（梅国强教授是湖北中医药大学教授，博士生导师，全国第三、四批名老中医专家，从事临床、科研及教学多年，擅长运用经方治疗疑难杂症，在用药上也积累了丰富的个人经验。）

患者某，女，20岁，年4月1日初诊。

主诉：手足汗出6年。患者6年前无明显诱因出现手足汗出，现汗出成滴，手黏不冷，夏、冬天均可见，夏天更为严重；月经经常推迟，量少，色暗，质地黏稠；食欲不振，纳差；白天精神不好，大便黏，小便调。舌红苔白腻，脉滑。西医诊断：多汗症；

中医诊断：汗证（手足心汗）；

辨证为脾胃湿热。

治宜清热祛湿，宣畅三焦；

以藿朴夏苓汤化裁治疗：

处方：

藿香10g，厚朴15g，法半夏10g，茯苓30g，黄芩10g，泽泻10g，浮小麦30g，麻黄根15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，杏仁10g，薏苡仁30g，车前子15g，赤芍10g，牡丹皮10g。

7剂（颗粒剂），日1剂，分2次服。

复诊2次守上方加减，21剂后，手汗症基本消除。

按：本案患者手心汗出，夏天更为严重，汗出手粘，食欲不振，纳差，多因脾胃湿热，迫津外泄；脾湿阻遏清阳，则精神欠佳；脾湿偏渗肠道则大便黏；脾胃湿热胶着，气血生化不足，故月经经常推迟，量少，色暗，质黏；舌红苔白腻，脉滑皆为脾胃湿热之象。辨证为脾胃湿热所致，故以藿朴夏苓汤化裁治疗。方中藿香化湿和中；茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子利水渗湿，兼健脾助运；杏仁宣利肺气，宣畅上焦，有助布散津液以除湿。诸药同用，清热祛湿，宣畅三焦。厚朴、法半夏行气祛湿，使气行则湿去；煅龙骨、煅牡蛎滋阴潜阳，合浮小麦、麻黄根收敛止汗；湿热壅滞，易助热并煎炼血液而致血热、血瘀，故加牡丹皮、赤芍凉血活血。全方热清湿祛，三焦通畅，故汗出自止。

版权声明：?本文摘自《中华中医药杂志》年月第4期，作者：湖北中医药大学基础医学院张智华。?版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。

文字整理：医院皮肤科王芳