课堂笔记

爱中医52期

你的白带正常吗？

是清稀还是发黄粘稠还是带豆腐渣……

不同的白带反应不同的身体问题

本期“愛中医”课堂跟您聊聊

“女性白带问题”

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课前福利

三伏天，出汗多。是不是天气热的？不是。是卫气不足。卫气在体内就是阳气，说明阳气不足。阳气到底是虚是足，就看三伏天是否不热而出汗。卫气不固，津液外泄，所以出汗后有形寒、疲乏的症状。

症状轻的用牡蛎散：煅牡蛎30克、黄芪18克、麻黄根8克、浮小麦30克。

症状重的用补阳汤：人参15克、黄芪20克、白术30克、甘草3克、五味子5克。

课程要领

一、脾虚带下

病因：脾虚不能运化湿浊，中气不足，水湿下注。

症状：白带量多没有味道，颜色白，或者像淘米水（大米水），绵绵不绝。不愿意吃饭，腹胀，便溏。肢体困乏，面色萎黄，有的下肢肿。很多人有子宫下垂、胃下垂、脱肛或者痔疮。舌两侧有齿痕。

治法：健脾除湿。

方子：党参12克、炒白术20克、炒山药30克、陈皮10克、炒薏苡仁30克、炒扁豆15克、茯苓30克、生黄芪30克、制乌贼骨30克、炙甘草3克、黑芥穗10克、白芷10克、车前子12克。

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如果真有子宫下垂、胃下垂或者脱肛门的：加柴胡8克、升麻8克、当归10克；

不愿意吃饭的：加焦三仙各10克、鸡内金10克；

腹胀的：加砂仁10克、厚朴15克；

小腹部胀满的：加香附12克、乌药10克；

腰酸背痛的：加菟丝子10克、杜仲炭10克、桑寄生12克、狗脊30克；

肋部不适，乳房胀满的：加枳壳10克、炒白芍10克、荔枝核10克；

白带黄白相杂，尿频的：加鱼腥草12克、萆薢12克；

二、肾阳虚带下

病因：肾阳不足，水湿内停。

症状：带下清稀无味，连绵不绝。腰酸如折。下肢和足部怕冷，并且冰凉。尿频，容易起夜。大便溏稀。

治法：补阳温肾、涩精止带。

方子：菟丝子12克、续断12克、桑寄生12克、杜仲炭10克、芡实12克、金樱子15克、炒白术20克、鹿角霜10克、炒薏苡仁20克、山萸肉20克、炒山药20克、制乌贼骨30克、车前子10克、煅龙骨15克、煅牡蛎20克。

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如果真有子宫下垂、胃下垂或者脱肛门的：加炙黄芪30克、柴胡8克、升麻8克、当归10克；

腹胀冷痛的：加肉桂6克、小茴香8克；

不愿意吃饭发呆的，大便溏稀的，腹胀的：加砂仁10克、干姜10克、鸡内金10克；

三、肾阴不足带下

（老年妇女较多，这个类型的年轻女性很少，几乎没有。）

病因：这类型的一般都是从小体质较差，营养不良，或者老年妇女。

症状：白带红白相间，或者淡红色，有时少有时多。阴道内灼热干涩，心烦失眠。手足心发热，腰酸耳鸣，头晕眼花。

方子：干地黄12克、熟地黄15克、炒山药30克、山萸肉20克、龟板胶12克、椿根皮12克、禹余粮12克、泽泻10克、丹皮10克、知母6克、黄柏6克、炒白芍10克、芡实12克、茯苓30克；

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尿频灼热：加车前子10克、鱼腥草10克；

便秘的：加火麻仁10克、肉苁蓉30克、陈皮20克；

心烦失眠的：加远志12克、合欢花12克、夜交藤30克；

手足心发热的：加地骨皮12克、柴胡10克；

四、湿热带下

（已婚妇女较多）

病因：肝郁脾虚的人，肝胆郁久而化热。脾虚湿气重，湿久久化热。一般各个类型的阴道炎症都是指湿热。

症状：白带多，发黄，粘稠。有发霉的味道和各种臭味。阴道很痒，外阴也很痒。乳房胀痛。同时有口苦咽干，手脚心发热，尿黄，尿发烫，尿频。

治法：清热除湿。

方子：茵陈15克、柴胡10克、黄芩10克、炒白芍10克、黄柏8克、车前子10克、甘草5克、椿根皮12克、茯苓30克、制乌贼骨30克、旱莲草15克、鱼腥草10克；

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吃饭差，发呆、腹胀的：加鸡内金12克、厚朴12克、焦三仙各10克；

胸肋不适的：加枳壳10克；

乳房胀痛的：加荔枝核10克、郁金10克、元胡10克；

尿频尿急尿灼痛的：加猪苓10克、泽泻10克、萹蓄10克；

手脚心发热较重的：加地骨皮10克、干地黄10克；

头晕目眩较重的：加菊花12克、薄荷8克；

五、湿毒带下

症状：产后、月经期间或者房事不洁、造成的湿浊和毒邪内聚，积久而变成热毒，形成淤积。白带颜色各异，像淘米汤一样。严重的是黄绿发脓，有严重的臭味和腐肉的臭味。阴部有瘙痒，周身无力，腹痛发热，便秘，尿红，尿频，尿痛。

治法：清热解毒，除湿止带。

方子：败酱草30克、土茯苓20克、丹皮12克、大黄6克、鱼腥草15克、川牛膝15克、赤芍8克、茵陈15克、生地榆30克、炒薏苡仁30克、猪苓15克、甘草5克；

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盆腔炎的：加鸿腾15克、连翘12克、蒲公英15克；

宫颈癌的：加半枝莲12克、白花蛇草15克、藤梨根20克；

小腹结块疼痛的：加益母草10克、元胡12克、丹参12克、制鳖甲10克；

发烧的：加金银花10克、连翘10克、浙贝母10克；

课后福利

中药材的熬制很讲究方法，先放和后放，加凉水还是热水，都是在熬制中使用！特别像制附子剧毒、阿胶需要打碎冲服、生姜、干姜还不是同一味药材。所以，李教授建议大家熬药要咨询当地中药师，比较复杂的还是建议大家在药店熬制，切勿自己煎药服用，影响效果，延长病期哦！

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