年为度。每殒胎必三月，肝虚而热者，加天冬一斤，桑寄生一斤，同熬膏，再加鹿茸二十四两为末河洛术理？（本方以阴生于八，成于七，故用三七二十一之奇方，守阴也。加方用阳生于七，成于八，三八二十四之偶方，以生胎之阳也。古法通方多用偶，守法多用奇，阴阳互也）。古今医家皆致力于此？丁甘仁大论:灵枢胀论谓∶五脏六腑，皆各有胀，诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。故凡治胀病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分，邪气之盛衰，盖名曰厥气者逆气也，寒气者浊阴也，逆气下塞，浊阴上干，卫气滞留，营血凝止，营卫不调，寒邪得以乘虚而入，真邪相持，互结不解，脏虚邪即入脏，腑虚邪即入腑，故有五脏六腑诸胀之见症，治法分别列后。与上一品六府病？心胀者，烦心短气，卧不安。桂枝甘草汤脉证腹证之业障？温病派的轻描淡写？心脏病的治疗栝蒌薤白剂确有佳效。临证时，整体观一定不可忘，治疗心脏病，使肺的气机通畅、调整肾的纳气功能、化水饮、逐瘀血、扶正气、畅中焦等均得考虑在内，有很多心脏病病人，是多器官受累的结果，如肺心病，温肺化饮、补肾利水也至关重要，心衰病人，温肾利水也常出奇效……前些天，治一病人，心脏病，胸闷，上不来气，躺下加重，伴咳嗽有痰，唇青，辨为：气虚气陷、痰饮瘀血、肾不纳气，用升陷汤真武汤生脉饮杏仁茯苓甘草汤加薤白丹参二十剂，诸证已大轻，升陷汤脉证腹证之业障？《灵枢》五色篇雷公问曰“人无病卒死，何以知之？”黄帝曰“大气入于脏腑者，不病而卒死。”夫人之膈上，心肺皆脏，无所谓腑也。经既统言脏腑，指膈下脏腑可知。以膈上之大气，入于膈下之脏腑，非下陷乎？大气既陷，无气包举肺外以鼓动其辟之机，则呼吸顿停，所以不病而猝死也。观乎此，则大气之关于人身者，何其重哉！王彦权老师的分析，愚以为比较妥当，以升陷汤为龙头，升陷汤真武汤生脉饮杏仁茯苓甘草汤加薤白丹参，治虚寒证；而栝蒌薤白白酒汤，治实寒证（从脉象看，是实寒的脉象。）依愚之见，对于西医的冠心病，如果是虚寒证，建中也是不错的选择。心为君主之官，神明出焉，寒邪来犯，心阴郁遏，阴阳交战则短气，火被水克为心烦，心肾不交，则卧不安也。当宜发扬神明，以安心脏，俾离火空照，则阴翳自散。川桂枝（四分）光杏仁（三钱）生甘草（五分）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）紫丹参（三钱）炙远志（一钱）川郁金（一钱五分）琥珀屑（冲服，六分）姜皮（五分）沉香片（四分）朱灯心（二扎）肺胀者，虚满喘咳。肺为至高之脏，位主上焦，职司清肃。寒客于肺，肺气壅塞，清肃之令，不得下行。先哲云∶喘咳之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺金之实喘也。宜温肺散寒，射干麻黄汤加减，如寒包热者，麻杏石甘汤治之。伤寒论原方原量和半量常量的射干麻黄汤脉证腹证变化之业障？南派之轻？净麻黄（四分）嫩射干（八分）光杏仁（三钱）生甘草（六分）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）桑白皮（二钱）炙款冬（一钱五分）栝蒌皮（二钱）清水炒枇杷叶（去毛、包，二钱）脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安。脾为太阴而主四肢，脾弱生湿，湿阻中宫，真阳不运，土德日衰，寒邪乘之，浊阴凝聚而为哕，为体重，为烦也。脾与胃为表里，脾病胃亦病，胃不和则卧不安。宜温运太阴，而化湿浊。附子理中丸+二陈+砂仁砂半理中汤？熟附片（一钱五分）生白术（一钱五分）炮姜炭（八分）云茯苓（三钱）仙半夏（二钱）青陈皮（各一钱）大砂仁（八分）炒薏仁（八钱）炒谷麦芽（各三钱）制川朴（一钱）肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。软柴胡（一钱）炒赤白芍（各一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）细青皮（一钱）春砂壳（八分）川郁金（一钱五分）广木香（六分）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）台乌药（一钱）江枳壳（一钱）肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。腰髀痛？肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。熟附块（一钱五分）生白术（二钱）西秦艽（二钱）川牛膝（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（一钱五分）青陈皮（各一钱）台乌药（一钱）小茴香（一钱）广木香（六分）嫩桑枝（四钱）生姜（三片）胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。制苍术（一钱）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）细青皮（一钱）江枳壳（一钱）大砂仁（研，八分）广郁金（一钱五分）全栝蒌（切，三钱）脾约麻仁丸（包，五钱）广木香（四分）大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。熟附块（八分）炮姜炭（六分）生白术（二钱）广木香（八分）陈广皮（一钱）猪茯苓（各三钱）大砂仁（研，一钱）制小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化浊，滑利二便。细青皮（一钱五分）赤茯苓（三钱）台乌药（一钱）细木通（酒炒，一钱五分）栝蒌仁（研，三钱）车前子（二钱）广木香（六分）江枳壳（二钱）青橘叶（一钱五分）光杏仁（三钱）生姜（三片）膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜打开上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。苦桔梗（二钱）光杏仁（三钱）云茯苓（三钱）细木通（八分）车前子（三钱）瞿麦穗（二钱）冬葵子（四钱）怀牛膝（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）荸荠梗（三钱）三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。川桂枝（五分）生白术（一钱五分）桑白皮（二钱）鲜姜皮（一钱）陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）江枳壳（一钱）福泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）广木香（六分）冬瓜皮（一两，煎汤代水）胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜和解枢机，而泄厥阴。柴胡（一钱）当归（二钱）白芍（一钱五分）栀子皮（一钱五分）白蒺藜（三钱）云苓（三钱）陈皮（一钱）枳壳（一钱）合欢皮（二钱）川郁金（一钱五分）佛手（八分）由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，而笼统处方，岂不自欺欺人乎？宣郁通经汤脉证腹证与三物黄芩汤脉证腹证与升阳散火汤脉证腹证之业障？若补之过头之业障？治脾阴血虚，胃阳气弱，脉证？春寒不去，及过食冷物，抑遏少阳清气，郁于脾土之中，四肢发困热、肌热，筋骨间热、表热如火燎于肌肤，扪之烙手，并宜服之。升麻葛根独活羌活白芍人参（以上各五钱）甘草（炙，三钱）柴胡（三钱）防风（二钱）甘草（生，二钱）上咀，如麻豆大。每服秤五钱，水二盏，煎一盏，去滓，大温服，无时，忌寒凉之物。吴琨曰∶经云∶少火生气。大非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭。今为春寒不去，遏郁阳气，饮食冷物，填塞至阴，以致升生之气几于息矣。故用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根，皆辛温风药，以鼓动少阳生气。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾胃者，其治之也，必主于升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶！升阳散火汤脉证腹证与火郁汤脉证腹证？若气不虚，本方除人参、独活加葱白，名火郁汤，治同。治妇人草蓐中伤风，四肢苦烦热，头疼，与小柴胡汤；若头不疼但烦者，三物黄芩汤。黄芩（半两）苦参（一两）生干地黄（二两）上咀，每服四钱。水一盏，煎至七分，去滓温服。《外台秘要》记载的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八两，丹参八两，生地黄三升，泡酒，用于治疗风痹脚弱，腰胯疼冷；《辨证录》有一方，名石斛玄参汤，用石斛一两，玄参二钱，水煎服，治疗胃火上冲，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能步履。表里关系大论与历代方剂？大秦艽汤脉证腹证与九味羌活汤脉证腹证之业障？伤寒论表里关糸方剂与后世方剂？金鉴手发背羌活散+内疏黄连汤的表里之业障？大青龙汤脉证腹证与越婢汤脉证腹证之业障？太阳阳明+太阴三经合病？戈根汤脉证腹证与越婢加术加半夏桔梗？又小青龙之业障？小青龙脉证腹证与大青龙脉证腹证之业障？治外无六经之形证，内无便溺之阻膈，肠血弱不能养筋，手足不能运动，舌强不能言。秦艽石膏甘草川芎当归羌活生地黄防风黄芩白芍白芷白术独活熟地黄细辛白茯苓姜水煎服。如心下痞，加枳实。济川煎与润通丸搜风顺气丸润肠丸麻仁丸脉证腹证之业障？搜风顺气丸与地榆槐角丸脉证腹证之业障？温病下焦寒湿篇:四十二、湿之为物也，在天之阳时为雨露，人身阳化为湿气？人身阴化为痰饮结块？阴时为霜雪，在山为泉，在川为水，包含于土中者为湿。其在人身也，上焦与肺合，越婢加术加半夏桔梗与三仁汤？中焦与脾合，半夏泻心汤脉证腹证与参苓白术散脉证腹证之业障？虚实寒热的分与合？其流于下焦也，与少阴癸水合。麻黄附子细辛汤？此统举湿在天地人身之大纲，异出同源，以明土为杂气，水为天一所生，无处不合者也。上焦与肺合者，肺主太阴湿土之气，肺病湿则气不得化，有霜雾之象，向之火制金者，今反水克火矣，故肺病而心亦病也。观《素问》寒水司天之年，则曰阳气不令，湿土司天之年，则曰阳光不治自知，故上焦一以开肺气救心阳为治。肺心病？？鼻炎四化与六经变？寒化热化虚化寒热化失眠四化与六经变？气虚化血虚化阴虚化阳虚化中焦与脾合者，脾主湿土之质，为受湿之区，故中焦湿证最多；肺与胃为夫妻，脾病而胃不能独治，再胃之脏象为土，土恶湿也，故开沟渠，运中阳，崇刚土，作堤防之治，悉载中焦。上中不治，其势必流于下焦。《易》曰∶水流湿。《素问》曰∶湿伤于下。下焦乃少阴癸水，湿之质即水也，焉得不与肾水相合。吾见湿流下焦。邪水旺一分，正水反亏一分，正愈亏而邪愈旺，不可为矣。夫肾之真水，生于一阳，坎中满也，故治少阴之湿，一以护肾阳，使火能生土为主，肾与膀胱为夫妻，泄膀胱之积水，从下治，亦所以安肾中真阳也。脾为肾之上游，升脾阳，从上治，亦所以使水不没肾中真阳也。其病厥阴也奈何？盖水能生木，水太过，木反不生，木无生气，自失其疏泄之任，经有“风湿交争，风不胜湿”之文，可知湿土太过，则风木亦有不胜之时，故治厥阴之湿，以复其风木之本性，使能疏泄为主也。治厥阴之湿？本论原以温热为主，而类及于四时杂感。以宋元以来，不明仲景伤寒一书专为伤寒而设，乃以伤寒一书，应四时无穷之变，殊不合拍，遂至人着一书，而悉以伤寒名书。陶氏则以一人而屡着伤寒书，且多立妄诞不经名色，使后世学人，如行昏雾之中，渺不自觉其身之坠于渊也。今胪列四时杂感，春温、夏热、长夏暑湿、秋燥、冬寒，得其要领，效如反掌。夫春温、夏热、秋燥，所伤皆阴液也，学人苟能时时预护，处处堤防，岂复有精竭人亡之虑。伤寒所伤者阳气也，学人诚能保护得法，自无寒化热而伤阴，水负火而难救之虞。即使有受伤处，临证者知何者当护阳，何者当救阴，何者当先护阳，何者当先救阴，因端竟委，可备知终始而超道妙之神。瑭所以三致意者，乃在湿温一证。盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化，不可枚举。其在上焦也，如伤寒；其在下焦也，如内伤；其在中焦也，或如外感，或如内伤。至人之受病也，亦有外感，亦有内伤，使学人心摇目眩，无从捉摸。其变证也，则有湿痹、水气、咳嗽、痰饮、黄汗、黄瘅、肿胀、疟疾、痢疾、淋症、带症、便血、疝气、痔疮、痈脓等证，较之风火燥寒四门之中，倍而又倍，苟非条分缕析，体贴入微，未有不张冠李戴者。四十三、湿久不治，伏足少阴，舌白身痛，足跗浮肿，鹿附汤主之。湿伏少阴，故以鹿茸补督脉之阳。督脉根于少阴，所谓八脉丽于肝肾也；督脉总督诸阳，此阳一升，则诸阳听令。附子补肾中真阳，通行十二经，佐之以菟丝，凭空行气而升发少阴，则身痛可休。独以一味草果，温太阴独胜之寒以醒脾阳，则地气上蒸天气之白苔可除；？且草果，子也，凡子皆达下焦。以茯苓淡渗，佐附子开膀胱，小便得利，而跗肿可愈矣。鹿附汤方（苦辛咸法）鹿茸（五钱）附子（三钱）草果（一钱）菟丝子（三钱）茯苓（五钱）水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。四十四、湿久，脾阳消乏，肾阳亦惫者，安肾汤主之。凡肾阳惫者，必补督脉，故以鹿茸为君，附子、韭子等补肾中真阳，但以苓、术二味，渗湿而补脾阳，釜底增薪法也（其曰安肾者，肾以阳为体，体立而用安矣）。安肾汤方（辛甘温法）鹿茸（三钱）胡芦巴（三钱）补骨脂（三钱）韭子（一钱）大茴香（二钱）附子（二钱）茅术（二钱）茯苓（三钱）菟丝子（三钱）水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病恶汤者，可用贰拾分作丸。四十五、湿久伤阳，痿弱不振，肢体麻痹，痔疮下血，术附姜苓汤主之。按痔疮有寒湿、热湿之分，下血亦有寒湿、热湿之分，本论不及备载，但载寒湿痔疮下者，以世医但知有热湿痔疮下血，悉以槐花、地榆从事，并不知有寒湿之因，畏姜、附如虎，故因下焦寒湿而类及之，方则两补脾肾两阳也。术附姜苓汤方（辛温苦淡法）生白术（五钱）附子（三钱）干姜（三钱）茯苓（五钱）水五杯，煮取二杯，日再服。四十六、先便后血，小肠寒湿，黄土汤主之。此因上条而类及，以补偏救弊也，义见前条注下。前方纯用刚者，此方则以刚药健脾而渗湿，柔药保肝肾之阴，而补丧失之血，刚柔相济，又立一法，以开学人门径。后世黑地黄丸法，盖仿诸此。黄土汤方（甘苦合用刚柔互济法）甘草（三两）干地黄（三两）白术（三两）附子（炮，三两）阿胶（三两）黄芩（三两）灶中黄土（半斤）水八升，煮取二升，分温二服（分量服法，悉录古方，未敢增减，用者自行斟酌可也）。四十七、秋湿内伏，冬寒外加，脉紧无汗，恶寒身病，喘咳稀痰，胸满舌白滑，恶水不欲饮，甚则倚息不得卧，腹中微胀，小青龙汤主之；脉数有汗，小青龙去麻、辛主之；大汗出者，倍桂枝，减干姜，加麻黄根。半夏散与咽痒而干咳的业障？三拗汤脉证腹证与麻杏石甘汤脉证腹证之业障？夏桂草与麻杏草？倍桂枝与倍芍之业障？脉数有汗与大汗出者之业障？葛根汤加减与小青龙加減的业障？二阳合病证的脉证腹证？太阳太阴合病证的脉证腹证？二阳合病证+太阴合病证的脉证腹证？二阳合病证+阳明气分热证的脉证腹证？二阳合病证+阳明腑积症的脉证腹证？太阳虚证+阳明腑积证脉证腹证？太阳太阴虚证+阳明腑积证脉证腹证？太阳太阴虚证+少阴证脉证腹证？

以葛根汤加减，表实无汗者，这是二阳合病证，

脉浮大有力者加知母、石膏；沉细无力者，加上理中汤；

饭后胀满者加上厚朴七物汤。

桂枝汤加减，长期怕冷不发烧，中老年人多，这是虚证，加大桂枝、干姜、附子、党参、生姜的用量，长期便难解加小承气汤

春天到了，所有感冒发烧咳嗽以小柴胡汤加减。

“往来寒热胸胁满，脉弦目眩而耳聋；口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经。”

高烧不退，加上石膏知母，小柴胡汤加石膏退烧最快；

咳嗽吐白痰者重用干姜；

肺有稠痰、粘痰长期不解者，加上石膏、知母、半夏、干姜、杏仁；

如果怕风者加上桂枝。

柴胡桂枝汤与小柴胡汤加桂枝脉证腹证之业障？

与柴桂葛浮芩芍蝉？

发汗解表，清里退热

发热，头身痛，流涕，囗渴，咽红，溲黄，便干等。

小柴胡汤脉证腹证与小儿柴桂退热颗粒与柴胡桂枝汤合小承气与柴胡桂枝汤加戈根合小承气脉证腹证之业障？

此条以经有“秋伤于湿，冬生咳嗽”之明文，故补三焦饮症数则，略示门径。按经谓秋伤于湿者，以长夏湿土之气，介在夏秋之间，七月大火西流，月建申，申者，阳气毕伸也，湿无阳气不发，阳伸之极，湿发亦重，人感此而至冬日寒水司令，湿水同体相搏而病矣。喻氏擅改经文，谓湿曰燥者，不明六气营运之道。如大寒，冬令也，厥阴气至而纸鸢起矣。四月，夏令也，古谓首夏犹清和，俗谓四月为麦秀寒，均谓时虽夏令，风木之气犹未尽灭也。他令仿此。至于湿土寄旺四时，虽在冬令，朱子谓“将大雨雪，必先微温”，盖微温则阳气通，阳通则湿行，湿行而雪势成矣，况秋日竟无湿气乎！此其间有说焉，经所言之秋，指中秋以前而言，秋之前半截也；喻氏所指之秋，指秋分以后而言，秋之后半截也。古脱燥论，盖世远年湮，残缺脱简耳。喻氏补论诚是，但不应擅改经文，竟崇己说，而不体之日月营运，寒暑倚伏之理与气也。喻氏学问诚高，特霸气未消，其温病论亦犯此病。学人遇咳嗽之证，兼合脉色，以详察其何因，为湿，为燥，为风，为火，为阴虚，为阳弱，为前候伏气，为现行时令，为外感而发动内伤，为内伤而招引外感，历历分明。或当用温用凉，用补用泻，或寓补于泻，或寓泻于补，择用先师何法何方，妙手空空，毫无成见，因物付物，自无差忒矣。即如此症，以喘咳痰稀，不欲饮水，胸满腹胀，舌白，定其为伏湿痰饮所致。以脉紧无汗，为遇寒而发，故用仲景先师辛温甘酸之小青龙，外发寒而内蠲饮，龙行而火随，故寒可去；龙动而水行，故饮可蠲。以自汗脉数（此因饮邪上冲肺气之数，不可认为火数），为遇风而发，不可再行误汗伤阳，使饮无畏忌，故去汤中之麻黄、细辛，发太阳、少阴之表者。倍桂枝以安其表。汗甚则以麻黄根收表疏之汗。夫根有归束之义，麻黄能行太阳之表，即以其根归束太阳之气也。大汗出减干姜者，畏其辛而致汗也。有汗去麻、辛不去干姜者，干姜根而中实，色黄而园（土象也，土性缓），不比麻黄干而中空，色青而直（木象也，木性急，干姜岂性缓药哉！较之麻黄为缓耳。且干姜得丙火炼而成，能守中阳，麻黄则纯行卫阳，故其剽急之性，远甚于干姜也），细辛细而辛窜，走络最急也（且少阴经之报使，误发少阴汗者，必伐血）。小青龙汤方（辛甘复酸法）麻黄（去节，三钱）甘草（炙，三钱）桂枝（去皮，五钱）芍药（三钱）五味（二钱）干姜（三钱）半夏（五钱）细辛（二钱）水八碗，先煮麻黄减一碗许，去上沫，纳诸药，煮取三碗，去滓，温服一碗。得效，缓后服，不知，再服。四十八、喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。《金匮》谓病痰饮者，当以温药和之。盖饮属阴邪，非温不化，故饮病当温者，十有八、九，然当清者，亦有一、二。如此证息促，知在上焦；涎稀，知非劳伤之咳，亦非火邪之但咳无痰而喉哑者可比；右大于左，纯然肺病，此乃饮邪隔拒，心气壅遏，肺气不能下达。音出于肺，金实不鸣。故以麻黄中空而达外，杏仁中实而降里，石膏辛淡性寒，质重而气清轻，合麻杏而宣气分之郁热，甘草之甘以缓急，补土以生金也。按此方，即大青龙之去桂枝、姜、枣者也。麻杏石甘汤方（辛凉甘淡法）麻黄（去节，三钱）杏仁（去皮尖碾细，三钱）石膏（碾，三钱）甘草（炙，二钱）水八杯，先煮麻黄，减二杯，去沫，纳诸药，煮取三杯，先服一杯，以喉亮为度。四十九、支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。支饮上壅胸膈，直阻肺气，不令下降，呼息难通，非用急法不可。故以禀金火之气，破瘕积聚，通用水道，性急之葶苈，急泻肺中之壅塞；然其性剽悍，药必入胃过脾，恐伤脾胃中和之气，故以守中缓中之大枣，护脾胃而监制之，使不旁伤他脏，一急一缓，一苦一甘，相须成功也。葶苈大枣泻肺汤（苦辛甘法）苦葶苈（炒香碾细，三钱）大枣（去核，五枚）水五杯，煮成二杯，分二次服，得效，减其制，不效，再作服，衰其大半而止。五十、饮家反渴，必重用辛，上焦加干姜、桂枝，中焦加枳实、桔皮，下焦加附子、生姜。《金匮》谓干姜、桂枝为热药也，服之当遂渴，今反不渴者，饮也。是以不渴定其为饮，人所易知也。又云∶“水在肺，其人渴”，是饮家亦有渴症，人所不知。今人见渴投凉，轻则用花粉、冬、地，重则用石膏、知母，全然不识病情。盖火咳无痰，劳咳胶痰，饮咳稀痰，兼风寒则难出”，不兼风寒则易出，深则难出，浅则易出。其在上焦也，郁遏肺气，不能清肃下降，反挟心火上升烁咽，渴欲饮水，愈饮愈渴，饮后水不得行，则愈饮愈咳，愈咳愈渴，明知其为饮而渴也，用辛何妨，《内经》所谓辛能润是也。以干姜峻散肺中寒水之气，而补肺金之体，使肺气得宣，而渴止咳定矣。其在中焦也，水停心下，郁遏心气不得下降，反来上烁咽喉，又格拒肾中真液，不得上潮于喉，故嗌干而渴也。重用枳实急通幽门，使水得下行而脏气各安其位，各司其事，不渴不咳矣。其在下焦也，水郁膀胱，格拒真水不得外滋上潮，且邪水旺一分，真水反亏一分，藏真水者，肾也，肾恶燥，又肾脉入心，由心入肺，从肺系上循喉咙，平人之不渴者；全赖此脉之通调，开窍于舌下玉英、廉泉，今下焦水积而肾脉不得通调，故亦渴也。附子合生姜为真武法，补北方司水之神，使邪水畅流，而真水滋生矣。大抵饮家当恶水，不渴者其病犹轻，渴者其病必重。如温热应渴，渴者犹轻，不渴者甚重，反象也。所谓加者，于应用方中，重加之也。五十一、饮家阴吹，脉弦而迟，不得固执《金匮》法，当反用之，桔半桂苓枳姜汤主之。《金匮》谓阴吹正喧，猪膏发煎主之。盖以胃中津液不足，大肠津液枯槁，气不后行，逼走前阴，故重用润法，俾津液充足流行，浊气仍归旧路矣。若饮家之阴吹，则大不然。盖痰饮蟠踞中焦，必有不寐、不食、不饥、不便、恶水等证，脉不数而迟弦，其为非津液之枯槁，乃津液之积聚胃口可知。故用九窍不和，皆属胃病例，峻通胃液下行，使大肠得胃中津液滋润而病如失矣。此证系余治验，故附录于此，以开一条门径。桔半桂苓枳姜汤（苦辛淡法）半夏（二两）小枳实（一两）桔皮（六钱）桂枝（一两）茯苓块（六钱）生姜（六钱）甘澜水十碗，煮成四碗，分四次，日三夜一服，以愈为度。愈后以温中补脾，使饮不聚为要。其下焦虚寒者，温下焦。肥人用温燥法，瘦人用温平法。按痰饮有四，除久留之伏饮，非因暑湿暴得者不议外；悬饮已见于伏暑例中，暑饮相搏，见上焦篇第二十九条；兹特补支饮、溢饮之由，及暑湿暴得者，望医者及时去病，以免留伏之患。并补《金匮》所未及者二条，以开后学读书之法。《金匮》溢饮条下，谓大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。注家俱不甚晰，何以同一溢饮，而用寒用热，两不相伴哉？按大青龙有石膏、杏仁、生姜、大枣，而无干姜、细辛、五味、半夏、白芍、盖大青龙主脉洪数面赤喉哑之热饮，小青龙主脉弦紧不渴之寒饮也。由此类推，“胸中有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之，”苓桂术甘，外饮治脾也；肾气丸，内饮治肾也。再胸痹门中，“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白汤主之，人参汤亦主之，”又何以一通一补，而主一胸痹乎？盖胸痹因寒湿痰饮之实证，则宜通阳，补之不惟不愈，人参增气且致喘满；若无风寒痰饮之外因、不内外因，但系胸中清阳之气不足而痹痛者，如苦读书而妄想，好歌曲而无度，重伤胸中阳气者，老人清阳日薄者，若再以薤白、栝蒌、枳实，滑之、泻之、通之，是速之成劳也，断非人参汤不可。学人能从此类推，方不死于句下，方可与言读书也。五十二、暴感寒湿成疝，寒热往来，脉弦反数，舌白滑，或无苔不渴，当脐痛，或胁下痛，椒桂汤主之。此小邪中里证也。疝，气结如山也。此肝脏本虚，或素有肝郁，或因暴怒，又猝感寒湿，秋月多得之。既有寒热之表证，又有脐痛之里证，表里俱急，不得不用两解。方以川椒、吴萸、小茴香直入肝脏之里，又芳香化浊流气；以柴胡从少阳领邪出表，病在肝治胆也；又以桂枝协济柴胡者，病在少阴，治在太阳也，经所谓病在脏治其腑之义也，况又有寒热之表证乎！佐以青皮、广皮，从中达外，峻伐肝邪也；使以良姜，温下焦之里也，水用急流，驱浊阴使无留滞也。椒桂汤方（苦辛通法）川椒（炒黑，六钱）桂枝（六钱）良姜（三钱）柴胡（六钱）小茴香（四钱）广皮（三钱）吴茱萸（泡淡，四钱）青皮（三钱）急流水八碗，煮成三碗，温服一碗，复被令微汗佳；不汗，服第二碗，接饮生姜汤促之；得汗，次早服第三碗，不必复被再令汗。五十三、寒疝脉弦紧，胁下偏痛发热，大黄附子汤主之。此邪居厥阴，表里俱急，故用温下法以两解之也。脉弦为肝郁，紧，里寒也；胁下偏痛，肝胆经络为寒湿所搏，郁于血分而为痛也；发热者，胆因肝而郁也。故用附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用大黄，借胃腑以为出路也；大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。大黄附子汤方（苦辛温下法）大黄（五钱）熟附子（五钱）细辛（三钱）水五杯，煮取两杯，分温二服（原方分量甚重，此则从时改轻，临时对证斟酌）。五十四、寒疝少腹或脐旁，下引睾丸，或掣胁，下掣腰，痛不可忍者，天台乌药散主之。此寒湿客于肝肾小肠而为病，故方用温通足厥阴手太阳之药也。乌药去膀胱冷气，能消肿止痛；木香透络定痛；青皮行气伐肝；良姜温脏劫寒；茴香温关元，暖腰肾，又能透络定痛；槟榔至坚，直达肛门散结气，使坚者溃，聚者散，引诸药逐浊气，由肛门而出；川楝导小肠湿热，由小便下行，炒以斩关夺门之巴豆，用气味而不用形质，使巴豆帅气药散无形之寒，随槟榔下出肛门；川楝得巴豆迅烈之气，逐有形之湿，从小便而去，俾有形无形之结邪，一齐解散而病根拔矣。按疝瘕之证尚多，以其因于寒湿，故因下焦寒湿而类及三条，略示门径，直接中焦篇腹满腹痛等证。古人良法甚伙，而张子和专主于下，本之《金匮》病至其年月日时复发者当下之例，而方则从大黄附子汤悟入，并将淋、带、痔疮、癃闭等证，悉收入疝门，盖皆下焦寒湿、湿热居多。而叶氏于妇科久病疝瘕，则以通补奇经。温养肝肾为主，盖本之《内经》“任脉为病，男子七疝，女子带下瘕聚”也。此外良法甚多，学人当于各家求之，兹不备载。天台乌药散方（苦辛热急通法）乌药（五钱）木香（五钱）小茴香（炒黑，五钱）良姜（炒，五钱）青皮（五钱）川楝子（十枚）巴豆（七十二粒）槟榔（五钱）先以巴豆微打破，加麸数合，炒川楝子，以巴豆黑透为度，去巴豆、麸子不用，但以川楝同前药为极细末，黄酒和服一钱。不能饮者，姜汤代之。重者日再服，痛不可忍者，日三服。小柴胡汤柴胡桂枝干姜汤四逆散半夏泻心汤加龙胆草十厚朴调整代谢？预览时标签不可点


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