皮肤起顽固的疹子，久久不消，是养儿育女时很常遇到的问题，从几周大的小宝宝到念高中、大学的大孩子，都或多或少有过皮疹，有的却非常严重，痒到无法睡觉，把皮肤都抓破、抓烂了。一开始发病时，最常看到的部位在手肘和膝盖的内侧，逐渐扩散到手脚、脖子、胸背等。虽然发病的原因有很多，最常看到的原因在肝脏与脾脏，一方面肝血虚，造成肝的解毒功能下降，也无法充分滋润皮肤，另一方面脾虚造成湿在皮表下累积，或者可以说是组织液代谢不良。当这两个因素碰在一起，在成年人身上会有多种不同的反应，而在小孩子身上，最常看到的反应即为皮肤起疹子。

小孩子的肝脾为什么会出问题？脾胃的问题，少数是天生比较虚弱，大多数都是饮食习惯造成的。现在的加工食品及零食，做得非常好吃，很多厂商也想办法研发可以让人上瘾的化学口味，造成小孩子常常不肯吃正常的食物，闹着要吃各种速食、甜点、饼干。或者，小孩子偏食，不肯吃某些食物，爸爸妈妈怕麻烦，只要小孩子有吃饱、吃得「还算可以」，也就顺着小孩子的喜好，甚至爸爸妈妈自己也吃的乱七八糟。我有一个小病人，个性很强，说不吃就不吃，爸爸妈妈管不住，结果三年来每一餐都是以饼干为主食！另外，也有许多小孩子吃饭时，都得有杯冷水或饮料，平时也爱吃冰冷的东西，外加很多乳制品，牛奶、起司等等，造成脾寒湿重。

中医认为脾主消化吸收、营养的管理等，当脾脏功能下降时，良好食物的营养也就无法正常吸收、为人体所用，营养下降造成血虚，而中医认为血虚以肝血虚优先，肝的功能也就慢慢变差。同时，现在许多小孩子整天玩手机，肝开窍在眼，整天玩手机迫使大量肝血来支持视力，加上晚上又很晚睡觉，本来就很伤肝，又没有足够食物的营养来滋补，雪上加霜，肝就受不了了。而这样的小孩子通常会有其它的表现，譬如比较过动、专注力较差、容易不耐烦、晚上睡觉翻来覆去等等，都是小孩子肝血不足时常看到的症状。

怎么治疗？通常有两个大方向，一个以养血为主，另一个以发表为主。

养血的方向是希望藉由提升肝血来改善皮疹，方剂上「当归饮子」为代表，以养血的四物汤为基础：当归、川芎、白芍、地黄，再加上一些祛风、补益的中药材：白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄耆、甘草、生姜，这样的方式比较平顺，对比较轻微的皮疹效果不错，但是对比较严重的皮疹，有时缓不济急，皮疹发出来的还是比消掉的多。