“概要：麻黄加术汤（湿在皮肤红痒粘，缺氧急救），麻杏薏甘汤（湿在肌肉红不痒疣头皮屑），防己黄芪汤（湿在血脉周围，身重发福出汗），桂枝芍药知母汤（湿在血脉血管粗），桂枝汤加炮附子（发汗过固表阳），桂枝加桂汤（奔豚动悸），桂枝附子汤（湿肌肉而痛，肌纤维痛），白术附子汤（湿在中焦大便不利），术附汤（脓在骨头），当归赤豆散（腹膜炎），大承气汤（热实），大黄附子细辛汤（寒实）。”

皇普谧

01

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条辨二十：风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤方

防己一两，甘草半两（炒），白术七钱，黄芪一两一分（去芦）。

右锉马都打，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又似一被绕腰以下，温令微汗，差。

四个去湿处方的区分

（1）麻黄加术汤：湿在皮肤，红、痒、粘，缺氧急救。

（2）麻杏薏甘汤：湿在肌肉，红，不痒，疣，头皮屑。

（3）防己黄芪汤：湿在血脉周围（外围），身重，发福，减肥。

（4）桂枝芍药知母汤：湿在血脉里，血管粗大。

妇女中年不运动，打麻将，吃下午茶，身体发福，很胖，肚子大，用防己黄芪汤。

风湿，脉浮身重：

（1）湿累积在身体，身重是湿的一个标准症状。

（2）需要赶快运动，把湿排掉。

身重的原因：湿在血脉周围，相当于血脉托着湿走，负担加重一倍，故感觉重。

无故出汗：肌肉为阳（在外），血脉为阴（在内），阴阳被湿阻隔，阳不能入阴，只能往外走，没事就流汗，恶风。

中年妇女，发福身重，无故流汗，走路几步就喘，晚上出汗换七八次衣服，走路脚步声重。标准的防己黄芪汤症。

防己黄芪汤

（1）防己：形如车轮，像血脉神经周围。

防己

（2）黄芪：固表行气，固表用于流汗不止，行气把水液带动。与炮附子有区别：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤若发汗太过流汗不止，用桂枝汤加炮附子固表收阳。此非发表的药引起的汗流不止。

（3）防己把目标设定为血脉神经旁边，把药物带过来，白术去湿。

（4）炙甘草：强心。炙甘草汤用于脉结代，心动悸。生甘草用于解毒，肠胃宿食坏掉之毒。

防己黄芪汤加减：

（1）防己、炙甘草、白术、黄芪四味药。

（2）喘者，加麻黄。

（3）胃中不和（即肠）加芍药：少腹问题芍药专治。

（4）气上冲加桂枝：桂枝降逆气。如大肠浊气手惊吓上冲入心，奔豚动悸，用桂枝加桂汤。

（5）下焦有陈寒，久寒在腹部，加细辛。

服防己黄芪汤后，感觉如虫在皮下。

寒湿在下面，腰以下是冰的，服药后，从小便慢慢排出来，微微出点汗。

实际用量：防己1两，炙甘草5钱，黄芪1两，白术7钱（5-8钱），生姜可根据胃口加，胃口好少加，胃口不好多加。

防己黄芪汤，治病又减肥。

02

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条辨二一：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两（去皮），生姜三两（切），附子三枚（炮去皮，破八片），甘草二两（炙），大枣十二枚（劈）。

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白术附子汤方

白术二两，附子一枚（炮去皮），甘草一两炙，生姜一两半切，大枣六枚。

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

有伤寒，又有风湿，身体痛，不能动一下，动就痛；不呕，病不在少阳；不渴，不在阳明；在太阳，脉浮虚涩，大便坚，小便自利。用桂枝附子汤（桂枝汤中白芍换成炮附子）。

桂枝附子汤

（1）用的非常多。可用于西医病名：肌纤维痛症，肌肉痛，痛到不能动，晚上睡觉转身就痛醒，影响睡眠。

（1）桂枝、炮附子、炙甘草、生姜、红枣。

（2）身体烦疼，在太阳，桂枝去风，炮附子去寒。因为湿几乎都是寒湿（少湿热），不渴代表里寒。

（3）脉虚而涩：涩为寒证。

（4）桂枝汤中白芍去掉，白芍味酸，收敛。

（5）桂枝：解肌，病在肌肉，去风。（芍药甘草汤，用于腿无力，静脉血管堵，专治下焦，白芍、炙甘草两味药）

（6）若留白芍加炮附子，变为另一处方桂枝汤加炮附子，用于伤寒等太阳表症发汗剂量太重，收敛毛孔，桂枝汤生津，炮附子收表，毛孔缩、汗止。

（7）桂枝去风：风即痛游走不定。针灸用于痛无固定点的穴位：开四关——合谷、太冲。

（8）炮附子去寒，桂枝去风，即风寒都有，风寒并在。一般起因为：体力工作者，汗出很多，当时又在下雨或比较冷，汗未透发，或现代汗出进入空调房间（超市、便利店），即大汗出而受表寒，未透发，全身痛。

（9）桂枝与炮附子并用，病邪一定是在肌肉。

四物汤：当归、芍药、川穹、熟地，2:3:3:2。温病派的方子。

（1）白芍酸收，攻血，让脚部血回流到心脏，止腹痛。攻坚而非滋补。

（2）当归补血，有油脂，增加肠胃蠕动，增肠胃津液，色黄，辛香。

（3）熟地：黑色，入血，补血。

（4）川穹：如血管状，让血液流动速度加快。活血化瘀，排淤血。

大便坚：并非真的便秘，而是大便稍微不利，还是会有大便，只是困难一点。原因是中焦湿太盛，压迫大小肠。

湿在肌肉，产生的痛，用桂枝附子汤。

湿在中焦，引起大便不利，用白术附子汤。

白术附子汤

（1）白术的剂量大于炮附子，白术5钱，炮附子3钱。

（2）白术把湿收敛起来，去中焦之湿。

（3）炮附子热性，阳药全身游走，会微微出汗。

（4）去湿时很容易伤到津液，加炙甘草、生姜、红枣，让肠胃津液回来，不至便秘。

（5）炙甘草2钱，生姜2-3片，红枣10个。

（6）可3碗水煮成1碗药，一次喝完。也可大剂量，9碗煮3碗，一天3次服完。

（7）服后其人冒状，即有点头昏，为中病。

排脓汤

（1）术附汤：白术、炮附子两味药。

1）脓疡在骨头，例如糖尿病脚破洞不能收口，炎症蔓延到骨头，要用术附汤把脓提升上来。

2）脓疡在皮肤下、肌肉里很深的地方，用术附汤发出来。

3）南派医生用千金内托散。

（2）当归赤豆散，用于腹膜炎，后面介绍。

湿家的大便不出不能攻下，否则由寒湿增加为虚寒湿。

真便秘的判断：

（1）热实：小便黄，肚子硬、痛拒按，7-8天不大便。大承气汤。

（2）寒实：小便清白，肚子不疼喜按。大黄附子细辛汤。

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