桑菊饮是什么来头？什么时候用呢？

《温病条辨》是这么讲的：

“太阳风温，但咳，身不甚热，微咳者，辛凉轻剂，桑菊饮主之。”

病人略微有点发热，略微有点咳嗽，这是感冒很轻微的证状。

这里的咳嗽，是因为热伤了肺络，为什么只受了那么一丁点邪，他就会有热？

在《伤寒论》中，这种情况是比较少的，但是到了《温病条辨》的时代，也就是清朝，这种情况就比较多了，这跟人的体质演变有关。

这时候，人们比张仲景时代更加容易动火。

桑叶入肝、胆、肺三经。

一味药的归经，我们可以通过想象，或者在理解中记忆：

桑叶是绿的，而且作为箕星之精，肯定入肝经；

它还能泻胆火，所以必定入胆经；

它辛凉解表，所以入肺经；

又因为它的叶脉非常致密，所以它还能够入肝络、肺络。

治疗外感会经常用到桑叶。有一个典型的方剂，就是桑菊饮。

桑菊饮：

桑叶二钱五菊花一钱杏仁二钱

连翘钱半薄荷八分桔梗二钱

芦根八分甘草八分

这是古书中的剂量，我们现在用的时候，还会有所改变，比如说芦根用八分就太少啦，我们一般会用到一两左右。

我可以给出我常用的一个常规剂量，供大家参考：

桑叶三钱，菊花四钱，杏仁三钱，

连翘三钱，薄荷一钱，桔梗三钱，

芦根一两，甘草二钱。

爲什麽剂量会有变化呢？可能是药材的质量变了，也可能是煎法、剂型上古今有差异。

容易动火，跟肝胆有关。

动辄肝热，木火刑金，所以肝热会伤肺络，与外邪呼应，造成咳嗽、身热。所以，用桑叶菊花，去胆火、清肝胆。肝火，书里面没有明言，它只是在讲怎么用而已。

我们现在的人依然是这样的，所以桑菊饮仍经常用到。

感冒的时候会出现头脑昏沉，正好桑菊来清利头目。

何况它都能疏风清热，桑叶更擅长疏风，菊花更擅长清热，它们配在一起就能够相得益彰了。

那我们想，为什麽在这里用到菊花，而不用桃花呢？桃花不也是花吗？不也有宣发的作用吗？

要知道，菊花是秋天开的，得金气，而金是主清凉、肃杀的，而且金克木。

桃花是春天开的，有生发之气，它是红色的，入血分，现在邪气主要在气分，当然不能用入血分的药。

邪还没到血分，你却用了入血分的药，就可能会引邪深入。

桑菊饮里还有一薄荷，是一味非常重要的辛凉发表药，《神农本草经》中没有，是后世医家发现的。

桑菊辛凉发表，但是它发表的力度不够，还需要加大，所以用了薄荷。薄荷的辛香之气味非常明显，开表的力度很大。

这个药到后世才用，也是因时制宜。

为什么呢？因为有邪，要发汗，但同时又因为有热，不能辛温发汗。

在张仲景时代，发汗都用辛温的麻黄、桂枝，但是现在时代不同了，这个时代的人肝火更大，动不动就是火，不敢用辛温，只好用辛凉。

辛能开表发汗，凉又能清热，于是大家就找到了薄荷。

即使是受了寒邪，可以用辛温发表，但由于麻黄桂枝发汗的力度太大了，也不适合。那就用苏叶。一味苏叶，就能替代麻黄加桂枝，因为苏叶既入气分又入血分。

我们学本草，千万不要拘泥于《神农本草经》，而要有一种开放的心态。

连翘是走中焦的，能清胃热，又清心火。

“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，温热之邪传到心包就会成为重症，所以用连翘防止邪气逆传心包。

有人要问了：既能清胃热，又能清心火，黄连不也有这个作用吗？为什么不用呢？

有两个原因：

第一，黄连是守而不走的药，它比较懒惰，走得比较慢，而我们感冒是需要速战速决的，邪气在这里，必须赶紧把它赶走，排出体外。

体表的邪气用薄荷以发汗的方式把它赶走，在里的则用杏仁把它从大肠往下引。黄连虽然有用，但速度不行，耽误事儿。

其二，我们在开方子的时候写“连翘衣”，就是连翘外面的一层壳，外壳往往走表，而且连翘有幽香开窍之功有通透性。黄连是根，不走表；也无幽香，没有通透性可言。

中医处方用药都是反复精选的。有的药它虽然有一部分作用，但是作用不全，它不是最佳的选择。

桑菊饮里面的药都比较通透，没有赖在那里不走的药，也没有引邪深入的药。古人流传下来的名方，其中每一味药都是很值得我们研究的。

一个治疗感冒的好方子，不但要兼顾表里，还要考虑升降之机。

桑菊饮中用杏仁、桔梗，一升一降，在升降之间调整肺的气机，乃至整个人体气机。

杏仁是一味开肺的药，又走大肠，通腑泄热。

所有的仁都含有油脂，能润肠通便，杏仁开肺，降肺气，又有油脂通润大肠，所以它通腑泄热的功效尤其好。

肺与大肠相表里，肺热可以通过大便从大肠泻下去。

那么，这里爲什麽不用桃仁呢？桃仁跟杏仁不挺相似吗？因为杏仁走气分，桃仁走血分，它们不一样。

怎么区分呢，我们不需要死记硬背。

桔梗是一味开提肺气的药。开就是打开，提就是往上提。

开就能透，肺气一开也就意味着毛孔开，毛孔一开，薄荷之类发汗的药，就会发得更快。

能够往上提，它就不会下陷。感冒受了很多邪气，要防止它下陷。邪气如果下陷，陷到中焦肠胃，那就是拉肚子；陷到肾里，那就是肾炎之类的。急性肾炎，很多就用桑菊饮的加减来治，效果非常好。

考虑到人体受邪，很快会化热，一化热就会伤津，津液伤了要赶紧补上，所以这里用了一味芦根。

芦根就是芦苇的根，长在水里，是一味生津液的药，它很滋润，同时又很通透。

这味药生津液而不易成为痰。它还能把不好的水利出去，把好的水给你补上。

我们这里又要问了——学东西要学会思考，多问自己，学问需要自己设问题问自己，等自己把问题给解决了，就是不知不觉地在进步。

芦根有生津的作用，那花粉不也有生津的作用吗？这里为什么不用花粉而非要用芦根呢？

因为花粉是瓜蒌的根，通透性不如芦根。感冒用药始终要注意通透，要能够让邪气及时透出去。所以，在这里用芦根而没有用花粉。

方中的甘草一是调和上面各种药的，同时还能和胃气。我们一般用十克。

甘草是调和诸药的，我们经常用三五克；

如果用到十克或者二十克，那它是具有清的作用，能清热还能解毒。

在这里，甘草有解毒的作用。

芦根、甘草都是入中焦的，能固护胃气，生津液。

而“保胃气”、“存津液”是《伤寒论》中重要的原则。

我们在讲方子的时候，每味药都要认真地讲一讲，同时，我们要把这味药跟别的药反复比较，这样才能深入地认识药性。

就像做一件事的时候，把人和人反复比较一样，达到知人善任。我们要知药善用。

认一味药就好比认一个人，比如说今天我们要认识张三同志，把他的简历打出来，发给大家。大家就有了一个初步的印象，至于这个人的人品、办事的风格，简历上还不能完全体现。

一个人尚且如此，如果是三百六十五个人的简历都发给我们，我们就迷糊了。

我们最好是在不同的场合反复见到这个人，观察他在不同场合有什么反应。同时，又跟别人做比较，这样我们就能很快熟悉他。

这也是学药的正路。

所以我们现在讲方子的时候要介绍药，第一次听我介绍薄荷或者杏仁的时候，你可能会比较生疏，但是以后我们还会常常听，因为杏仁、薄荷的药在很多方子里都会有。

在不同的场合反复地遇到，甚至听腻了，你就熟悉它了。

不然的话，如果一味药脱离了场合，光看简历，我们必然记不住。

桑菊饮在《温病条辨》里被称为“辛凉轻剂”。既然有轻剂，那么肯定就有重剂，还有介于轻重之间的平剂。

所以，辛凉有三个方子，或者说有四个方子。

辛凉轻剂是桑菊饮，辛凉平剂是银翘散，辛凉重剂一是麻杏石甘汤，还有一个是白虎汤。

后两个方子都出自《伤寒论》，而银翘散和桑菊饮这两个方剂都出自《温病条辨》。

不管是温病的方，还是伤寒的方，只要是有用的方，我们都拿来，为我所用。

有的同学一看到讲的是温病的东西就走了，不听了，这种心态不好。只要有用的东西我们都要学。

愚者千虑，必有一得。何况吴鞠通并非愚者。

学中医必须有开阔的胸襟，能纳百家之长为我所用。

这盒中成药，是荨麻疹的克星

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