“用兵之道，用药之法

徐大椿有云：“以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后无丧身殒命之忧”。利用药物本身的偏性来调节人体之偏病，须要明悉药物之专长，临证才能精准选药，用“兵”如神。

壹

麻黄与麻黄根“同源异效”

麻黄，取自麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎；麻黄根，取自麻黄科植物草麻黄或中麻黄的干燥根和根茎，二药对比见下表[1]。

麻黄

麻黄根

用药

部位

干燥草质茎

干燥根和根茎

四气

五味

辛、微苦，性温

甘、涩，性平

归经

肺、膀胱经

心、肺经

升降

浮沉

升、浮

降、沉

功效

发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿

固表止汗

特点

善发汗解表

善止汗

麻黄和麻黄根虽同属麻黄科植物，但用药部位不同，药名仅一字之差，其四气五味、归经、升降浮沉、功效及特点也截然迥异，可谓中药“同源异效”之典型。临证若不明悉药物之专攻，选药即有“失之毫厘，谬以千里”之可能。

贰

麻黄善发汗

麻黄的功效始载于《神农本草经》：“主中风、伤寒头痛、温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”；《珍珠囊》首次记载麻黄的归经：“入手太阴，泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗”；《本草纲目》首次记载麻黄的利水消肿之功效：“治疗咽痛，风肿，水肿，产后血滞”。麻黄功效众多，针对不同的主治病症，在不同方剂中，与其他药物配伍，则功效发挥的方向各异。

麻黄汤麻黄配伍桂枝，辛温发表，开腠畅营，用于外感风寒表证，取麻黄发汗解表之功；

麻杏石甘汤麻黄配伍杏仁，宣降相因，用于肺气被外邪或寒热痰湿所郁，肺气不利，宣降失常，取麻黄宣肺平喘之功；

越婢加术汤麻黄配伍白术、生姜等，利水消肿，用于因风致水，水为风激而泛溢周身之风水夹热证，取麻黄利水消肿之功；

阳和汤麻黄配伍熟地、鹿角胶等，散寒通滞，用于素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞之阴疽，取麻黄散寒通滞之功。

叁

麻黄根善止汗

麻黄根入药始见于《本草经集注》，其固表止汗之功尤佳；《滇南本草》言其：“止汗，实表气，固虚，消肺气、梅核气”。麻黄根主入肺经，能行肌表，实卫气，固腠理，闭毛窍，乃敛肺固表止汗的要药。在不同的方剂中，针对不同的病机，麻黄根与不同的药物配伍，发挥其止汗作用。

牡蛎散（《和剂局方》）麻黄根与黄芪、牡蛎等配伍，用于治疗气虚自汗；

当归六黄汤（《兰室秘藏》）麻黄根与熟地黄、当归等配伍，用于治疗阴虚盗汗；

麻黄根散（《圣惠方》）麻黄根与当归、黄芪等配伍，用于治疗产后虚汗不止；

麻黄根还常与牡蛎共同研为细末，予以外用扑于身上，治疗各种虚汗病证。

《三国志·魏书》有云：“用兵之道，先胜后战，量敌论将，故举无遗策。”用兵之道，讲求先有取胜把握再作战，在估量敌人实力后再选将派兵，如此作战才不会失策。调兵遣将是兵家作战的关键环节，准确用兵，临阵方可制敌取胜。用药如用兵，在辨证之后，唯有明悉药物之专长，精准选药，才能用“兵”如神，取得确切疗效。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].年版.北京:中国医药科技出版社,:-.

撰文

朱从安

排版

宽则宁

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