随着社会生活节奏加快，工作压力增加，植物神经功能紊乱患者的数量明显增多。

西医治疗尚缺乏有针对性的药物以及治疗手段，难以取得较好疗效。运用中医整体观和辨证论治

特点及优势，辨病与辨证相结合，临证疗效显著。

关键词植物神经功能紊乱辨证论治病案

植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要

表现的症候群。其主要特征是人体部分生理功能暂时

性失调、神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无

相应病理变化。临床表现包括循环系统、消化系统、

内分泌代谢、以及生殖系统等功能失调的症状，常伴

随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化。一般按器质性疾病

治疗常无效。而中医辨证治疗植物神经功能紊乱方面

造诣颇深，采用安神清脑方剂疗效显著。现选病案三例并分析，敬请批评指正。

病案一：不寐。

于某，男，49岁，年12月29日初诊。

主诉：入睡困难二年，加重一个月。

病史：该患自述平素思虑过度，加之劳累，于近

两年出现入睡困难，心悸，健忘，每天需睡前口服舒

乐安定片2mg方能入睡。近一月因工作琐事病情加重，

伴头晕，乏力，自服舒乐安定片症状无明显改善，故

今日来诊。

安神清脑方剂

现症见：入睡困难，心悸，健忘，头晕，倦怠乏

力，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。

中医辨证：不寐(阴血不足，虚火内扰)

治则：滋阴清热，益气养血安神

安神清脑方剂处方：天王补心丹加减：

生地25g，二冬各１5g，玄参15g，当归15g,

太子参20g,丹参15g,酸枣仁20g，柏子仁15g，茯

神15g,远志15g,五味子15g，15g，龙骨20g,牡蛎

20g，夜交藤15g,炙甘草15g。

按：本案系因患者思虑劳累太过，暗耗阴血，阴虚血少所致。心失所养，故入睡困难，心悸，神疲健

忘；血虚不能上荣清窍，故头晕；筋脉失于濡养，故

乏力：阴虚生内热，故手足心热，盗汗；舌质红，少

苔，脉细数，为阴血不足，虚火内扰之征。综上所述，

本案病机为阴血不足，虚火内扰。阴血不足，心失所

养为病之本；虚火内扰为病之标，属本虚标实之证，

以本虚为主。治宜滋阴清热，益气养血安神，标本兼

顾。安神清脑方剂处方天王补心丹加减，该方出自《摄生秘剖》，

主治阴亏血少，神志不安证，恰和本案。安神清脑方剂重用生

地滋阴清热，生津除烦，且入心能养血，入肾能滋阴，

为君药。天冬、麦冬、玄参助生地滋阴清热降火，“壮

水之主，以制阳光”，共为臣药。当归补血润燥；太

子参益气健脾助气血生化之源：丹参清心活血，合补

血药使补而不滞，心血易生；酸枣仁、柏子仁养心安

神：茯神、远志交通心肾：五味子益气养阴，宁心安

神，标本兼顾，共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以

使药力缓留于上部心经，为使药，炙甘草补脾益气，

调和诸药，为佐使药。在安神清脑方剂处方之上加龙骨牡蛎重镇

潜阳安神；加夜交藤清心养血安神。诸药合用，滋阴

补血，养心安神以治本，清热降火以治标，标本兼治，

以治本为主。全方共奏滋阴清热，益气养血安神之功，

使阴血得补，虚火得清，心有所养，则诸症调理效果良好。

安神清脑方剂

病案二：阳虚汗漏

迟某，女，59岁，年3月24日初诊。

主诉：自汗4个月。

病史：该患自述于四个月前因感寒出现发热，汗

出，头痛症状，自服感冒、退热药后，发热、头痛症状明显缓解，但此后整日汗出不止，身寒畏冷，为求

中医药治疗，故今日来诊。

现症见：全身汗出不止，身寒畏冷，小腹凉，神

疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

中医辨证：汗证(阳虚不固，营卫失调)

治则：调和营卫，复阳固表。

安神清脑方剂处方：桂枝加附子汤加减

桂枝15g,白芍15g,生姜15g,大枣5枚,炙

甘草15g,附子10g,黄芪15g,麻黄根15g,五味子

15g。

按：本案系因患者发汗太过，表证未解，更见阳

虚漏汗，同时损伤阴液所致。表阳虚，卫外不固，腠

理疏松，营不内守，营卫失调故汗出不止；阳虚卫外

不固，失于温煦故身寒畏冷、小腹凉；阳虚不足以温煦，

阴虚不足以濡润，筋脉失于温养，故乏力；脉沉弱为

阳虚，鼓动无力所致。综合分析，本案病机为阳虚不

固，营卫失调，属本虚之证。治宜调和营卫，复阳固

表，安神清脑方剂处方桂枝加附子汤加减。该方源自《伤寒论·太

阳病辨证论治》：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人

恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子

汤主之。”恰和本案，安神清脑方剂处方中桂枝解肌发表散寒，为君

药。白芍益阴敛营，为臣药。桂、芍相合，调和营卫，

解肌祛风。附子温经复阳，固表止汗，亦为臣药。生

姜辛温，助桂枝解肌；大枣甘平，益气补中，滋脾生

津；姜、枣相合，升腾脾胃生发之气而调和营卫，共

为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，合桂枝辛甘化

阳，合芍药酸甘化阴，三者相伍使阴阳调和，为佐使

药。在安神清脑方剂处方基础上加黄芪益气固表止汗：麻黄根、五

味子收敛固涩而止汗：诸药合用使表里之阳气旺盛，

阴阳营卫调和。全方共奏调和营卫，复阳固表之功。

使阳气旺盛，卫外得固，寒邪得除，则汗自止，诸症

调理良好。

安神清脑方剂

病案三：胸中大气下陷证。

李某，女，41岁，年03月10日初诊。

主诉：胸闷，气短半年，加重半月。

病史：该患自述于半年前生气后出现胸闷，气短

症状。医院治疗，行各项检查均正常，服中

西药治疗，症状无缓解，并于近半月加重，伴心烦，

入睡困难，故今日就诊。

现症见：胸中满闷，气短，善叹息，心烦易怒，

乏力，入睡困难，舌质淡，苔薄白，脉缓。

中医辨证：胸中大气下陷证(肝气郁结，大气下陷)

治则：益气升陷，佐以疏肝。

安神清脑方剂处方：升陷汤加减

黄芪30g,柴胡15g,升麻15g,知母15g，桔梗

15g，党参20g，陈皮15g,麦冬15g，酸枣仁20g,五

味子15g,生姜15g，大枣5枚，甘草15g。

安神清脑方剂

按：本案系因患者生气后致肝气郁结，肝气上逆，

致胸中之气下陷所致。“胸中为气之所宗，肝经循行

之分野”，胸中气机阻滞，故胸闷，气短；肝气郁滞，

气机不畅则善叹息；肝郁乘脾，运化功能失常，气血

生化乏源，心失所养，则心烦易怒，入睡困难；筋脉

失于濡养则乏力。综上分析，本案病机为肝气郁结，

大气下陷。胸中之气下陷为病之本，肝气郁结为病之

标，属本虚标实之证，以本虚为主。治宜益气升陷，

佐以疏肝。安神清脑方剂处方升陷汤加减，该方源自《医学衷中参

西录》，“治胸中大气下陷”证，恰合本案。安神清脑方剂处方中重

用黄芪甘温，既能补气，又能升气，益气升阳，为君

药。柴胡、升麻升阳举陷，助君药以升提下陷之气，

《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少

阳清气上升”，张氏亦云：“柴胡为少阳之药，能引

大气之下陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气

之陷者自右上升。”柴胡兼具疏肝理气之功，共为臣

药。知母滋阴除烦，同时制黄芪之温，为佐药。桔梗

载药上行，使诸药之力上达胸中，为使药。在安神清脑方剂处方基

础上加党参助黄芪补益中气之功；加麦冬助知母滋阴

润燥；加陈皮行气健脾和胃，升中有降，补而不滞：

加酸枣仁、五味子养心安神，且二者均有一定的收敛

作用，使升者不至复陷；加生姜、大枣补益脾胃，以

助生化之源。诸药合用，共奏益气升陷，佐以疏肝，

养心安神之功，使脾气得健，大气得升，肝气得疏，

心有所养，则诸证调理良好。

安神清脑方剂

总结：植物神经功能紊乱属于祖国医学不寐、汗

证、胸中大气下陷证、郁证、惊悸等范畴。西医治疗多以

镇静、抗抑郁、营养神经等对症药物，临床疗效有限，并

有一定副作用。祖国医学认为本病多因五志过极、劳逸

失度、久病体虚等原因造成机体阴阳失和、气机逆乱、

脏腑失调所致，多与心、肝、脾脏腑功能有关。治宜调和

阴阳、条畅气机、恢复脏腑正常生理功能为主，同时指

导患者养成良好的生活习惯，适当运动，可取得事半功

倍之效。运用中医整体观和辨证论治特点，采取辨病与

辨证相结合，中医治疗植物神经功能紊乱采用安神清脑方剂有明

显治疗效果，值得推广。注：此文章来自自己的平日患者资料的整理和网络部分搜索，安神清脑方剂疗法属实！安神清脑方剂处方是独特秘制处方，非我们这里医生开出的处方，出现一系列问题一律不承担任何责任，衷心祝愿患有植物神经紊乱的患者早日康复！感谢您的阅读！

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