葛根汤出自汉代名医张仲景的《伤寒论》。今天笔者想跟大家聊聊葛根汤加减来在临床上的使用经验。主要用于颈椎病导致的项背拘急不利，还有风寒感冒的运用。

杜先生，54岁，初中教师，由于长期伏案作业，导致项背拘急不利，-06-22前来就诊。主要症状：项背拘急，右侧身子汗出，口干不明显，舌偏红苔薄欠津，脉细弦。

经过老师诊断之后，给他开了七付药，方子组成如下：

葛根15g桂枝9g白芍15g威灵仙15g桃仁9g鸡血藤15g桑枝15g生牡蛎20g天花粉15g芦根15g炙甘草6g大枣10g生薏仁30g秦艽10g豨莶草15g

此方以葛根汤为主方的加减运用。病机主要是风寒外束，导致背部的经脉不通畅。

方中，老师加了威灵仙，通络输经止痛；鸡血藤，舒筋活络；桑枝，通达四肢经络，通利关节；秦艽，通络止痛，疏通筋脉拘挛；豨莶草，舒筋活络，通利关节。这几位药主要是针对病人最突出的症状来治疗。

病人再次过来就诊日期是9-21，一开始讲述了6月份治疗项背拘急不适药物的反馈。病人很是高兴，吃了两付药就好了，两个月没有复发，而且还说了他暑假在家打了一个月的麻将，从早打到晚，尽然也没有复发。笔者提醒大家，长期坐着打麻将也会导致颈椎病。

葛根汤还可以用于风寒感冒。笔者最近由于天气变化，感受了风寒，主要就是鼻流清涕，打喷嚏，到了晚上就鼻塞了，本来想着等疾病的自然病程过了，自己就好了，毕竟就是小感冒，可是晚上鼻塞实在难过，觉也睡不好，师兄建议我自己配个葛根汤试试。于是，我给自己开了葛根汤原方。剂量稍微变了一下：葛根20g桂枝10g白芍10g麻黄9g炙甘草10g生姜3片大枣6枚。

喝完药30分钟后，明显感觉到清水鼻涕减少，喷嚏几乎没有，一直到下傍晚也没有感觉不舒服。可是晚上骑车回学校太冷了，症状又复发了。所以提醒大家服药后一定要记得保暖。第二天早晚又各喝一袋药，晚上好好睡一觉，第三天就好了。

葛根汤治疗感冒适宜没有汗出的情况，治疗期间忌食辛辣油腻的食物，因为感冒的发生是人体正气和邪气交争的过程，正气都用来抗邪了，没有多余的能量来消耗不易消化的食物。

本文旨在科普。患者请在医师指导下使用，不可盲目照搬。

（杏花岛作者包雨晴，南京中医药大学研究生在读）