爷孙俩的中医故事——每个人都可以读懂的中医

引子

在一个遥远的小山村里，住着一个老先生跟一个小徒弟。

老先生不知道什么时候来到这个小村子，本来大家都不知道他会点医术的，只是偶尔一两次街坊邻居得伤风感冒或各类疑难杂病，老是缠绵不愈时，老先生总会建议他们去吃点什么药，或者自己上山去采些草药下来，往往药到病除。

让村民不可思议的是，这老先生脾气很怪，从来不主动看病，病人找上他的门，他总是摇摇首，叫大家到镇上去找郎中。

而一旦这些村民们在镇上百治乏效时，确实没有办法，老先生总会飘然而至，给点建议，把令人皱眉的疾病，像扫灰尘那样扫到外面去了。

这老先生也带了一个小徒弟，小徒弟据说也是村里的孤儿，没有人要，老先生就把他养下来，在这偏僻的小山村里，你想要读书根本不大可能，但不知什么时候，老先生的竹篱茅舍里经常传出阵阵的读书声。

什么犀角解乎心热，羚羊清乎肺肝......

什么医之始，本岐黄，灵枢作，素问详，难经出，更洋洋......

什么人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫......

刚开始大家并不懂得，因为大家只知道日出而作，日落而归，天天面朝黄土，背朝天。

除了得到最疑难的病，屡治不效，大家才会敲开老先生的竹篱茅舍，不然你要是随便去敲开，必然会被这老先生棒喝一顿。

所以村民对这古怪的老头子，既敬又畏，敬是因为敬重他能在村民危急的时候，出手相救，却从来不图回报，畏是畏他从来不给村民们面子，村民如果随意和上门来打搅老先生的清静，老先生必定勃然大怒。

所以竹篱茅舍里头，就只有朗朗的清秀童子读书的声音，当然还有风声雨声，以及鸟雀在枝头上啼叫的声音，除此之外，再无其他杂音。

后来村里一位能识文断字的读书人，跟大伙儿说，竹篱茅舍里传出来背书的声音，背的正是中医基础《药性赋》、《医学三字经》、还有《药性歌括四百味》......

大家才恍然大悟，这老先生要把自己医道的衣钵传给小徒弟了。

直到有一天，小徒弟兴高采烈地对老先生说，爷爷，你要我背的第一百本书，我背完了，你说等我一背完，你就会跟我讲这书里头的故事，是不是啊？

老先生捋着胡须，微笑地点点头说，是这么说过，好，从明天开始，我就跟你讲这些书里头的故事，也难得你在这几年短短时间，就背下这么多东西，爷爷当年也比不上你啊，呵呵......

1、麻黄

像伞一样把风挡出去的麻黄

一片阵雨过后，空气显得格外清新。

茅舍外面传来敲门声，小指月兴奋地放下手头的书本，从椅子上跳下来，小跑着去开门。

原来小指月想听爷爷讲故事，讲的是爷爷治病救人的故事，而且不单讲陈年旧事，还有当场号脉用药，把病人治好后，爷爷是怎么给小指月评讲的。

小指月最喜欢看到的是，这些痛苦的老人小孩怎么一吃了爷爷配的药，就高高兴兴地送来鸡蛋或青菜。小指月不是图那鸡蛋青菜，而是他喜欢看到大家的笑脸，不喜欢看到大家病苦的样子。

他也想像爷爷那样，在药柜里抓来抓去几味药，就可以把乡亲们最苦恼的事情解除了。

所以从小到大，小指月对百子柜里头的每一味药都充满了无限的遐想，都非常好奇，而且认为这里面的东西一定很神奇。

门开后，一个大叔扶着他的妻子，这妇人头上包着一条头巾，而且还用一只手，捂住头部。

小指月把她领到诊桌前，老先生放下手头的一部古籍。

原本他都会拒绝这些病人的，但想到小指月已经背完那么多典籍了，是时候给他喂喂招，让他开开窍了。所以老先生开始并不排斥大伙儿上来看病。

大叔比他妻子还着急地说，老先生，昨天我俩在庄稼地里干活下了大雨，都被淋湿了，她回来就喊头痛，越痛越厉害，又来麻烦您老人家了。

老先生总是先凝神静气，号号脉，点点头说，现在还怕冷吗？

这妇人痛苦地点了点头说，全身上下没有一处舒服的，头也痛，好像痛到骨子深处去了。她还没说完，又呻吟了一声。

老先生叫她伸出舌头来，一看舌淡苔薄白，便说，小指月这是啥脉象啊！

小指月也跟着爷爷摸了一遍，说，好像是浮脉。

老先生望了一下指月说，是就是，不是就不是，什么是好像啊！

小指月才知道自己又含糊了，老爷爷最不喜欢别人马虎含糊，搞不清白的。

指月马上肯定地说，是浮脉。

老先生又说，脉浮带紧，身体如同被绳索捆绑，头痛骨痛，又出不了汗，这该用什么呢？

小指月马上反应过来，因为这已经不是第一次了，果断地说，麻黄！

老先生点了点头说，还不赶快把麻黄汤写出来！

小指月，笔走龙蛇，但字又非常恭敬，这也是老先生一手调教出来的，看病写方子，字要快，但又不能潦草。

如果写不快，必定会被爷爷责备，疾病是十万火急的事，不然怎么叫做疾病。

你怎么能够耽搁时间呢？要分秒必争！

而方子应该工工整整，写得糊糊涂涂，不是一个真正郎中的作风。

所以到背书到练毛笔字，爷爷没有不严格要求的，背书要吐字清晰，不能含含糊糊，毛笔字要清秀工整，不能潦潦草草。

病人还没有反应过来，一首漂亮的麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）就在一张泛黄的宣纸上铺展开来。

小指月问爷爷说，几剂啊？

爷爷点点头说，治外感病如将，兵贵神速，一剂发其汗。

老爷爷从来都是这样，能用一剂药解决问题的，绝不开第二剂。

想不到下午这大叔就高高兴兴地提来一篮鸡蛋，千恩万谢说，才喝第一碗身体就出汗，头不痛了，也不怕风了，毛巾都取下来了。

老爷爷点了点头说，这季节天无三日晴，雨湿多，到外面干活，别嫌麻烦，把蓑衣也带上。你妻子底子差，招不得风冷露雨，要多休息几天。

这大叔点点头，再次感谢后就回去了。

老先生随后便问小指月说，为什么用麻黄汤来治疗风寒头痛呢？

指月想了想说，其在皮者，汗而发之。

爷爷以前跟指月说，村民们干活出汗，一下子淋了雨，水气就会钻到毛孔里，令得毛孔关闭，发散不出去，所以不能出汗，头痛骨节痛。

我们就用麻黄汤帮他身体皮肤发发汗，风寒就沿着毛孔原路返回，排出体外。

爷爷又点了点头说，没错！麻黄乃肺经专药，肺主皮毛，皮毛闭郁，用麻黄可以直接打开肺气，开发腠理，是闭郁的风寒水湿宣发出去，身体像被绳索捆得紧紧的状态，一下子就松绑了。

你看，这麻黄像不像一把伞，小指月看来看去，摇摇头说，爷爷我看像小管子，不像伞啊！

爷爷笑笑说，它的形状是中空的，中空善通表里气，但它的性格却是辛温善于发散的。所以它像一把往外打开的伞。

你看雨湿淋进身体来，立马把伞往外挡回去，使皮表布上一层“金钟罩”之气。这样毛窍通畅，雨湿进不来，头痛骨节痛，怕冷都通通好了。

小指月点了点头，老爷爷总是喜欢用最通俗的物象来比喻医理药性，让指月听完后，永远都不会忘记。

所以指月每次在跟爷爷看完病后，总会问爷爷，这些草药是为什么能治病的，是怎么治病的？

爷爷总能够信手拈来，讲出一大堆让人心开疑解的道理来，这就是指月最喜欢听的中药世界里头的故事。

烟囱、瓦片与麻黄

有一天，小指月正在烧火做饭，发现这次点火很奇怪，点着了，柴火烧出来烟，不能从上面走，怎么纷纷跑出来，搞得他直咳嗽。

被烟熏得得直皱眉头，于是他便去问爷爷，今天灶炉怎么了？还没说完，又猛地咳了几下，气才顺了。

爷爷笑着说，你搬架梯子去，把烟囱通天口处的那片瓦拿走就行了。

小指月一知半解，不知道爷爷葫芦里卖什么药，怎么平白无故烟囱筒上面，怎么会用瓦片封起来，搞得烟都出不了，自己在下面点火，被烟呛得直咳嗽，像熏地鼠一样。

爷爷总是意有所指，小指月一想到这里，便把咳嗽抛在脑后，兴奋地踩着梯子上去把遮盖在烟囱上的那片瓦拿走，再下来烧火做饭，烟就很自然地排出去了，人也不呛了，饭也做得很香。

小指月边吃饭边在想，爷爷这次搞什么？但看到墙上贴“食不语”三个字，便安心地吃饭。原来爷爷从小到大，吃饭都从不说话，他也是这样教小指月的。吃饭不说话，说话不吃饭。如果叽叽喳喳说个不停，爷爷必定会拿筷子敲小指月的头，让他看看上面写着什么。所以小指月从小就养成食不言的习惯。

好不容易挨到吃完饭，没等爷爷开口，小指月就连忙地问，爷爷，你为什么把烟囱筒用瓦片封起来，呛得我直咳嗽呢？

爷爷哈哈大笑说，你昨天不是问麻黄、杏仁、甘草这三味药为什么能治咳嗽吗？我今天不都告诉你了。

小指月马上想起，昨天一个病人来复诊，原来咳嗽咳得很厉害，又加上天气一变冷，甚至边咳边喘，爷爷只给他开了麻黄、杏仁、甘草这三味药。

而且麻黄是用蜂蜜炙过的，虽然说小指月早就懂得麻黄乃宣肺平喘的要药，是治疗肺气壅遏喘咳的特效药，但始终不明白这里头的道理。

小指月不满足于表面上的药物功效作用，他既要知其然，更要知其所以然。

所以才反复地追着爷爷问，虽然他知道麻黄、杏仁、甘草，可以治疗风寒咳嗽，但不知道为何？

为什么这个咳嗽甚至引起喘气的病人，在吃了止咳糖浆后，咳得更厉害，而一吃爷爷的麻黄、杏仁、甘草三味药，马上咳嗽就消失了？

爷爷这时看出了小指月的疑惑，便说了两句话，你看止咳之药像不像瓦片，把烟往下压，通宣理肺的麻黄像不像你爬上梯子，把瓦片往外揭。

真是一语惊醒梦中人啊！小指月跟爷爷一起哈哈大笑。

指月终于明白爷爷的用心了，原来风寒闭阻毛孔，气机内外沟通失调，就像你用瓦片盖住烟囱筒一样，这该出的烟气废气出不来，人在里头当然被呛得直咳嗽。

这时你只需要通宣理肺，而不是去喝止咳平喘的药水，把肺盖打开，让风寒散出去，马上胸中气机一转，咳喘乃散。

爷爷不是教小指月去用什么药来止咳嗽，而是教小指月要懂得通过沟通人体内外气机，使气机通畅无阻，其咳自止。

这个烟囱就像房子的气管，它是跟天地沟通气机的，如果被瓦片（风寒）封住了，这样不能内外很好地沟通，人在里面当然难受了。

难怪爷爷在最后告诉那病人说，以后要少吹风扇，少受风冷，原来这病人就是晚上睡觉喜欢当着风口，贪一时凉快，结果风寒，佷容易就外束肌表，导致肺气壅遏，咳嗽不止。所以爷爷写了五个字，“坐卧不当风”，送给这个病人。

小指月完全明白了这个道理，风寒束表是无形之气，把毛窍闭塞，而瓦片把烟囱筒封住，是拿有形的物体来比喻。

爷爷是想通过这个巧妙的生活现象，来指向医道这轮明月，如果说烟囱筒是手指的话，那么医道这轮明月，就通过这个手指被指出来。

这也是老先生刚开始就给这小徒弟起名指月的道理。

指月指非月，非指不见月。

麻黄解郁，妙在宣肺

有个村民，辛辛苦苦种了一大片的林木，想不到台风过来，把他经营了四五年的心血通通吹毁掉。

他第二天看着满山横七竖八倒下的树木，整个人像泄了气的皮球一样，沮丧失望，无助悲伤，这些消极的情绪袭上来，让他一下子觉得快要扛不住了。四五年的心血将要有收成了，全家仰仗的都是这些林木，现在被一阵台风全毁了。他看到这种一片狼藉的场景，自己体内的气机也转得一塌糊涂。

真是百病之速莫速于情志啊！情志一变，诸疾生焉。

从此他长时间抑郁，默默不能食，家里怎么劝他都劝不了，几个月下来没有露过笑脸，时常见到他唉声叹气。

他到镇上找了好几个医生，不是逍遥散，就是柴胡疏肝散，反复疏肝理气，但疏来疏去，他还是没能露出笑脸，还是沉郁在其中，不能自拔。

真是无情之草木，难以疗有情之疾病啊！他不得已敲开了竹篱茅舍的门。从这里请走了一张普通得再也不能普通的方子——麻黄汤。

他拿到镇上仁和药房去抓药，药房的掌柜早就认识到他了。这掌柜还是镇上一位名医，他一直对竹篱茅舍的老先生不服气，凭什么别人老治不好的病，一到他那里就治好了。

这个顽固的抑郁症，包括仁和药房的老掌柜在内的诸多名医都开方调理过，大家挖空心思，绞尽脑汁，把治疗抑郁症最特效的经方都亮出来了——小柴胡汤或者柴胡加龙骨牡蛎救逆汤。最后总是发现如同泥牛入海，不见任何波澜。

大家一致认为，情志病非草木所能医，心病还须心药治，除非上天让他重新拥有一大片林木，但这天上掉馅饼的事，谁都知道不可能。

掌柜看到这娟秀的字迹，知道是老先生的小徒弟所写，因为这些年来，老先生都很少再动笔了，处方都是小徒弟代写了。

方中仅仅四味药，麻黄、杏仁、桂枝、甘草。

这村民抑郁多个月，既没有外感风寒，头疼身痛，又没有恶寒发热，咳喘，更没有身上水肿，凭什么用麻黄汤呢？真是百思不得其解。这掌柜也就不再纠结，估计这方子也够呛。

想不到这村民三天后，高高兴兴地扛着锄头上山，居然重新开始耕耘起林地来。昔日的抑郁如同烟消云散，今朝的喜乐溢于言表。

村里的人虽然惊讶，但很快又归于平常，他们都知道这又是老先生手中的杰作！大家遥遥地望向半山腰的竹篱茅舍，不约而同地升起了一股高山仰止的敬佩感！这一片竹篱茅舍就是村民们身心的保护伞！

最让人费解的不是别人，而是亲手抓过这麻黄汤的仁和堂老掌柜。这村民前后的反应，完全颠覆了老掌柜心目中无情草木难以治有情疾病的思想。

于是他马上登门造访，他先是向老先生鞠了一躬，小指月在旁边沏上了一壶热腾腾的绿茶。大家饮完一杯茶后，掌柜恭敬地向老先生行了个礼说，敢问老先生何以用麻黄汤治疗抑郁症。

老先生反问道，此人你摸过脉，脉象如何？

掌柜最清楚不过了，反复在他药店抓过药，看过病，他对这村民的脉象那是了然于胸。所以不假思索便说，双寸脉浮，双关脉弦硬、郁滞。

老先生又问道，此人汗出否？

掌柜当然知道了，十问歌里头，一问寒热二问汗，这个村民没有怕冷畏寒，他早就问过。生病期间，由于放弃了劳动，更是没怎么出过汗，甚至汗都出不来。

老先生笑了笑说，脉浮，汗不出者，首先该干什么？

指月马上应口答道，诸症当先解表，其在皮者，汗而发之。

掌柜一听，茅塞顿开，豁然大悟，一拍脑袋，我以为没有畏寒、头疼身疼，就不能用麻黄汤，想不到老先生不是用麻黄来治风寒，而是用麻黄来解表治抑郁症。这真是打开了一扇治抑郁之门啊！似乎我阅览古籍无数，并无发现古籍中有此番记载啊！老先生是如何知道用麻黄汤来治抑郁症的呢?

老先生哈哈一笑说，《黄帝内经》曰，诸气愤郁，皆属于肺，故麻黄解郁，妙在宣肺！

掌柜听后更是大喜，心中再次开悟，一下子将他以前的疑云重重都拨开了，好个麻黄解郁，妙在宣肺！

宣肺就像打开窗户一样，不单把风寒赶出体外，更把郁闷之气排出体外，只要脉浮、无汗者，皆可用之，不必拘泥于畏寒、怕冷、头痛身痛。

老掌柜由衷地赞叹道，此言可以成为经典，可以发医者慧悟，老朽在此受教了！老掌柜再次拜谢而去。

小指月跟老爷爷相视而笑，这是他们每次把病人的疾病挽回来，每次把病人疑团拨开后都会流露出来的表情。

他们不为回报，只管能不能把病治好，把人们心中的疑团理顺。

小指月才想起爷爷不单是用麻黄汤帮这抑郁的村民解郁，他马上回想起当时那个场景，这村民一来，像泄了气的皮球，一蹶不振。

其实爷爷早知道这村民的过去，于是领着他到竹篱茅舍的一个角落去看，看什么呢？看一张刚刚织好又大又漂亮的蜘蛛网。

老爷爷说，昨天下场大雨，把这竹篱的蜘蛛网毁于一旦，蜘蛛没有寻死觅活，第二天马上重新振作，又织出一张更大更漂亮的蜘蛛网。

人不如蛛啊！老先生说完后，叹了一口气。

这村民听了，像是一语点醒梦中人一样，身体震了震，像是清醒了些。

老先生提起笔，在蜡黄的宣纸上写下，两句话：农夫应该但问耕耘，不问收获！

随后跟小指月说，脉浮，无汗，用什么方呢？

小指月答都没答，就把麻黄汤写出来。这个病前后没有用到一刻钟，就搞定了。可这一刻钟的时间，却让这村民想了三天三夜，感恩涕零，从此重振精神，继续耕山，在不久居然种上了更广阔的丛林，过上了幸福美满的生活。

人不是因为向大自然索取得多才幸福，而是因为他懂得不断地耕耘付出，不计收获，知足才能常乐，知道不断付出，才能幸福。

所以告别了往日的抑郁，他重新拿起锄头，站立在田边山脚，挥洒汗水，郁闷之气便通通随汗而解，随风而逝。

提壶揭盖与麻黄

攻城莫畏艰，攻书莫怕难。这是老先生耳提面命小指月读诵古籍最常用的一句话，今天小指月边读书，边打瞌睡。

突然闻到一股芳香的清茶味，马上醒过神来。

又梦游周公了！有没有见到仲圣、药王呢？

爷爷边笑边问小指月，一边还在桌台上沏着那壶他最喜欢的功夫茶。

小指月伸了下懒腰，打了下呵欠，揉了揉迷蒙的双眼，振作振作精神，走到桌边跟爷爷说，医圣、药王没见到，都是些麻黄、杏仁。

我老在想，爷爷用麻黄汤治风寒感冒，又治肺郁咳嗽，还治抑郁症，怎么前几天还用麻黄汤来利尿，治水肿，这个我想不明白。

爷爷笑了笑说，你还在想那个渔夫啊？小指月点点头说，没错！

那渔夫有一天冒雨去捕鱼，辛劳了很长时间。一回到家，满身湿漉漉，衣服也来不及换，马上就拿到市集上去卖。卖完后回来，就解不出小便，也不出汗，浑身上下畏寒怕冷，第二天偶尔解出小便也不多，小肚子胀得难受，手脚都开始肿起来。实在坚持不住才过来看病。

小指月边回忆边拿起茶壶，心不在焉，没注意自己按住了上面的那个通气孔，就往自己的茶杯里注水，想不到水一滴也倒不出来。

小指月明明看到爷爷往茶壶里加满了水，以前泡茶都很轻松地来着关公巡城、凤凰三点头，很快就把茶沏好，可今天怎么千呼万唤，这茶壶里的水都不肯出来。

小指月一梦刚醒，口中正干渴，急着想要喝，这时爷爷明明给他沏茶，怎么就倒不出水呢？

小指月这时才从回忆渔夫的那个水肿案例里回过神来，看着爷爷，百思不得其解。爷爷这时问一句小指月，茶壶里的水怎么倒不出来呢？

小指月愣了愣，想不明白。爷爷笑了笑，接过茶壶，露出通气孔，茶壶一倾，茶水就滴滴答答、源源不断地往茶杯里面注。

小指月一直没有仔细思考过这个现象，今天爷爷做了一次这提壶揭盖倒茶水的动作，小指月似乎明白了些什么，但始终又像被一层窗纸隔住，还没有捅破。

这时爷爷说，这壶盖就像人体的肺盖，肺为五脏华盖，这壶出水之处，就像人的膀胱尿道。现在我把上面肺盖按紧，让它闭塞，茶壶下面水就下不来。然后我把按紧的手指一松开，这茶水就源源不断流下来。

中医认为肺为水之上源，你看这渔夫涉水淋雨，肺主皮毛的功能被雨湿所闭塞，所以畏寒无汗，脉浮紧。这种风寒湿一闭肺，就像壶盖上窍被按住堵塞一样，下窍小便自然出不来，排不畅。

小便一旦排得不够顺畅，身体水液就停留开始肿胀起来。这就是古人所说提壶揭盖之法，通过麻黄汤宣通肺气，启上窍，开下窍，通过宣肺使小便源源不断出来，所以利水则肿消，水液就不会停留在局部肿胀了。

小指月哈哈大笑，我明白了，我明白了，难怪爷爷只给他开了一剂麻黄汤，没有一味专门利尿通淋的药，把风寒松解开来，小便就不受约束，轻轻松松下来，水肿也就消了。

我刚开始老是在想，用什么药来利尿消肿好，却怎么也想不到经典上“肺为水之上源”这句话，只有肺气打开，才能通调水道，下输膀胱。

小指月一想通后，还没有喝茶，精神就一振，这时他跟爷爷同时会心一笑，举起茶杯来，慢慢地品尝着这壶令人清心开悟的智慧之茶。

麻黄拾珍

1．龚子夫经验大汗、痹证用大剂麻黄取效

麻黄发汗、麻黄根止汗之说，几乎尽人皆知，“有汗不可用麻黄”，亦成为戒条。而大汗用重剂麻黄取效者亦有之。龚子夫老中医曾录江西名老中医姚荷生一医案，感触颇多。姚氏于抗战期间曾遇一四十余岁病人，男性，常近酒色，炎暑外出经商，中途步行，双足灼热难忍，于清溪中欣然洗濯，顷刻间脚痿不能任地，遂抬回家中，延姚诊治。见其榻前堆置毛巾甚多，频频拭汗，尤以下肢为甚，但双足不冷，亦不恶风，口微渴，脉尺沉、稍欠流利。姚老根据季节、病史判断其属于《内经》所谓“湿热不攘”“着则生痿躄”者无疑。但据大汗、脉尺沉以及病人的生活史，当兼有肾虚。以苓桂术甘汤合二妙散化气行湿兼清热而不碍正虚之法，自以为考虑周全，私心窃慰。谁知病人连服6剂，仅汗出稍减，足痿毫无起色。病人焦急难耐，欲请“草药郎中”诊治，但此医常以猛药治疗顽疾，又未敢轻易领教，故而拜托姚老主持判定。姚老自忖无能速效，半出虚心，半出好奇，不得不于另室窥之。未几，草医果来，一见未及问病，即指病人脚曰：“你这是冒暑赶路，骤投冷水得的。”姚叹其诊断之神，闻其不但确有把握治愈，并刻期3天下床行走，更觉得有观其处方之必要。见其药用满纸，几达二十余味，反复玩味，似不出麻（黄）杏（仁）苡（仁）甘（草）法。另草药外敷未见写处方。病人见处方后，对麻黄用至2两深有顾虑。草医有所察觉而申言：“照本意要用4两，你们害怕，今用2两绝不可少。”为此，病人坚称姚老如不做主，绝不进服。姚老根据现场见闻，再三考虑，该草医既然认识本病的发病原因，用药又无原则性错误，况大汗用麻黄《千金方》早有先例，但恐万一大汗亡阳，嘱其预备参末，以防不测。病人闻之，认为有备无患，立即进药，与此同时也敷了草药。服药后大汗顿减，下床行走，一如预言。姚老叹服之余，只有暂时归功于无法探询之外敷草药。谁知不久，气候更加炎热，居室主人之姨妹，素业冒暑营生，突遇暴雨，两脚痿废，其子背负登门求诊于姚老。亦见其汗出淋漓。仑促之间，乃授前例而用之麻杏苡甘汤合三妙散（麻黄连根节用量仅24克）一剂，翌晨病人即能步行复诊，取效之速，超出前例。细思本例与前例比较，起病为短，但并未使用外敷草药，可见原以为归功于外敷草药，其实未必尽然。现在虽时隔四十余年，姚老对此仍念念不忘。汗出有虚实之分、闭脱之异，凡表虚自汗、阳虚自汗、阴虚盗汗以及一切脱证的自汗，麻黄当在禁例。上述两个病例，凡遇暴热暴冷使人体经络、腠理骤然闭阻，以致邪正相搏过甚，内闭已极以致汗出淋漓，这种汗势出之较猛，通过大剂麻黄使经络腠理之闭阻得以疏通，从而汗出自止。或许有人问，闭证多无汗，何以反汗出？龚老认为闭证有轻重缓急之分，如属骤因剧烈刺激者多为重闭证。物极必反，内闭过甚，正邪相搏，故反汗出。因此，辨证必须明病机，才能达到审证求因、审因论治的目的。指月按：大凡暴冷暴热会导致身体百脉闭塞，疼痛加重，所以这时速用麻黄，既走足太阳膀胱经，又善入肺，肺主治节，膀胱主表。这样打开皮毛肌表，与天地相通应，痹痛自安。故病人服药后，无汗者汗会出，汗多者尿量也会增大。用这种发表通里之法，治疗腰痛，堪称一绝。所以民间有草医郎中治疗急性腰扭伤或腰脚痹痛，行走不利，但用西药安乃近加中成药安胎丸，或者用感康加六味地黄丸，更或者用退热散加肾着汤，皆能应手取效。这里虽然没有用麻黄，但用发汗之理来解除身体痹痛的思路却是一致的。因为风寒湿为百病之因，痰饮、瘀血乃病理转归，故《药性论》曰，麻黄善治顽痹，以其能开腠理。《儒门事亲》载，诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注、麻痹不仁及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。故临床常以麻黄为君与桂枝、秦艽、威灵仙、薏苡仁等药为伍，用于风湿痹证、类风湿关节炎及坐骨神经痛，常获汗出痛减之效。此乃取麻黄疏通透达，使肌表经络之风寒湿随汗而解矣。2．雷仕卓经验曾亲见一处方，方中麻黄生用量达50克，询其曰该方为祖上所传，专治风寒湿痹，麻黄一药用量曾达克之多，闻者咋舌，然其方确乎神效。魏某，男，52岁。主诉下肢痿软，无力行走，多拄杖勉而行之，时感疼痛，尤以阴雨天为甚，病程缠绵达2年之久。该医者遂拟一方：麻黄50克，桂枝50克，血竭5克，白芷10克，制川乌、草乌各10克，川牛膝10克，熟地黄10克，制乳香、没药各10克，黄芩10克，当归10克，威灵仙10克。每日1剂，研末吞服，早、晚各一次，服药10余剂后，病人即愈。现随访近一年，行走如常，疼痛全无，且工作多个月了。麻黄生用发汗力强，医家一向慎之，然本方中麻黄不具发表的作用，而具温经通络、祛风除湿的作用。《外科证治全生集》有“麻黄得熟地则通络而无发表之功”之论，《金匮要略》中也载“风湿相搏，一身尽痛”，其诸多方中也常入麻黄，对于风寒湿痹所致疼痛，可明显提高止痛作用。就此方而论，麻黄性温能通，辛能散寒，故具温通经络、祛风散寒之功，对风湿痹阻所致疼痛，行之有效。总之，方中不拘古法，大胆新奇，用麻黄50克，合用熟地黄10克，使麻黄失去发表之功，独奏活血通络、祛风除湿之效。诸药合用，直达病所，共建奇效。指月按：麻黄得熟地黄，一个顺其性，一个养其真，这样麻黄阳动，有熟地阴柔以助之，熟地滋润有麻黄通达以敷布之。可谓阳得阴助，则生化无穷，阴得阳生，则泉源不绝。二者祛风邪能养阴液，通经络而不耗正气，可谓相得益彰。故曰，熟地得麻黄，则补血而不腻膈，麻黄得熟地，则通络而不发表。3．于己百经验治疗小儿遗尿，考虑患儿常有睡后不易叫醒而尿床的实际情况，同时受到麻黄汤兴阳不睡副作用、别称“还魂汤”的启发。所以治疗小儿遗尿时，在辨证处方的前提下，常常加入麻黄汤之主药麻黄10克，桂枝10克，以充心阳，健元神，往往能取得非常显著的临床效果。指月按：麻黄治遗尿，取其通阳化气，只要阳气宣通，神志轻灵，自然其尿不遗，因为遗尿一方面是膀胱气化不利，另一方面是神不御气。用麻黄配桂枝，一方面可以助膀胱气化，使开合有度，其尿不遗；另一方面可以宣开心肺气机，使神能导气。这样无形中就提高了心神控制膀胱的能力，在有尿意时能够醒过来。4．李文旭经验麻黄发汗、平喘、利水，其余由此旁通，至于治疗尿失禁，方书少见。笔者的应用传自先父，先父传自其师，其师如此记述：“至若年老下元亏脱，小溲欲禁难止，参、芪乃为君臣，桃、红偶或佐之，盖气其必虚，血未必瘀也……添用麻黄，乃下人所授，非为开肺而设；更用龙齿，因他医得效，复以临证验之。其方可取，其理难窥，理固有理，未之知耳。临证屡见奇效，增损终成定方。”他的定方称制泉汤，有歌诀记述，其组成：人参益智同焦术，龙齿台乌与炙芪；更用升麻升且引，麻黄钱半有玄机。指月按：尿失禁和遗尿是膀胱受损不同程度的表现。老年人阳气下陷，尿往往不容易控制住，所以要用人参、黄芪、白术、升麻升举阳气之品治其本，有补中益气的思路。因为《内经》说，中气不足，大小便就会控制不住。同时用乌药、益智缩泉丸的思路治其标，以缩其尿。最后龙齿能安神，麻黄通阳气化，皆可以加强神主导五脏的功能。因为神能导气，气能摄津液。这样神强气足，所以尿液开合有度，而不至于失控。5．《神农本草经》：味苦，温。主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热破癥坚积聚。指月按：麻黄空心走表，何以能破癥坚积聚？原来麻黄一方面能宣肺通气，另一方面还能活血化瘀，这点鲜为人知。所以《外科证治全生集》里用阳和汤来消散阴疽、痰核、流注、结块等各种积聚凝血之病，方中就用到麻黄来通透积聚。同时指出麻黄配合熟地黄能畅通络脉，而不会发表大汗。这样五脏元真通畅，积聚自散。6．王琦经验王氏早年见叶橘泉先生治风湿痹痛推崇五积散，云其散寒止痛效果极佳，乃缘于方中有麻黄。后王氏执教《伤寒论》讲麻黄汤，“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”麻黄汤中之八个症状中痛症竟占其半。《金匮要略》麻黄加术汤治外感寒湿，一身烦疼，对麻黄止痛认识更深。以后凡遇风寒痹痛、寒凝子痛等症尝予麻黄10克止痛，效果立显，但其时认识只在散寒温经止痛一层。对麻黄入血分治顽痹是后来逐步认识的。唐《药性论》言麻黄“治身上毒风顽痹，皮肉不仁”，《千金方》亦载其“治顽痹，四肢不仁”，金元《日华子诸家本草》云麻黄能“调血脉，开毛孔皮肤”，则从理论上做了解释，至此认识又深一层。麻黄破血滞、化痰凝为认识之第三层，此乃王氏随江韵樵老中医诊治外科病证时所学。江老先生对阴疽、流注、鹤膝风尝用阳和汤，多获效机，言其有温阳补血、散寒通滞之功。《神农本草经百种录》对麻黄之用所言极明：“轻扬上达，无气无味，乃气味中最轻者。故能透出皮肤毛孔之外，又能深入痰凝积血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。”麻黄在外科上的运用功不可没。《外科正宗》七星剑汤治疗疔毒走黄，面肿如斗，神识昏愦（相当于现代医学之脓毒败血症），确能逆流挽舟，江老对此亦治验颇多。此后对前贤用麻黄治外科病证愈加留意，如《刘涓子鬼遗方》常配麻黄治金疮折伤之证，《医学心悟》《疡科心得集》用麻黄膏治疗疥癣、风癞。《验方集》用麻黄治风疹肤痒等。麻黄在妇科运用，历代医家亦多所论，如《神农本草经》谓本品“破癥坚结聚”，《本草纲目》言其治“产后血滞”等，皆从本品主血分立说。麻黄连翘赤小豆汤，因其用麻黄，历代注家多把本方解作“解表退黄”之剂，而《伤寒论》原文是“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，显然与原意相悖，其产生曲解的原因是将麻黄视为解表专药而忽略了入血分的功能。20世纪70年代，王氏随岳美中老先生临证，见其用麻黄连翘赤小豆汤治慢性肾炎，思路独特，将其医案附后：姬某，男，45岁。患慢性肾炎，苔黄腻，脉大而数。8年前因湿疹后所得，现仍时出时没，尿检蛋白（+++），红细胞25～30/HP，管型（+），诊为湿毒内陷，用麻黄连翘赤小豆汤祛湿毒（麻黄6克，连翘12克，赤小豆24克，杏仁9克，甘草6克，生姜9克，桑白皮9克，大枣4枚），服4剂未有汗，麻黄加至9克，得微汗，服至10剂，湿疹得减，乃渐至消失，尿蛋白（++），红细胞1～15/HP。综上所述，麻黄除所熟知宣肺平喘之作用外，其蠲痹止痛、入血破滞之功亦当加以应用。指月按：《内经》曰，诸窍易闭。又曰，阳气虚则九窍不利。这些孔窍闭郁，就会疼痛。所以可以用麻黄开窍以止痛，但前提是正气不能过虚。过虚则徒开无益。民间有个斩毒剑汤方，药物仅麻黄、紫花地丁、一枝蒿三味，治疗疮毒疙瘩，屡有效验。既可外用，亦能内服，能迅速开表败毒，使疮毒从里到外瓦解开。这是开表解毒法的代表。7．甄绍先经验甄氏治疗湿温、臌胀等病，属湿浊久羁不去者，常加麻黄，屡收桴鼓之功。如治一湿温病，男，38岁。经用西药十余日，病无转机，乃求诊于甄氏。证属湿重于热，初以藿朴夏苓汤、瓜蒌薤白半夏汤化裁，服药1周，热退身凉，病情缓解，但胸闷、脘痞、心悸不除，纳呆，大便干结，体倦肢怠，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白润，脉濡缓。原方加麻黄6克，水煎服。用药2剂，诸症若失，嘱再进2剂，病告愈。指月按：善治者治皮毛。麻黄既能上开皮毛，又可以下通水道。湿邪之去路，不外乎从“窗户”和“下水道”两方面走。所以治疗湿病，稍用麻黄通宣理肺，使水湿能下输膀胱，这样水津四布，五经并行，其愈更速。8．肖国士经验麻黄递增治寒翳年春，肖氏遇一李姓老人，因患目翳前来门诊求治。自诉：20年前，在四川患过此病，经某医投大剂麻黄内服而速愈，深信麻黄治翳之功。医院，请求开麻黄都被拒绝，再次请求开麻黄内服。言词恳切，不可不信。经查看眼部，翳色深沉，白睛暗赤紫胀，且伴有畏冷、头痛、身痛、脉沉等症状，确为宜用麻黄发散之寒翳。当即选四味大发散加当归尾、赤芍以活血；蝉蜕、木贼以退翳。投以常量，麻黄用9克。连服3剂，无不良反应。仍投前方麻黄增量到15克，又服3剂，仍无不良反应，自觉疼痛减轻，查看翳障较前缩小，白睛暗赤大减。仍投前方，麻黄增量到24克，连服2剂，病人自觉胸中有些不舒，头稍昏，但畏冷、头痛、身痛等症状已消失，翳障继续缩小，白睛暗赤基本消退。再减为常量，连服5剂。除黑睛留有薄翳外，其他症状全部消失。指月按：人之年老，阳气不足，故《内经》曰，年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，泣涕俱出矣。所以老年人容易眼花耳鸣，鼻不闻香臭，嗅觉、味觉减退，上面七窍不灵，下面前后二阴二窍容易有痰浊、瘀血挡道，故出现前列腺增生或肠道息肉。眼睛就像汽车前面的玻璃，如果被寒湿气雾遮挡，就容易看不清前路，必须阳气充足，气雾得化，玻璃才会清晰。所以这四味大发散里用麻黄，不单开毛窍，更开人体九窍，麻黄不仅能开毛孔，也能开鼻窍、耳窍、眼窍。所以风寒湿蒙蔽、阳气不足的眼疾往往少不了麻黄。唯有散其风寒湿，再配合当归、赤芍，使血脉流畅，蝉蜕、木贼草中空善通，这样眼睛才恢复得快。四味大发散，原载《眼科奇书》，由麻黄、细辛、藁本、蔓荆子组成，可治眼目风寒目翳，更可广泛运用于治疗周身风寒湿闭表诸疾，非独治眼也。9．邓全四经验麻黄有通便之功邓氏在临床中体会到麻黄有通便之功，配伍他药可治疗便秘。如治董某，男，80岁。10年来大便秘结，每次服用西药果导才能缓解。近期服用多种中西药，效不显，食欲减退，脉大无力，舌红苔薄白水滑。药用：麻黄25克，白术20克，杏仁15克，甘草5克。每日1剂，水煎服。服3剂大便通畅。每次便秘，投用此方即效。白术、杏仁、甘草，三味药虽能治便秘，但在临床中不用麻黄、只用这三味药，疗效不显著，有个别病人还出现胸闷感。特别是老年体虚，肺失宣降，气化不足，津液不能润大肠，泻下之药不可用。使用此方每能获效。邓氏长期用于临床，未见一例汗出不止，确为实践经验。指月按：麻黄通便，病人应该是肺气闭郁的便秘。肺与大肠相表里，肺气闭郁则肠气不通，开其肺郁，肠腑自通。有个病人经常在空调房里工作，容易反复感冒，还有长期习惯性便秘，每每便秘厉害时，便买几包感冒药吃，便秘就好了。含有麻黄的感冒冲剂居然成了他的通便良药。说明表气闭郁的人开表便是通里。同时麻黄不仅把肺表的汗水发出去，它更能由里向外把浊阴发出去，而通便也是一种发浊阴外出的方式。10．吴兆祥经验产后慎用麻黄小议产妇麻黄不可轻用诚然也！产后气血亏耗，百节空虚，真元未复，不可见有寒热，不细详辨即投发散之剂——麻黄之属，致元气受损，汗出而寒热不退，变证四起，以致不救。50年前，拙荆时年27岁。产后1周微感风邪，发热恶寒，身痛倦怠。时值吾兄弟二人均不在家，听其阿叔（训蒙出身，略知方药）给服麻黄、桂枝等2剂，药后汗出淋漓而寒热不退，体倦头晕而动辄汗出，心烦不寐，渴不多饮。吾侪归来后，目击此状，不胜惊骇，询问以往，始知麻黄表散之过也，遂与桂、归、芪、芍等益气养血之剂，病势暂缓。继用养血温阳、益气培元月余未见好转，后又连连进药。但总因元气损伤太过，素体不甚强健，此愈彼起，病变百出，由虚而痨，而痨而衰，调理4年，终未能挽回为憾。故以诗句而概括之：产后寒热体属虚，养血滋阴不可无。虽感风寒五积散，煎加苏叶并香附。速去麻黄并半夏，煎服一剂病成苏。指月按：虽然《本草纲目》讲麻黄能治产后血滞，但如果正气内亏，切不可轻用发表，必须扶助正气，这样正气充足，自然能把邪气赶出体外。正气不足，正如人没有力量，饿得走不动了，连武器都拿不动了，怎么能够上场御敌。即使有再先进的武器，你也使用不了。所以必须先养精蓄锐，勿犯虚虚之戒。先哲曰：“产后元气未复，尚须调养百日而愈。”故古人有产后禁汗、下、利小便之说。如《傅青主女科》中言：“至若中虚、外感、见三阳表证之多，似可汗也。在产后而用麻黄，则重竭其阳……”

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