1．麻黄加术汤（《金匮要略》）麻黄去节三两(9g)桂枝去皮，二两(6g)甘草炙，一两(3g)杏仁去皮尖，七十个(6g)白术四两(12g)上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒夹湿痹证。身体烦疼，无汗等。

讲解：方剂学里的附方，也很重要。依然核心是麻黄，以前讲过麻黄的很多应用。其中止痛，开痹的作用体现在下面两首附方里。

依旧是麻黄汤底方，加上白术，在本草经中说主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食"。《别录》说："主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。"特别注意一下，本草经的时候苍术和白术是不分的，现在也有中医用麻黄加苍术的。

仔细读这些功效，这问题就清楚了，这样的药性描述比健脾益气之类的药性强多了，这样的功效记述是很具体的直观的。

先说一下金匮要略里面写的这个证，身体痛烦这个证，很形象，描述的也很到位，不是心烦是烦痛，形容疼的滋味，有点揉捻人疼的那个滋味，身上没有汗，很简洁明确。

再说一下这个药，白术第一句就是治疗风寒湿痹症的。死肌，是不是指肌肉的枯死状态，是不是有促进肌肉组织的再生功效。痉，是拘挛的状态，有解除挛急作用。疸证，关于疸证不是我们脑海里想到的黄疸这一个证，以后遇到我会具体讲到的这个疸在古代指什么？另外白术还有作用就是消食通便，和治疗腰痛，治疗腰痛是很好的一味药。仔细品读这些经文，是不是都能反映风湿痹病的症候特点，也有一定防止传变在作用。经方这点非常了不起，没有废药，环环相扣。等学到后世的一些方时，有的没有这样精到了。

这个方子针对就是风湿痹症，身体烦痛，经脉拘挛，不欲饮食，大小便不利，身无汗，怕风，怕冷，腰痛等症状，临床还是很常见的。

2．麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮要略》）麻黄去节，汤泡，半两(6g)杏仁去皮尖，炒，十个(6g)薏苡仁半两(12g)甘草炙，一两(3g)上锉麻豆大，每服四钱匕(12g)。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。功用：发汗解表，祛风除湿。主治：风湿在表，湿郁化热证。一身尽疼，发热，日晡所剧者。

讲解：薏苡仁有很好在去骨节中湿的作用，也有解除拘挛的作用，还有排脓的作用，去掉桂枝因为风湿有热化和脓化的传变表现，就薏苡仁是最好的，加别的清热药就不合适了。散寒去湿，清热舒筋，是方子的主要功效。值得注意的是很多感染性疾病，化脓毒的一些病，日晡下午三点至五点都有加重的反应，为什么会如此？当然理论上也是有说法的，以后说到，得具体的讲到伤寒论，不是一句两句说清的。

方剂也不是随便堆砌的，都有各个角度的针对性，我比较喜欢经方，简洁明确。

另外，题外话，中医是辩证论治，但是也不是什么病都是心肝脾肺肾虚就完事了，还是需要知道具体病证，具体身体发生什么情况，筋啊，骨啊，脓，痰等等有什么变化，选择合适的方合适的药，并不是抽象的，而是直观具体的，乱开不行，想到什么加什么，这怎么能对？

经典的方剂就反应了疾病的变化，把方学好，病是怎么回事也就清楚了，把注意力集中在方上。看方如看律，用药如用兵。律就是规矩，疾病反应出来的症候和病机，得悟。

例如在风湿痹症的治疗过程中，应该考虑到脓的情况，痹症化痈的情况，脓毒不开不可能治好，目前教材上还没有从这个角度去解，不这样解有些事情是不落地的。思路要打开，不要总是一根筋的想问题，这才能提高疗效，再者学习要细，岳美中讲过，医律要细，读书要涩，别贪快结果没学会，跟没学一样。

后面还有利用麻黄治疗咳喘的附方，也是同样的方法，仔细的分析药性特点。

就不细讲了，以后讲到止咳平喘方剂的时候，再深入探讨。

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