大家好，学到正邪相争这一章，再结合伏邪的内容，我突然想到我原来治疗骨转移癌痛的一个病例。大概是年或者是年的时候。一个前列腺癌晚期骨转移的病人，他是从腰椎的第一到第四的椎体都有骨转移，他的主要症状就是腰痛的很厉害。西医针对这一个腰椎骨转移处做了局部的放疗。放疗以后疼痛缓解了大概有不到半年，病人又出现疼痛，而且进行性的加重，因为肿瘤没有控制住，所以他这个疼痛还是进行性的加重的。

随后又到了我医院做了骨水泥的治疗，治疗以后大概缓解的时间也不长，也就是三四个月左右，最后病人找到我，请求我用中医来解决。当时我是很犹豫的，因为我觉得我没有办法。骨头转移的疼痛是非常难处理的，包括西医的止痛，他已经在使用最强的止痛治疗方案了，就是放疗和骨水泥的治疗，这也是最好的方法。目前最直接止痛的效果，实际上药物直通的效果都不是特别的理想，到了这个程度。但是当时病人和家属就求我说，你就试试看，我们就相信中医应该有办法。后来我就想到了金匮要略的桂枝芍药之母汤。我记得我当时给他用的是原方原料，由于我心里面也没有底，只敢开了两副中药给他。我就交代他这一个方的药量比较大，包括附子的量教给他怎样去熬这个中药要熬时间长来预防他的毒性。

第二天他的爱人就跑来跟我说，吃了以后，当天晚上腰痛非常的厉害。原来他还能起床上厕所，但是他吃了药以后，晚上疼痛剧烈，完全起不了床，疼得冷汗直冒，一直疼一直疼，直到天亮的时候大概5点多这样。突然间就完全不疼了，他也可以下床活动，而且是随便自由的活动的那种。他爱人就觉得很神奇，就问他你是真的不疼了吗？他说原来疼痛的感觉完全消失。所以他的爱人一大早就兴奋地跑来告诉我这个好消息，我也觉得很神奇，没有想到中药也有这么神奇，会有这么好的效果。后来我就告诉他，既然有效，你就继续吃呗。结果到了第三天，病人的爱人又来了，她说，现在好像止不了疼。我就奇怪的问，不是说已经完全不疼了吗？他说他按人间过了24小时还是没有疼痛，自己就有点担心了。他想中药难道有这么好的效果吗？他又怕腰痛的感觉回来，于是就提前预防性了，吃了点止痛药就吃了一颗曲马多。吃了曲马多以后，慢慢的这种疼痛的感觉又出现了。那我说你就再吃这个中药看看，结果他再吃那一副中药就没有效果了。

后来再找我，我就实话实说，当时用这个方的时候，也不知道它有这么神奇的效果，具体为什么我还不清楚。所以他还问我还想有什么招的时候，我自己也没有把握。后来就只好建议他继续用西药来治疗了。现在回想，这一个个股转一癌伏邪，是邪伏少阴用桂枝芍药知母汤。其实就是用了伏邪理论中，促进正邪相争的温法。方中呢附子温阳托邪，所以病人吃了以后，当天晚上就腰痛剧烈，疼得冷汗直冒，病情加剧，就是正邪相争的表现，然后突然间就完全不疼了，说明托出来的寒邪被化解了。

方中用了调平法，附子配白术，扶正制湿，白术，附子一个在太阴，一个在少阴。术附并行逐水气，健脾温肾驱邪，有免疫增强的作用。而桂芍知母汤中，芍药甘草是免疫制剂，两者配伍是调平法，像芍药甘草又可以监制术附的免疫增强作用。一钢一柔调平法。伏邪转出少阳，又用芍药甘草来治疗。

在这里驱寒，我用麻黄桂枝。麻黄用有拟肾上腺素作用，是一个免疫致剂。而桂枝它是太阳病的解热镇痛药，疏风又有防风，又是一个双向的免疫调节剂，所以三药共同发挥一个免疫致抗炎的作用。那么骨转移癌痛它是由于肿瘤细胞以及附近的炎症细胞分泌，导致一个局部的肿胀疼痛。那这里的知母又有一个消肿抗炎以及镇痛的作用。所以我用了桂枝芍药知母汤，效果就非常的好。那么这一个病人自行服用了西药曲马多，预防止痛，再用原方效果就不佳了。那么我现在考虑可能是因为西药打破了我中药治疗的平衡。由于当时还不知道这个方法，如果现在给我来治的话，我想我再重新调整方中的计量，来进行一个调平，应该还会有效果。好的，今天我就分享到这，谢谢。

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