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麻黄升麻汤出自《伤寒论》,见于第条,原文如下:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。

该方由麻黄二两半,升麻、当归各一两一分,知母、黄芩、葳蕤各十八铢,芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜各六铢组成。

此方集温、清、补、散于一体,发越郁阳、清上温下之功。麻黄发散肺经火郁,升麻主解百毒,辟温疾、瘴邪,为治咽喉肿痛的要药,方中用麻黄、升麻、桂枝汗之解其表,以发越其阳气。佐以石膏、黄芩、知母、葳蕤、天冬、当归、芍药等育阴清热,润肺解毒。

壹病案一

戴某,女,58岁。

主诉:咽中不适,耳鸣,睡眠好。苔白,脉弦滑。

方药:麻黄升麻汤加减。

麻黄10g升麻10g当归10g

知母10g炙甘草10g桂枝10g

石膏10g玉竹10g天冬10g

生白芍10g茯苓10g生白术30g

石菖蒲10g干姜10g

7付

贰病案二

秦某,女,25岁。

主诉:时而头痛,咽中不适有痰,手足凉,尿频,经前头痛,易怒。舌红苔白少津液,脉细数。

方药:麻黄升麻汤加减。

麻黄10g升麻10g当归10g

知母15g炙甘草10g黄芩10g

桂枝10g生石膏10g玉竹10g

天冬15g生白芍15g茯苓20g

生白术30g石菖蒲15g干姜10g

7付

按:

仲景所创的麻黄升麻汤,乃治常见慢性上呼吸道反复感染的高效专方,虽以“喉咽不利,唾脓血”、“手足厥逆”、“泄利不止”为其主症,但“喉咽不利,唾脓血”却为主症核心,与现代医学“鼻后滴流(漏)综合征”的临床特征和咽囊炎表现形式极其相似。上述两案中患者均有咽中不适的症状,病案一中患者症状较单一,故给予其原方去黄芩,且各味药用量十分均衡。病案二中患者除了咽中不适的主症以外,还有头痛、手足凉、尿频、易怒等症状,且其脉细数,所以增加了养阴之品知母、天冬、白芍、茯苓的用量,且加入生白术30g以滋气血生化之源。

柳成刚教授出诊时间:每周六上午

哈尔滨康元堂中医门诊

文字:耿烨柳成刚

编辑:唐利

审核:柳成刚

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