通常，孩子感冒时的症状可以通过护理来缓解，无需用药。但是，如果感冒症状已经严重影响到孩子的生活，如出现咳嗽严重到影响入睡，或者喘息等情况，就需要服用药物。

感冒药种类繁多，各成分副作用不同、适用年龄不同、适应病症不同。在实际使用时，需要考虑的因素很多。如果没有综合各方面因素来判断，贸然用药很可能伤害到孩子。

今天就请十月呵护家庭医生集团的张睿医生，结合具体药物来讲一讲儿童感冒药的合理使用。

小儿氨酚黄那敏颗粒

小儿氨酚黄那敏颗粒是家长最常用的感冒药，其主要成分是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、牛黄。

马来酸氯苯那敏的另一个名字有的家长会比较熟悉：扑尔敏。

它属于第一代抗组胺药。利用该药物的抗胆碱能作用，减少黏液分泌，表现出来也就是减少鼻涕的分泌。

但是，使用扑尔敏会存在镇静、头晕、幻觉等副作用，甚至可能出现心率增快、心慌、心律不齐、口干、眼花等症状，这就是为什么我们吃了感冒药容易犯困的原因。

在孩子身上，尤其是年幼儿，副作用的伤害更大！

在年，美国食品药品监督局（FDA）在统计收集到的不良反应数据后发现：有69例因服用含马来酸氯苯那敏等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例，其中多数为2岁以下的婴幼儿。

考虑到儿童感冒药的收益和风险，FDA最终决定：禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4~6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。这也成为国际上很多国家公认的，复方感冒药儿童使用年龄的限制。

但在我国，很多含有马来酸氯苯那敏等过敏成分的感冒药，标注的最低使用年龄都是1岁！难道中国的孩子就比其他国家的能抗？

我一直不推荐家长给孩子使用复方感冒药，第一个原因就是我国儿童复方感冒药存在这样使用年龄不合理的问题。

第二个原因是：复方感冒药包含多种成分，家长在情急之下，不仔细看说明书，很容易会出现过量使用药物的问题。

一旦超出安全剂量范围，即使是公认的儿童安全药物也会伤害孩子。

像小儿氨酚黄那敏中含有的对乙酰氨基酚，是权威机构都认可的安全的儿童退烧药。但是，过量摄入对乙酰氨基酚，容易造成肝损伤，甚至有肝衰竭的风险。

在孩子感冒发烧时，有些家长会先给孩子喂对乙酰氨基酚（泰诺林），然后再喂含有对乙酰氨基酚的感冒药，如小儿氨酚黄那敏，这种操作就会造成对乙酰氨基酚摄入过量的情况。

艾畅

去年被禁用的儿童常用药艾畅，就是儿童不合理用药的代表。

艾畅的主要成分是右美沙芬和伪麻黄碱。

先说右美沙芬，其属于中枢性止咳药，作用原理是抑制脑干咳嗽中枢，表现出来的功效就是止咳。

但它存在风险，可能会出现幻觉；过量时还会抑制呼吸。

因为咳嗽本身是一种保护机制，是为了排出呼吸道分泌物，就是痰液。但是，越小的孩子咳嗽反射越弱，排痰能力越弱，而且其呼吸道腺体分泌功能旺盛。加之气道狭窄，一味止咳，反倒容易导致分泌物残留在气道中，容易出现气道阻塞，增加不适感。

此外，因为右美沙芬会抑制咳嗽，但痰液依旧存在。如果用于湿性咳嗽，孩子痰液不易排出。所以，通常不推荐给湿性咳嗽的孩子用右美沙芬。

对于右美沙芬，国际主流的意见是：6岁以下不推荐使用，4岁以下不建议使用。

但是，含有右美沙芬的艾畅，没被禁用前，说明书上的使用年龄却写着：0~3岁！

很多医生也会给年幼儿开艾畅。

使用年龄不合理，是艾畅的第一大问题。其第二大问题，源于另一个成分：伪麻黄碱。

伪麻黄碱属于减轻充血药，作用原理是通过收缩鼻粘膜的血管来减轻鼻塞。其代表药物有呋麻滴鼻液，临床上常用来治疗鼻炎。它的副作用常见的有一过性的轻微的烧灼感、干燥、头晕、头痛、心率加快，长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等状况发生。由于副作用明显，不建议用于小儿和孕妇。

但它却是艾畅的主要成分之一。一个成分使用年龄不合理，一个成分副作用过大，两大问题下来，艾畅被禁不冤。

顺便提一下，伪麻黄碱的代表药物有呋麻滴鼻液，现在已经变成了处方药。因为伪麻黄碱可以被制成毒品，属于国家管制药品！

复方福尔可定

化痰止咳药在家长听来不错，实际可能暗藏问题。

复方福尔可定的主要成分有：愈创甘油醚、福尔可定、盐酸伪麻黄碱。

其中，愈创甘油醚是刺激性祛痰药。其作用原理是反射性引起支气管腺体分泌增加，降低痰液的粘度，有利于痰的咳出。

但是，因为孩子咳嗽反射弱，愈创甘油醚不建议用于干性咳嗽、含有中枢性止咳作用的药物，如右美沙芬。因为愈创甘油醚是需要咳嗽来排出痰液的，但是右美沙芬类的止咳药会抑制咳嗽。

而复方福尔可定中的另一个成分：福尔可定，其作用机制等同于右美沙芬，可以抑制大脑的咳嗽中枢。

那么问题来了，在用愈创甘油醚稀释痰液的同时，用福尔可定抑制咳嗽，难道让痰液留在呼吸道内，不咳出来？这显然是不可取的。

像复方福尔可定这样自身矛盾的药物，我们是不建议使用的。

像这种药也是自相矛盾，不建议使用。

合理用药能够在疗效和副作用间寻找到平衡点，让孩子既享受到疗效，又尽量减少了副作用的伤害。反之，只会带给孩子伤害。

但令人焦急的是，当前我国儿童用药问题不少：

制度、监管的不到位，生产者出于利益考虑，迎合家长心理，造成问题药物。

家长缺乏专业知识，被不合理的说明书误导，错用药。

部分医生出于自保，知识未更新等因素，滥用药。

种种因素导致了当前我国儿童用药存在使用年龄不合理、药物本身有问题等情况。我国正在加强儿童药物的监管工作，相信未来中国儿童一定能用上安心药。

但是，现在的孩子该怎么办？该怎样远离不合理用药带来的伤害？

签约十月呵护家庭医生前，我们指导的妈妈也有这个疑问。

但是现在，她们不用再担心这件事。宝宝感冒后，我们会根据孩子症状，优先指导宝妈采用恰当的护理方式，帮助孩子依靠自身免疫力恢复健康，并随时进行回访。

一旦发现孩子确实需要服药，会选择风险更小的单一成分药物，以及得到广泛权威认证，符合循证医学理念的药品，拒绝经验主义和纯“说明书式”的开药方式，保证孩子的用药安全。

为了让更多的孩子免受感冒药不合理使用带来的危害，健康成长。我们在5月16日（本周四）下午4点推出免费公益课，到时我会跟大家分享以下内容：

常见的感冒药物分类

对症治疗感冒药物的疗效和危害

病毒性感冒要用抗病毒药物吗

中成药制剂隐含的风险

用学到的知识，给宝宝最好的保护。长按







































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