上火

杂

症

加

减

法

5

Tuesday，Jan9

上次讲到上火的机理，本次讲对症用药及简单诊断应用。

上火杂症加减法

参考上次通用方，身体虚弱者加用前六味。

原则：大道先通、标急先止。

1、先问二便，大小便不通，整体循环打不开，绕小圈，火势去而复返，层级变弱，不如增水行舟、釜底抽薪。

通便：芒硝，小儿食积发热至宝丸，伤寒承气汤、是明确的例子。不要用三黄汤类，苦寒败胃。如果有明显的外感症状，不要用芒硝，容易引邪入里，专业的仍可以审时度势，当用则用。

2、咳重：麻黄+麻黄根；汗多：麻黄根。

咳久、嗓子会破、变哑，引发咽炎，脏腔会疼，能止先止。汗多：表开不固，更易着凉外感，先收汗，避免从单纯的火发展为寒热错杂的外感，这是最关键的一步，传统桂枝汤是用在外感营卫不和的汗症的，此时用勉为其难，略助火热。

头面嗓子用石膏，不用分经辩症；

嗓子疼是热毒——银花、连翘；

肿痛、失音——再加麦冬、胖大海，重的加大公英清热解毒，量都在30以上，灭火要急；

胃中热，想吃凉——竹茹，清胃热不留寒；也可以用黄芩，量大会伤胃，需用干姜佐；

偏中上焦整体感觉热——黄芩；

黄痰、胸闷——加大桔梗，用量30g-50g-90g；

干渴：养阴增液——女贞子、麦冬、山药；

眼干，肝火——细辛+决明子+黄芩；

眼疼，热毒在肝，循经上眼——加大公英；

发热（非高烧）——柴胡、防风、柴葛根；

嗓子、后咽壁肿疼为第一症状的，多为肾火，先按上火清一下，重的考虑银柴胡+六味，有的肾火是三阴不调，从肾漾上来的。

上火指上焦或膈以上之火，包含头部

外源性的如暑热、暴晒、过食肥甘辛壮；内源性的，如情绪、劳累、阴阳失调，都从五脏而起，有的不表现为上焦之火，比如盗汗、发烧，处理方法需要详细诊断确定。

过了中焦往下，一定考虑三阴不调，再加各经清热药，六味加上各经。肝：黄芩+公英；肾、妇科：银柴胡。

别忘了最好用的后四味药，一定要引火下行，截断中下焦对上焦的火热供应，这个是釜底抽薪，上面的疏散叫作扬汤止沸。

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