每到季节更替,很多鼻炎患者又要开始受苦了。鼻塞失眠、狂打喷嚏、鼻涕横流……学生时代课桌兜里都是纸巾团的同学,变成了公司里燃烧办公经费的耗纸狂人。

但十几年过去了,尽管四处求医问诊,试遍了不知道多少“偏方神药”,鼻炎还是反反复复始终不见好转。在医学如此发达的现代社会,鼻炎真的还是无药可救的吗?

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在医学角度上,用十分简短的一句话就可以概括鼻炎了:这是一种鼻腔内粘膜的炎症。由于病毒、细菌、过敏原、甚至受冷受热等因素的影响,鼻腔内粘膜会因受到刺激而派出免疫细胞抵抗这些异物,或者发生血管异常舒缩,在这些过程中出现的炎症反应,就是鼻炎。

过敏性鼻炎的发生机制

鼻炎可以分为三大类:传染性鼻炎、过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎。

传染性鼻炎它是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎性疾病,其发病与流感病毒、腺病毒等病原微生物有关,所以具有一定的传染性。最常见的形式就是感冒了,所以感冒也被称为急性鼻炎。流感病毒、腺病毒等病原微生物在急性鼻炎患者体内大量生长繁殖,随着咳嗽、喷嚏排出体外,当周围人身体抵抗力降低或鼻粘膜的防御功能遭到破坏时,这些病原微生物就会"乘虚而入",导致被传染。

应对传染性鼻炎,一个靠谱的口罩就可以抵挡住大部分空气中的致病病菌,并且与病人保持距离,勤洗手洗脸消毒。

非过敏性鼻炎

非过敏性鼻炎(也称非应变性鼻炎)是一种常常被忽略的鼻炎。

非过敏性诱因一般不会导致免疫反应,而是通过促使鼻腔血管舒缩来引发炎症,进而导致鼻炎症状。

如果你明确知道自己遇热会鼻炎发作,那么就不要着急进食太热的东西;知道自己遇冷会流涕不止,那就戴个棉口罩出门,而不是瞎找过敏原,甚至想要“对冷空气脱敏”……

在临床医学上,对非过敏性鼻炎患者可以针对性地使用减充血剂来缓解症状。这种疗法可以缓解几乎所有的鼻炎症状,因为不管是怎么堵上的,血管一收缩鼻子当然就更通畅了。

过敏性鼻炎

最常见也最磨人的当属过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的学名其实叫做,简称变应性鼻炎。因其主要的发病机制和过敏密切相关,所以为了让非专业人士更好地理解疾病原理,我们通常称之为过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎表现出来的症状主要有:接触过敏原之后出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状;严重的还会引起眼部和呼吸道症状,比如眼痒、流泪、咳嗽等。

过敏性鼻炎的诱因极多且复杂:尘螨、花粉、霉菌、动物毛发……生活中无处不在的各种微粒都可能是特定人群的过敏原,一旦鼻腔内粘膜接触到过敏原,就会引起免疫反应造成鼻腔炎症。

应对过敏性鼻炎最棘手的便是过敏原繁多且会根据人的身体状况发生变化。尽管免疫治疗确实是当前唯一可能彻底解决过敏性鼻炎的治疗方式,但它针对的只是特定过敏原,医生也无法向患者保证通过免疫治疗可以彻底告别鼻炎。

02“鼻炎治不好的,开支生理盐水时常冲洗减轻一下症状啦。”这一句建议,其实已经是最良心的大实话了。因为根据当前医学界的共识,过敏性鼻炎的治疗主要都应该围绕着综合管理、减轻症状来进行。

但很多民间“神医”显然不这么认为。上网一搜,什么“老中医教你一招根治鼻炎”、“海外特效药包你鼻炎再不复发”比比皆是,甚至还有激光治疗仪之类的产品。

这些民间疗法或打着中国传统医学的旗号,或顶着国外特效药的名头,或以高科技医疗产品为噱头,这便是一些商家极不负责任的做法。

还记得上面提到的减充血剂吗?最常见的减充血剂原料是从麻黄中提取出来的伪麻黄碱。而麻黄这类药物,自汉朝就被中国传统医学应用作为平喘和兴奋剂使用。这意味着它既能收缩血管,又能镇咳,还能令人兴奋起来。因为与兴奋剂和毒品有千丝万缕的关联,世界各地对于麻黄碱的管控从未松懈。

在很多成分不明的“鼻炎膏”中,就加入了大量富含麻黄碱和伪麻黄碱的麻黄。使用初期由于鼻内毛细血管迅速收缩,患者会感觉鼻塞症状很快消失,产生这是“神药”的感觉。

但在临床治疗中,减充血剂会造成严重的停药反弹作用和药物依赖。麻黄碱也会带来睡眠困难、幻觉、高血压、焦虑、头痛、食欲不振及心率过快等常见副作用。

很多没有医师指导的使用者,几乎是减充血剂药膏或者喷雾不离身地带着。这种过量使用本来“正确”的药物会引发严重的问题,最终造成鼻炎患者症状越来越严重。

所以,不要轻信亲戚朋友推荐的什么治好了他的神医、神药......等到把自己的鼻医院,那可就不是什么盐水清洗能解决的小问题了。

写在最后的话之前有鼻炎患者在后台给我们留言时提到,用盐水洗鼻时,非常难受。其实鼻腔冲洗也是需要讲究方法的,冲洗姿势不正确,就容易被呛到。所以在最后,朝仔给大家送上鼻腔冲洗的技巧和注意事项:

●鼻腔冲洗需用蒸馏水/无菌用水或经过煮沸的水,也可以是无菌的高渗盐水;

●冲洗时将身体向前倾斜45°,使一个鼻孔朝下,将出水口塞入较高的鼻孔中;

●过程中需张嘴呼吸,避免闭嘴呼吸而呛水,尽量让鼻冲洗的水从另外鼻孔流出,若流入口腔,可以吐出。

●开始时可以每日1次冲洗,待症状改善后可以改为每周3次。

作者:小团子绘图:风漫漫参考文献

中国过敏性鼻炎研究协作组,过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识,中国耳鼻咽喉头颈外科,年08期

赵延明;张罗,过敏性鼻炎的遗传学研究进展,首都医科大学学报,年06期

欧阳昱晖,过敏性鼻炎的病因和流行病学,生活周刊,年06月17日

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