桂枝汤是《伤寒论》里一首经方，只有五味药：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，姜和枣还都算是生活中能接触到的食材。在《伤寒论》里是治疗太阳中风证的方剂，然而就是看似简单的几味药，一个治疗外感的发汗方，被后世医家研用至深，注述详实，清代的柯琴称“此为仲景群方之魁”，坊间更有“桂枝汤加减治万病”的说法，虽然基于科学严谨的精神，这种美誉值得商榷，但时至今日，桂枝汤的加减变化在临床各科中的应用都极为广泛，这自然不是一首简单的发汗方能达到的。治疗外感疾病代表方为桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝麻黄各半汤、柴胡桂枝汤等，今天我们主要说一说桂枝加厚朴杏子汤。太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝(9克)芍药(9克)生姜(9克)甘草炙(6克)大枣(3枚)厚朴炙(6克)杏仁(6克)上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。这个方临床应用很多，是在桂枝汤基础上，加厚朴二两、杏仁五十枚而成，治疗表证不解，还有太阴的里虚水饮上逆。厚朴，性温，味辛苦，主中风伤寒头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。杏仁，性温，味辛苦，主咳逆上气雷鸣，喉痹下气，产乳金创，寒心奔豚。杏仁不但能治咳喘，更可以治疗奔豚上气。厚朴、杏仁，这两个是治疗“水气上逆”的主药，能够降气化饮止咳。桂枝汤加上这两味药，解表、降逆的力量比桂枝加桂汤更大，在《伤寒论》中该方用于治疗素有喘病又感风寒而见桂枝汤证者，或伤寒证误用下剂后表证未解而微喘、舌苔白滑、脉浮缓者，现代临床主要应用与治疗哮喘、支气管肺炎、心衰、肺心病、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺气肿等。另外，《伤寒论类编补遗》里讲过，太阳病，下之微喘，表未解者，有用桂枝去芍药加厚朴杏子汤。攻下后，什么时候要去芍药，什么时候不去芍药，在于表证攻下后，里面的虚实与否。表证有内陷征兆而出现阳明里实，就可以用芍药。表证不内陷而里虚，就要去芍药，如桂枝去芍药汤。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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