最近天气进一步降温，南方的朋友们总是在这个时候戏称：“你在北方的暖气中汗流浃背，我在南方的被窝里冻成残废。”在暖气下你真的常出汗吗？今天我们来聊一聊“汗”的问题。

汗

汗是人体新陈代谢的产物。因外界气温升高，或体内产热增加所致，如运动劳作、情绪激动等情况下，汗量增加为正常现象。《素问·阴阳印象大论》提到：“以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之；阳之气,以天地之疾风名之”。以天地类比人体的阴阳，就像天地之间的雨一样，表明在正常生理情况下，阳气发泄的汗，是人体内的津液在阳气的蒸腾气化作用下所产生的。

汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖失司而引起汗液外泄所致。中医将异常出汗按阴阳偏盛偏衰分为自汗，盗汗，绝汗；按部位分为头汗，手足出汗，半身出汗；按颜色分为黄汗，血汗等。汗出的原因涉及多个脏腑，《素问·经脉别论》曰:“饮食饱甚，汗出于胃;惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。”其中我们把心脏与汗出的关系展开来说，即“汗为心之液”。

汗为心

之液

一是由于心主神明，故精神情志而引起的出汗与心直接相关，如人在紧张、激动、或受惊吓时会“捏一把汗”，又如“惊而夺精，汗出于心”，长期劳倦过度耗伤心营，致心无所倚，神无所归，心液外泄亦可导致出汗。二是由于心主血脉，汗为津液所化生，而津液与血液均由人体摄入的水谷精微所产生，故称“汗血同源”：过多的汗出则能伤津耗血，而见心悸气短、神疲乏力等症，“夺血者无汗，夺汗者无血”。其三，心为阳脏、火脏，“阳加于阴谓之汗”，阳气充足能控摄阴津，使阴气正常下降，阳气则正常潜藏，故阴平阳秘，营卫调和。一旦体内阳气不足，不能正常蒸化津液，则导致汗出异常。

病案

陈某，男，28岁。患者自诉多汗，以自汗为主，曾外院诊断感冒后心肌损伤，服用倍他乐克后心悸好转，但出汗改善不明显。纳眠可，二便调。查:舌淡红、苔薄白，脉沉。中医辨证为心气阴两虚。治以益气温阳养阴。药用:炙甘草20g，大枣20g，生地20g，桂枝10g，麦冬10g，五味子10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，丹参30g，天麻15g，川芎20g，炒苍术10g，珍珠母20g，生芪15g，炒白术10g，防风8g，麻黄根8g，服7剂汗出减少，心悸诸症减轻，再服7剂汗出趋正常。方中炙甘草、大枣、生地、桂枝辛甘化阳，麦冬、五味子益气养阴，煅龙骨、煅牡蛎敛汗定悸，加生芪、炒白术、防风、麻黄根益气固表，收敛止汗，营卫和，体表固，则汗自愈。

如何看待异常出汗？

异常出汗的病因病机多种多样，因此则其治法也不尽相同。如身体虚弱所导致的异常汗出，平日里易受风感冒，或常以自汗乏力为主要表现，治疗以顾护卫气，固表止汗为主。湿热过重亦可导致异常汗出，因湿性黏腻，不易速去，久则蕴生内热而致湿热互结；湿热熏蒸于头部则头汗出,湿热内郁脾胃则手足汗出，治疗以清热化湿，滋阴固表为主。另外，皮肤汗孔开合失常，除多汗外，少汗或无汗也属异常出汗，均可由人体阴阳失衡，气血亏损，或脏腑功能失调等引起；表证应发汗解表，里证以养阴生津润燥为主。

一个有温度的健康科普