中药饮片种类繁多，在临床组方中，有的要生用，有的要炮制，因此效果也不尽相同。还有的同一种中药，由于选材的不同，药用作用有很大的差异。为了使临床医生更多地了解中药饮片在临床组方运用中的区别，现将部分主要中药饮片的运用区别介绍如下。

麻黄生灸有别

麻黄，辛，微苦，温，入肺、膀胱经，属于辛温解表药，临床上分为生麻黄和炙麻黄。而麻黄根味甘性平，是常用的止汗药。

生麻黄——发汗解表力大。

炙麻黄——发汗力小而平喘止咳效果较好。

麻黄根——常用的止汗药，能引补气药到达卫分，固腠理而止汗。

麻黄有四大功用：

1.发汗散寒：多用生麻黄。麻黄汤中以麻黄为君，麻黄配桂枝一发卫分之郁，一透营分之邪。

2.宣肺平喘：多用炙麻黄。以麻杏石甘汤为例，麻黄、杏仁相配，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用以增平喘止咳之效。临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。

3.行水消肿：用生麻黄行水消肿主要用治上半身水肿。其代表方为“越婢加术汤”（麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣、炒白术）。

用麻黄治水肿可能出现4种情况：①水从汗解而消肿；②小便增多而消肿；③大便水泻而消肿；④微汗小便明显增多而消肿。麻黄用量一般为3～10g，治疗水肿时用量要大，可由10g增至15g，个别的可用到20g左右，但必须配石膏，其比例为3∶1，可减少麻黄发汗的作用，从而达到宣肺利尿的作用。

4.散阴疽，消癥结：代表方为“阳和汤”（麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）。方中麻黄与熟地同用消散阴疽、痰核、流注、痞块，是最好的药对，并摸出了“麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。

麻黄根与麻黄虽同为一种植物，但作用截然不同。麻黄根性平和，是常用的止汗药，能引补气药到达卫分，固腠理而止汗。配生黄芪、煅牡蛎、浮小麦、党参、白术等，常用于阳虚卫气不固的自汗证。配地黄、山萸肉、五味子、柏子仁、麦冬、生牡蛎等，也可用于阴虚内热、虚烦不眠、潮热盗汗证。

姜的妙用，贵在走守

姜在临床上的应用概率较高，在仲景所著《伤寒论》中共拟有方，其用生姜者有37方，用干姜者有23方。

临床用姜，要把握分寸。姜在临床应用中有生姜（煨姜、生姜皮）、干姜（炮姜）之分，其功用不尽相同。

生姜——发散风寒，并能止呕。

生姜叶——化痰止呕，用治风痰口噤不语，风痰阻滞经络半身不遂证。

干姜——温中祛寒，温肺化饮。

炮姜——温经止血。

生姜皮——行水气，消浮肿。

煨姜——治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散。

解表疏郁话柴胡

柴胡辛、苦、微寒，归肝、胆肺经，是临床上常用的解表疏肝药。临床上分北柴胡、南柴胡和醋柴胡。

北柴胡——疏散退热，多用于感冒发热，寒热往来。

醋柴胡——疏肝解郁，多用于肝郁气滞，胸肋胀痛，月经不调。酒柴胡——升举阳气，多用于气虚下陷，子宫脱垂、脱肛。

柴胡的主要作用有三点：

第一，生柴胡的主要作用是解表退热，多用于表证发热和少阳证。本品辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于感冒发热，无论风热、风寒表证皆可使用。

如正柴胡饮与防风、生姜等药配伍，治疗风寒感冒。如与葛根、黄芩、石膏等配伍，解表清里，用于寒邪入里化热的风热表证。如柴葛解肌汤，与菊花、薄荷、升麻等配伍，可预防风热感冒。若伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩，可用小柴胡汤治疗。

第二，醋柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁。如治疗肝失疏泄，情志抑郁的妇女月经不调、痛经等证的柴胡疏肝散；治疗肝郁血虚、脾失健运的逍遥散、丹栀逍遥散、黑逍遥散等。

第三，生柴胡或酒柴胡具有升举脾胃清阳之气的作用，可治疗中气不足、气虚下陷所致的胃下垂、久泻脱肛、子宫脱垂、肾下垂等。还有常与人参、黄芪、升麻等同用的补中益气汤、升阳益胃汤、升陷汤等。

区别：

北柴胡——退热，解少阳经的实热。

银柴胡——退热，退阴分的虚热。

柴胡——和解表里，主治邪居少阳，往来发热。

青蒿——清肝胆虚热，兼治温热留连、寒热交作，似表似里、类虚类实或暮热早凉，久久不愈。

北柴胡——疏散退热，多用于感冒发热，寒热往来。

醋柴胡——疏肝解郁，多用于肝郁气滞，胸肋胀痛，月经不调。

酒柴胡——升举阳气，多用于气虚下陷，子宫脱垂、脱肛。

赞赏

长按







































治疗白癜风偏方
北京白癜风医院网站