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1西医（外科）

女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.阿米巴肠病

B

①患者右下腹痛,钡剂灌肠检查示末段回肠纵行溃疡、鹅卵石征，病变节段性分布，应诊断为克罗恩病。

②肠结核好发于回盲部，多为环形溃疡或肿块。

③溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，常表现为腹痛腹泻，脓血便，溃疡浅表。

④结肠癌钡灌肠检查可见充盈缺损，无鹅卵石征，病变局限，无节段性分布的特点。

⑤阿米巴肠病少见。

患者，女，32岁，低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹部肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是

A.腹部CT

B.结肠镜

C.结肠X线钡餐造影

D.腹部X平片

E.腹腔镜

B

该患者怀疑是肠结核，结肠镜检查除了直观还可取活检。

患者，女，38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月，5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.阿米巴病

C.结肠癌

D.肠结核

E.血吸虫病

D

肠结核诊断依据：

①临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）的青壮年患者；

②肺结核或其他肠外结核患者原病灶已好转，但消化道症状和结核毒血症状反见加重者；

③右下腹肿块伴压痛，或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者；

④胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。故选D。

2中医（方剂学）

A.补肾助阳，固精缩尿

B.滋养肾阴，补心安神

C.收敛固涩，镇心安神

D.滋阴潜阳，固精缩尿

E.固涩止遗，补肾益精

E

桑螵蛸散中，龙骨、龟甲共为臣药，龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。二药共助桑螵蛸增固涩止遗之力，强补肾益精之功。

A.固涩剂治疗耗散滑脱之证，不可使用补益剂，以免留邪

B.不论有无外邪，均可使用固涩剂

C.元气大虚，亡阳欲脱所致的崩中不止者，宜兼顾重用回阳固脱之品

D.热病多汗、痰饮咳嗽等证，可用固涩剂

E.实热崩带、伤食泄泻等证，首选固涩剂

C

固涩剂使用时需注意：

①固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，故应根据病情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

②若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，须急用大剂参附之类。

③固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂所适用。

3中西医（方剂学）

A.自汗、盗汗

B.久咳、久泻、久痢

C.遗精滑泄

D.崩漏、带下

E.以上皆是

E

固涩剂主要适用于气、血、精、津耗散滑脱之证。凡是气、血、精、津滑脱不禁，散失不收，表现为自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等均可使用固涩剂治疗。

A.益气敛阴潜阳

B.益心气，养心阴

C.收敛止汗，引药气外固腠理

D.益气实卫

E.退虚热

C

牡蛎散敛阴止汗，益气固表，方中麻黄根甘平，功专收敛止汗，能引诸药外至卫分而固腠理。

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长按







































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