麻黄细辛附子汤方

麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

唐某，56岁。胸痛、胸闷、心悸3年。曾因后壁心肌梗死及室性心动过速2次住院治疗。近1个月来，胸痛、胸闷较前加重，晚上常因胸闷憋醒，舌胖边有齿印，脉沉细而迟（50次/分）。证属心肾阳虚，胸阳痹阻。治拟峻温心肾，宣通胸阳。方用麻黄细辛附子汤加味：麻黄5g，附片15g，细辛3g，党参30g，炙甘草、薤白各15g，瓜萎15g。连服此方30余剂，精神好，胸闷、心悸、胸痛已除，心率70次/分，律齐，恢复正常生活。（王洪海等.《伤寒杂病论》临床案例应用.北京：中国健康传媒集团,）

按：麻黄细辛附子汤方出自《伤寒论》第条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”此条言少阴之表证，故曰始得之。少阴初感外邪，非阳经传邪，亦非直入中藏，乃本经自感。脉沉，则已属阴寒。《伤寒论》第7条“无热恶寒者，发于阴也。”发于阴，而又发热，故为反。治以温经散寒，助阳解表。方中麻黄发汗解表，附子温经助阳；细辛温经散寒，通彻表里，助麻黄发散风寒于外，协附子温散阴寒于内。三味配伍，补散兼施，扶阳而助解表，发汗而不伤阳气，为助阳解表之名方。

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