跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析麻黄汤方证，弄懂仲景本意，学好用活麻黄汤。

全国著名经方大师王付教授出版独著著作在数量质量上居全国中医药学界历代研究者第一位

方药组成：麻黄去节,三两(9g)桂枝二两(6g)杏仁去皮尖,七十个(12g);甘草炙,一两(3g)

麻桂杏甘。

太阳伤寒证。

运用麻黄汤,若是辨治太阳伤寒证，最好用麻黄汤原方用量比例;若是辨治风寒犯肺证，可依病变酌情调整麻黄与杏仁用量比例;若是辨治关节疼痛，可依病变酌情调整麻黄与桂枝用量比例;若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。

(1)以发热恶寒,头痛为基本要点。

(2)以口淡、不渴、无汗为审证要点

(3)以舌淡、苔薄白、脉浮为鉴别要点。

(4)可能有头痛,身疼,腰痛,骨节疼痛。

(5)发作或加重或缓解大多在上午9时至下午3时之间。

(6)病变证机在表是卫闭营都;在里是肺气不得宣发、素降。以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,即可用麻黄汤。感冒,流行性感冒,以及呼吸系统之支气管肺炎,支气管哮喘等;消化系统之习惯性便秘,隔肌痉挛等;泌尿系统之急性肾炎,慢性尿道炎等;神经、运动系统之坐骨神经痛,四肢关节疼痛等;皮肤科之荨麻疹,风疹等;五官科之过敏性鼻炎,急性结膜炎,面部痤疮等;妇科之产后高热,急性乳腺炎等病证见上述证机者,均可以本方加治疗。

上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝法将息。

运用须知张仲景设麻黄汤用法,以水煎煮方药约35分钟,去滓,每次温服。然后根据病情决定服药方法:

①若1服病除,则止后服;

②若病重者,可缩短服药间隔,或加大用药剂量;③若病证表现有规律性或发作性,应在病证发作之前增加1次服药。

以水～m1，漫泡30分大火烧开、改小火煎煮35分，每次服用ml每日1剂，分3服。

麻黄基本作用是宣发:麻黄于麻黄汤中可辦治营卫病证,于小青龙汤中可辨治肺病证,于半夏麻黄丸中可辨治心病证,于麻黄连赤小豆汤中可辨治肝胆病证,于桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤中可辦治脾胃病证,于越婢汤中可辨治肺肾病证,于乌头汤中可辨治骨节筋脉病证,于麻黄升麻汤中可辨治肝脾大肠病证等。可见,运用麻黄辨治病证的基本点是宣散,温通,化饮,并不局限于营卫病变,更可辨治诸多脏腑杂病。

杏仁基本作用是润降:杏仁于麻黄汤中既可辨治营卫病变又可辨治肺寒病证,于麻杏石甘汤中可辦治肺热病证,于朴麻黄汤中可辨治肺寒热夹杂病证,于麻子仁丸中可辦治脾约病证,于茯苓杏仁甘草汤中可辨治心胸病证,于麻黄连轺赤小豆汤中可辨治肝胆病证,于麻杏薏甘汤中可辨治肌肉筋脉骨节病证,于大黄虫丸中可辨治瘀血病证,于大陷胸丸中可辨治水结病证等。可见,运用杏仁辦治病证的基本点是降泄滑润,通利止逆,并不局限于营卫病变,更可辨治诸多脏腑杂病。

桂枝基本作用是温通:详见桂枝汤方证中。

炙甘草基本作用益气生津:详见桂枝汤方证中。

药用个性麻黄解表散寒，宣肺平喘。桂枝解肌发表，通达经气:既助麻黄散寒，又助麻黄温肺化饮。杏仁肃降肺气:辛助麻、桂解外，苦降泄肺气、与麻黄相用，以宣降肺气。甘草补益中气而生津，并调和诸药。。

1.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)

2.太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之(35)

3.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。(36)

4.太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也;设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。(37)

5.太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗服药已微除;其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解;所以然者,阳气重故也,麻黄汤之。(46)

6.脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。(51)

7.脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(52)

8.伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(55)

9.脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。()

10.阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则意,麻黄汤主之。()

罗某，女，46岁。半年前出现面肌抽搐，渐渐加重，曾诊断为面肌神经炎，几经中西药治疗，可面肌仍然抽搐，近因病证加重而前来诊治。刻诊：面肌抽搐，甚于中午，无汗，口淡不渴，舌质红，苔薄略黄，脉无变化。辨为风寒表实证，给予麻黄汤加味：麻黄10g，桂枝6g，杏仁15g，白附子10g，黄芪15g，防风10g，知母15g，炙甘草6g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：面肌抽搐减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。

根据面肌抽搐甚于中午辨病变部位在太阳，因无汗辨为表实证，口淡不渴辨病变证机是寒，舌红，苔薄黄辨为寒证夹郁热，以此选用麻黄汤发汗解表，通达经脉，开泄腠理，加防风祛风止痉，黄芪益气固表，白附子祛面风，化痰解痉，知母清泻郁热，兼益阴和筋。方药相互为用，以发汗通经，散寒祛风，益气清热功效。寒郁营卫，久而不解，阳气不得入而化热，则可演变为寒证夹郁热，根据病变证机有夹热，其治就要考虑选用清郁热药，这样既治本又求标，达到标本兼治的目的。