张炜，病院营业院长，河南中医药大学硕士钻研生导师。

构成：麻黄6g，炮附子6g，细辛6g，熟地黄12g，山茱萸6g，肉桂4g，麦门冬6g，五味子4g，石斛6g，肉苁蓉6g，巴戟天6g，石菖蒲6g，茯苓6g，桃仁6g，红花4g，地龙6g，红景天6g。（以上为体重15kg赤子用量，临证随春秋、视病情增减。）

功效：补肾化瘀，辛温宣肺，止咳平喘。

主治：赤子肺炎、哮喘、肺部真菌病、封闭性细支气管炎，属肾虚血瘀、风寒稽留证者。临证呈现为咳嗽喘气迟延不愈，动则咳喘，遇凉即发或加剧，手背、指尖凉，面色昏暗，下眼睑青灰，舌淡红苔白，舌下络瘀，脉微。

用法：水煎服，逐日1剂，早、中、晚餐前温服。

方解：麻黄附子地黄饮是张炜调节赤子咳喘的阅历方，由麻黄细辛附子汤、地黄饮子、桃红饮加减而成。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”（《类证治裁》），且久病必瘀；患儿动则咳喘，肾气虚也，因“肾者，做强之官”（《素问·灵兰秘典论》），病在少阴；遇凉即发或加剧，属寒邪内伏；手背、指尖凉，风寒外袭，病在太阳；面色昏暗，下眼睑青灰，舌下络瘀，血瘀之候；舌淡为阳虚，舌红为阴虚，舌淡红则为阴阳两虚；肾阴肾阳俱虚，肾气弱小也。“脉微者，病在少阴，少阴之为病，脉藐小，但欲寐也。”（《伤寒论》）此为太阳少阴合病，肾气弱小，风寒内伏，血脉瘀滞，当内外同治。“少阴病始得之，反发烧脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”（《伤寒论》）故以麻黄细辛附子汤温阳解表，搜剔伏寒。肾气弱小者以地黄饮子滋阴温阳，以赤子脑窍未闭，不必远志、薄荷；地黄饮子原治“喑痱”，但温养肾气尤其安好，此治咳喘，老医之妙。另加桃仁、红花、地龙活血通络，红景天益气平喘。

加减：偏阳虚，增桂、附用量；偏阴虚，减桂、附用量；痰盛或肺部湿罗音显然，加紫苏子、白芥子；喘甚，加蛤蚧；汗多，加麻黄根、仙鹤草；便秘，加郁李仁；纳呆，加苍术、藿香；风热，加桑叶。

文｜病院郑亚飞张亚整治

长按