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咳嗽是指外感或内伤为主或其他原因导致的一类病症。有声无痰谓之咳,有痰无声称之嗽,二者常同时出现。西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等多种疾病表现以咳嗽为主症。病症初期或虽病症日久,表邪仍在者,可直接先投以开宣透邪法,如顽咳饮、射干麻黄汤、小青龙汤化裁,支气管扩张、肺炎则可用金虎桔梗汤、麻杏石甘汤加减。有口干时饮、舌红苔薄可参以沙参麦冬饮,支气管扩张咯血可伍以黛蛤散、程氏四味散等。小儿咳嗽一般少用麻黄剂,急性或慢性发作期每以外浴方或配合程钟龄止嗽散加鱼腥草即可取效,缓解期巩固常以猪卵五味子汤和(或)六味玉屏风散加炙黄精、平地木、山萸肉、淫羊藿、炒山楂、广陈皮之类熬膏常服。大量咯血、伴见高热等重症可配合服用西药或者住院静滴。

顽咳饮麻黄杏仁白前射干桔梗橘红苏子紫苑炙枇杷叶甘草

射干麻黄汤射干麻黄细辛紫苑款冬花半夏五味子生姜大枣

小青龙汤麻黄芍药细辛干姜桂枝半夏五味子甘草

金虎桔梗汤金荞麦虎杖桔梗鱼腥草黄芩羊奶参瓜蒌杏仁甘草

麻杏石甘汤麻黄杏仁石膏甘草

沙参麦冬饮沙参麦冬玉竹甘草桑叶白扁豆天花粉

黛蛤散青黛海蛤粉

程氏四味散白及大黄血竭白矾

外浴方仙鹤草淫羊藿茵陈半夏陈皮麻黄苍术石菖蒲当归柴胡升麻

止嗽散荆芥桔梗甘草白前陈皮百部紫苑

猪卵五味子汤猪卵淫羊藿五味子

六味玉屏风散黄芪白术防风红参淫羊藿甘草

验案举例:辛某,女,34岁,年6月4日初诊。外感后咳嗽3年余,常发于春、秋二季,发作则咳嗽难止,咽痒干疼声哑,痰白黏滞、难咯,大声言语、快步即咳,甚则呕吐。现发病已2月余,严重影响其教学工作。观其形质瘦弱,唇舌红苔薄少津,脉细数。证属久咳伤阴,正虚邪伏。治以开宣透邪,养阴止咳法。

处方:1.顽咳饮出入:炙麻黄8克,杏仁泥15克,白前12克,射干12克,苏子15克,橘红12克,炙紫菀15克,南、北沙参各15克,天门冬、麦门冬各15克,牛蒡子10克,桔梗10克,生甘草6克。6剂。2.火罐疗法(肺腧、大椎、身柱),3天1次。3.鸡蛋茶,每晚睡前饮之。4.六神丸,睡前干吞10粒。5.痉咳难忍时,以食指叩压天突穴。6.花生百合粥(酌加生蜜晚间吃)食疗。

二诊(6月22日):服药后第4天,觉得非常舒适,其咳即缓,6剂服完,咳嗽基本控制,但往往想起咽喉烦痒或进餐之际,仍现小咳,随发随止。

处方:1.抄前方6剂。2.生黄芪克,西洋参80克,麦门冬80克,北五味子40克,甘草30克,党参60克,焦白术50克,制黄精80克,平地木60克,南、北沙参各60克、百合50克,山药50克,常规蜂蜜熬膏毫升,1日3次,每次30毫升。3、睡前饮用鸡蛋茶。4、预约立秋前来进行保健“截治”。

按:本例病证为久咳伤肺,耗伤肺阴,上损及下,母病及子,肾阴亏耗,子虚母累,不能上滋肺系,肺失润降,宣肃失调,久之两伤。其咽痒不已,正虚邪恋之征,邪不去则咳不止,咳不止则正难复。治以顽咳饮加甘凉滋柔之品,清金润燥。患者虽未按期前来保健“截治”,幸而一拨即应,正气乃复而得以痊愈。(本文所载方药和治疗方法须在专业中医师指导下应用。)

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