汗者，人体玄府排出之水也。《素问·宣明五气篇》云“心为汗”；《阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”；《评热病论》云“阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也”；又云“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”；《经脉别论》云：“饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。”《灵枢·五癃津液别论》云“天热衣厚则为汗”“天暑衣厚则腠理开，故汗出”。

按：以上《内经》所论之汗，乃汗的生理之常。汗为人体流质之一，因暑热或体力劳动或精神紧张而排出于皮肤之外，正常汗液是人体散热与排邪的主要途径之一。

然病理之汗，若按部位、程度与病机分类，大致可分二十几种，现择其要者论述如下：

1、头汗

指汗液但出于头齐颈而还之谓。

乃湿热上蒸或阳明蓄血结于胃中，迫津液上逆所致。蓄血头汗出齐颈而还者，宜犀角地黄汤；兼喜忘者，宜抵挡汤下之；

头汗、小便自利、渴不欲饮、少腹急结之太阳蓄血者，治宜桃核承气汤；

若胃热上蒸见额汗、发黄、小便不利者，治宜茵陈五苓散，甚则茵陈蒿汤合调胃承气汤微利之；

食滞胃脘热气上炎而头汗者，宜保和丸倍用姜汁炒川连；

头汗出兼胸胁满、小便不利、渴而不呕、往来寒热、心烦者，宜柴胡桂姜汤；

身微热、表虚头汗出不已，或因医者发汗太过，以致表虚者，宜黄芪汤；

湿邪搏阳见头额汗出者，宜用胜湿汤或调卫汤；

水结胸无大热，见头额汗出者，宜小半夏汤加茯苓；

注意：病后产后但头汗出者，属虚阳上越，预后不良；伤于湿邪见额上汗出下之微喘者死，下后小便不利者亦死；凡见头汗，服调和营卫、理气化湿、豁痰散瘀药，或发寒热下体得汗者，为营卫气通日渐向愈之机也。

2、额汗

指不论冬夏额头常有汗出之谓。

此额汗多为醉后当风所致，足阳明胃经“循发际，至额颅”，酒后阳气虚张，循经上于额面，治宜葛花解酲汤（李东垣方），或辨证选用丹参、当归、茯神、地黄、枣仁、黄芪、酒芍、葛根、枳椇子等。

3、胸汗

指胸部多汗之谓。

多因思虑过度所致，为病在心。宜天王补心丹或生脉散加当归、枣仁；亦有平素心气不足，感寒服解表药后心悸汗出以手护胸者，治宜桂枝甘草汤加黄芪。

4、腋汗

指汗出于腋窝甚则延及胁下之谓。

此系少阳挟热，为半表半里之证，治宜小柴胡汤或逍遥散加龙、牡；外用牡蛎、黄丹（炒）、枯矾研为细末擦之。

5、阴汗

指前阴处常有湿汗甚则延及两股潮湿之谓。

一般多为湿热下注所致，但落实到具体治疗，仍需观其脉症，随症治之：

肾虚阳衰者，宜安肾丸（《和剂局方》）；

面色萎黄、脚软无力、阴汗常湿者，宜补肝汤加温肾之品，外用牡蛎、蛇床子、干荷叶、破故纸、官桂各等分，葱白数茎，煎汤去渣熏洗；

阴囊汗出，久而生疮，痒甚苦搔之不已，其后疼痛者，宜龙胆泻肝汤加祛风药、当归龙荟丸（《宣明论》）、二妙散加牡蛎粉、枯白矾、麻黄根、赤石脂之属；

溺黄臊臭淋漓、睾丸如冰、阴汗浸及两股、阴头亦冷者，治宜清震汤（《东垣先生试效方》）；

阴汗不止，服青娥丸（《和剂局方》），外用炉甘石25克、蛤粉5克干扑，或用密陀僧、蛇床子研末扑之；

阴汗湿痒者，用蒜泥同淡豆豉和丸如梧桐子大，朱砂为衣，每服30粒，以大枣2枚、灯芯草数茎煎汤，空腹时送服；

肾囊湿烂，先以吴茱萸煎汤外洗，再用吴茱萸、樟脑、蛇床子各15克，黄柏6克、轻粉3克、硫磺6克，寒水石、白矾、槟榔、白芷各9克，共研细末掺于患处；

日久腰痛者，以全蝎（酒浸后焙干）3克、玄胡索15克、杜仲3克，共为细末，空腹时黄酒糊丸，作一服，三服痊愈；

痒甚抓搔有渗出者，以笕菜根茎叶洗净晾干烧存性，研末敷之，配合蛇床子、苍耳草煎汤洗。

6、半身汗

指汗出止于半身之谓，多发于夏月。

此因气血不充内挟寒饮，为偏枯甚至夭亡之兆，不可不慎。宜十全大补、人参养荣、大建中等汤加通经豁痰药治之。待元气稍充，即用小续命汤一剂以开表，或防己黄芪汤加川乌以散寒湿。此证虽有血虚，慎不可用四物汤等阴药，以其闭滞经络故也。

7、手足汗

指手心足心常自汗出之谓。

多由于脾胃湿蒸旁达四肢所致。外感表邪入里化热之阳明实热证，亦可见手足濈然汗出。具体论治：

胃中热聚逼汗外出于手足者，宜大柴胡汤、白虎汤、三承气汤酌情使用；

阴虚相火妄动者，宜知柏地黄加黄芪；

阴阳不和经络不调见手足汗出诸药不效者，宜八珍汤加半夏茯苓川乌（或炮附子）；兼热者宜二陈汤加川连酒芍；兼寒者宜理中汤加乌梅；因虚者宜十全大补汤去川芎加五味子；

双手汗出如洗，用黄芪、葛根各30克，荆芥、防风各9克，水煎熏洗三次；或用白矾葛根各等分为末，煎十数沸，洗数日有效。

脚心汗出属湿热者，宜牡蛎、黄丹（炒）、枯矾共研细末，外擦足心；或白矾、粉葛各15克，煎汤连洗五日可效。

8、自汗

指不因天热衣厚体力劳动而频频汗出之谓。

此证初起多因胃热，继而渐为表虚，体肥胖腠理疏者多患之。治宜凉膈散、玉屏风散、玉泉丸（《沈氏尊生书》）之属，内清肠胃之热，外固腠理之气。若久延不治，则津亏液耗易成损证。

9、多汗

指极易汗出，较正常排汗量为多之谓。

《素问·平人气象论》云：“尺涩脉滑谓之多汗”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“肺脉缓甚为多汗”。《决气篇》：“腠理发泄汗出溱溱是谓津”，“津脱者腠理开汗大泄”。

按：藏于内者为血，发于外者为汗。汗多有由于卫气疏者，有由于营气热者，有由于营卫不和者，亦有由于痰滞者。大抵腠理疏豁之人，其脉必缓，兼浮者为风，兼滑者为痰，兼大者为热，兼弱为卫虚，兼迟为气虚阳虚，兼细为血虚阴虚，兼芤为失血。治疗以玉屏风散为主方，兼风者宜桂枝汤，挟痰者宜二陈汤，挟湿者宜羌活渗湿汤，因阳明热者宜凉膈、承气之属。

另可参考偏方：取健猪肚一个洗净，以糯米装满，用线封口，置于砂锅内水煮极烂，将肚与汤食尽，糯米晒干为末，每用一小盏，空腹时米汤调服。

又：五倍子枯矾等分为末，口水调匀填肚脐中，用纱布敷定；牡蛎粉绢袋扑之有效。

自汗服诸止汗药不应，药愈涩而汗愈不收者，宜理心血，用大量黄芪加酸枣仁治之；有微热者加石斛；气血俱虚者宜十全大补汤半剂加炒枣仁15克；

若胸膈烦闷不能胜阴药者，宜生脉散加黄芪6克当归3克炒枣仁9克，即效；

凡病人脉紧数有力，见汗出不止，呼吸有声者，为危重；汗出而喘（肺绝）或脉脱身痛甚（血竭），发润至巅，或汗出如油如珠如胶，或淋漓如雨者（真阳外越），主死，不治。

10、盗汗

指寐时汗出醒则无汗，如盗贼乘人不备而窃取之谓。

《素问·脏气法时论》云：“肾病者......寝汗出，憎风”。《六元正纪大论》云：“太阳所至为寝汗，痉”。《气交变大论》云：“岁水太过，寒气流行......甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风”。《金匮要略·血痹虚劳病篇》：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”

按：此证在平时，则由卫虚不能鼓其脉气于外，不能约束津液，当目暝之时，卫气行阴，血气无以固其表，故腠理开而汗出，醒则行阳之气复散于表，则汗止矣。

有外感则属少阳阳明经之郁热，以当归六黄汤主治。体虚者减芩、连、柏而倍加黄芪；身热者加地骨皮、柴胡、黄芩、秦艽；肝虚者加酸枣仁；肝实者加胆草；肝火者用当归龙荟丸；右尺脉实大者加知、柏；心烦者加黄连、生地、当归、辰砂、麦冬；脾虚者去芩黄加白术、山药、芍药、扁豆、浮小麦等；余如参苓白术散、牡蛎散，亦可酌用。

另：盗汗不已，用霜桑叶为末，合米饮调服。或以豆豉微炒，酒渍服。或以五倍子或何首乌为末，津唾调填肚脐中，纱布固定。

又：人参、苦参、龙胆草、麻黄根各9克，共为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次服30粒，烧麸汤送下，服至数日断根。

又：莲子、黑枣各7克，浮小麦、马料豆各一合，水煎服，数日可效。

11、黄汗

指汗出粘衣汗色正黄之谓。

《金匮要略·水气病篇》云：“身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。”“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉......以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。”“黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。”

按：此证因脾热汗出以水浸浴，水入毛窍所致，主用芪芍桂酒汤。昼热加防风，夜热加当归，食少加白术茯苓；若挟表邪者，其脉必浮，宜汗之，用桂枝加黄芪汤；挟里实者，腹必胀痛，宜下之，用大黄硝石汤。

又：以蔓荆子为末，平旦以井华水服一匙，逐日渐加至两匙，以去为度。于每夜小便时浸少许帛于便盆内，其黄色渐淡至色白者为瘥，不过五升即愈。

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