经方研习

良乡

第三讲

麻黄

年4月15日上午9:30-11:30在良乡校区的教室，我们很荣幸的邀请到了来自14岐黄的杜琬晴学姐为我们主讲麻黄汤类方。

“麻黄汤一方，

学得最早，

用的最少，

只知解表，

实在可惜”

在本次讲座中

学姐将麻黄汤类方的各种功用娓娓道来

给我们提供了不少的新思路

首先学姐带我们看了看《伤寒论》中最重要的一条麻黄汤条文：

35太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

随后学姐从麻黄八证的分类入手，为我们一一讲述了麻黄汤类方的各种功用，简单概括如下：

疼痛经脉郁滞

1

《素问·举痛论》是这样说的：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”寒性凝滞收引，客于人体导致筋脉闭塞不通，从而导致足太阳膀胱经巡行部位出现疼痛，而足太阳膀胱经分布周身，经气不利在外证就是表现出现广泛的疼痛，如麻黄八证中的“头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛”。

无汗肌表郁闭

2

这里学姐主要从外感风寒表实证、感冒遗留的咽喉不利、腠理致密和黄煌老师提出的麻黄体质、麻黄汤类方（如麻黄汤、桂麻各半汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄加术汤……）治疗皮肤病等多个点上为我们进行了展示，并为我们分享了关于她同学抓痕病的病例。在这里分享一张讲座的精彩PPT~

肺气郁闭

3

麻黄是“平喘之圣药”，开表的作用很强。学姐在这里重点和我们分享了她对于“表”和郁闭状态的理解。由于郁闭状态本文后面会有一个医案，这里粗略的写一下关于“表”的理解。

我们都知道，肺司呼吸，外合皮毛，外邪侵袭引发喘证和皮肤肌表症状都是我们对肌“表”的常规认识，除此之外我们可以建立一个这样的概念：肺—司呼吸—主皮毛—表。我们不能够将表局限于喘这一个地方，也不能将表局限于肌肉酸痛的表现，而要扩大对表的认识。比如说现在以腹泻为主症的外感患者适不适合解表呢？广告词肌肤水嫩会呼吸，难道不是说表吗？提壶揭盖法可以从表去理解吗？麻黄汤类方开肺气通大便、解表利小便效果如何？麻黄四物汤通经，月经也是往下的一种生理产物吧？月经不利我们能不能理解为一种郁闭不通的状态？这难道不是提壶揭盖吗？学姐给予了我们很多的启发。

祛湿

4

麻黄加术汤，《金匮要略》中用于治疗“湿家身烦疼”，其组成为麻黄汤加白术。大青龙汤=麻黄汤倍麻黄+石膏+姜枣，麻黄用到了六两。除去伤寒论中的适应症，大青龙汤还能治疗“目窠如新卧起之状”的溢饮，所适应的病机是：外寒内热、外湿内热。越婢汤，《金匮要略》中在水气病篇出现，主治风水，麻黄同样用到了最高量六两。我们可以看出，这些麻黄汤类方所治疗的病症都和水气津液分布的异常有关，具有解表祛湿的功效。

利水

5

利水的方法有很多，内经《汤液醪醴论》说：“平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣缪剌其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平”。麻黄汤类方同样用到“开鬼门，洁净府”的方法，可以利水。《金匮》中也说“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”。学姐和我们介绍：这里可以利水，可以治小便不利。小便不利也可以有很多种理解方法，比如说，同样是水笼头坏了，一个是拧不开，下不了水了，一个是拧不回来了，滴滴答答的。但这些情况都是水龙头坏了，是一个病机。麻黄汤类方的利水可以尝试从这种思维方式下手去理解。

振奋

6

《伤寒论》条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。假如这个人是真阳虚微，当大剂四逆汤救之。但是这时候没纯用四逆汤，反而加了麻黄，证明这是身体的阳气稍有不足，又被外来寒气郁滞，但是并没有到达一个真阳亏虚的厉害的地步。而是需要借助温阳来补正气，用麻黄来振奋身体阳气，阳气一振奋了，有力祛邪了，邪就外达而出了，病也就好了。这样符合肾阳虚外感的心动过缓如病态窦房结综合征等病就用麻黄汤类方加温阳补阳的药物来治疗。

碍于字数限制，难以和大家一一讲述。就在这里和大家分享一下学姐的医案吧：

学姐将这个医案放在了肺气郁闭那里。为什么是放在这个地方和我们讲解呢？因为学姐想和我们说明，郁滞状态的定义到底有多广。我们可以发现上方的同学其实整个人是一种痰湿困阻，气机郁闭兼脾虚的状态。湿邪的治法其实比较多，大体有“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”这样一些。但事实上，我们还可以想到麻黄汤类方适用的“郁滞”状态。师姐整体用的方子也是之前提及过的麻黄加术汤合五苓散的思路，可以看到效果也是比较明显。当然这个方子中还有很多的小细节，比如说喜食酸奶，最先改善的是大便等等，碍于文章字数，这里也不一一说明了。

So~到这里文章就结尾啦，但是小编还是很抑制不住和大家分享最后一张干货满满的讲座掠影~

看到这么多好东西，还不动心吗=v=~讲座录音已经在那里坐好等你来啦~

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