《伤寒论》原文：

“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”

足少阴为肾，手少阴为心，三阴病以正虚为主，少阴为病属于正虚；少阴和太阳互为表里，从太阳角度来说，太阳病反见少阴脉，“脉反沉”；从少阴角度来说，以发热为反。

结合太阳与少阴病篇，此证为太阳病受邪、发热，若阳气积极、气血充足，脉应浮，此为太阳病；但现在见少阴脉沉，沉主里，反映少阴阳气不足而虚寒。证为太阳表证，脉为少阴之脉。可以理解为太阳在表风寒之邪不解，而少阴里阳已虚，为太阳少阴两感为病。其基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病。

麻黄附子细辛汤源自《伤寒论》，总方温少阴之经，发太阳之汗，具有双解之意，故可助阳解表，扶正祛邪。虽用药仅3味却配伍精当，功专效宏。

随着现代生活节奏加快及空调等现代产品的应用，临证发现大多患者属于阳气亏虚于内，外寒乘虚而入致病，而麻黄附子细辛汤温振阳气之功专，应用范围越来越广泛，目前内外妇儿五官科的多种病证均有报道，远远超出原方的适应症。

01

#乏力、犯困案

患者：李某

性别：女

年龄：36岁

初诊：年7月6日

主诉：乏力，犯困一月余。

现病史：不想动想躺床上，没精神。舌质淡胖，脉沉细。

方剂：麻黄附子细辛汤加炙甘草

剂量：3剂

方组：制附片30g麻黄30g细辛30g炙甘草30g

煎服方法：ml冷水泡透，水开后再煎30分钟，一天三次温服。

医嘱：晚上六点前服用，必须饭后服。

二诊：年7月9日

治疗效果：患者自述有精神了，而且还不讨厌老公了。

（仲圣师友河南李晶医生医案）

02

#急性腰扭伤案

患者：郭某

性别：男

年龄：45岁

主诉：腰痛一天

现病史：昨天早上起来，搬东西不小心扭到，弯腰，转身困难一天，大小便正常。

诊断：急性腰扭伤

处方：麻黄附子甘草汤

方组：麻黄30g附子30g炙甘草30g

剂量：3剂

煎服方法：冷水ml泡透，水开后再煮1小时，余ml，分三次热服。

禁忌：生冷

治疗效果：年4月23日复诊，腰痛痊愈。

（仲圣师友江西黄金华医生医案）

03

#精神不振案

患者：罗某

性别：女

年龄：42岁

初诊：年3月21日

主诉：颈椎酸胀，左肩关节疼痛，难以伸展，麻痛感二月余，双手凉。

现病史：左肩周疼痛难忍，四肢冰冷，脉沉细，舌质淡，苔薄白，有齿痕印。

诊断：少阴病

方剂：麻黄附子细辛汤

方组：麻黄30g炮附子30g细辛30g

剂量：3剂

煎服方法：将药用冷水ml浸泡1小时，煎至ml，分三次饭后温服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。

二诊：年3月23日

治疗效果：左手能提起，手也温了，疼痛也有所减轻，更方当归四逆汤5剂，经询诊，病已除，患者感谢。

（仲圣师友江西李马林医生医案）

04

#小便频数伴夜尿多案

患者：宋某

性别：女

年龄：70岁

初诊：年3月30日

主诉：看见水龙头流水就想小便

现病史：看见流水就想小便伴夜尿多，流清鼻涕腰疼20多年，曾多处就诊无效经人介绍来我处就诊。舌淡苔白滑，脉沉，细弱无力，饮食可睡眠不好，小便频数，夜尿多，怕风怕冷，脚凉足跟痛，腰疼，经常鼻流清涕。

诊断：少阴证，肾阳虚。

处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草

剂量：3剂

方组：麻黄30g制附片30g细辛30g炙甘草30g

煎服方法：ml冷水泡透，煮取ml去渣，去渣留药汁ml，分三次热服。

禁忌：绿豆、猪肉、豆腐、生冷、五辛等。

二诊：病人第二天过来拿药看着病人喝下第一次，当时病人就不流鼻涕了。腰也不疼了。说好多了，嘱其继续服用。

治疗效果：年4月3日诸证均消，要求续方4剂。巩固疗效。患者非常满意，达到临床治愈。

（仲圣师友河南吕付鑫医生医案）

05

#咽痛难忍案

患者：潘某

性别：女

年龄：30岁

初诊：年3月24日

方剂：麻黄附子细辛汤

方组：生麻黄30g制附子30g细辛30g

剂量：3剂

煎服方法：冷水ml泡透，微火煮取ml，去渣，分三次一天热服。

禁忌：辛辣生冷绿豆和酒。

二诊：年3月27日，第三天回访，患者说刚吃两次就好得多了。

（仲圣师友贵州张正凤医生医案）

（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！）

编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大黄桃仁厚朴

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