鉴别用药

麻黄

1、生麻黄、炙麻黄与麻黄绒：三者均为麻黄的不同炮制品种，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。生麻黄长于发汗解表，利水消肿，常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿；炙麻黄辛散之性已缓，偏于温润，长于宣肺止咳平喘，咳喘多用；麻黄绒发汗作用缓和，宜用于小儿、老人及体虚之人而外感风寒者。

2、草麻黄、木贼麻黄与中麻黄：临床常用的麻黄品种有草麻黄、木贼麻黄、中麻黄。三种麻黄中麻黄碱和挥发油的含量差异很大。就麻黄总生物碱而言，中麻黄的含量为0.25%，草麻黄为1.%，木贼麻黄为3.33%。发汗解表主要是挥发油的作用，宣肺平喘、利尿消肿则以麻黄生物碱为主。故临床处方和调剂时，最好应对麻黄的来源予以鉴别，适当选用。

3、麻黄与桂枝：均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可治疗外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧等风寒表实证，且二者常相须为用。但麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒无汗的表实证。又有宣肺平喘、利水消肿、温散寒邪之功。桂枝又归心经，辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄缓和，故外感风寒，无论是无汗的表实证还是有汗的表虚证均可使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气，平冲降逆。

4、麻黄与浮萍：二者均有发汗解表、利水消肿之功。治感冒无汗及水肿尿少。然麻黄辛温，主治风寒感冒，表实无汗；浮萍辛凉，主治风热感冒，发热无汗。麻黄利水，主治水肿兼外感风寒者；浮萍利水，主治水肿有热或兼外感风热者。此外，麻黄能宣肺平喘，为治咳喘良药；浮萍又能疏散风热、透疹、止痒，治麻疹不透、风疹瘙痒。

5、麻黄与细辛：麻黄、细辛均为辛温解表，发散风寒常用药，同可用治风寒感百然麻黄辛开苦泄，重在宜发卫气，开通理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与腾跳经风寒，为作用较强的发汗解表药，故主治风寒外束，肺气塞实，毛窍闭塞，表实无汗的风塞感冒熏证！还有宜肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿证。药理研究表明，体现麻黄发汗解表作用的有效成分为麻黄挥发油，而所含穌黄碱、伪麻黄碱等生物硪则发挥宜肺平喘、利水消肿作用。细辛辛温走窜，达表入里，可散肺与足少阴肾经风寒，发汗不如麻黄，但散塞力胜，既治一般风寒感百，尤善用于寒犯少阴，无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感：其辛散温通，长于通窍止痛、温肺化饮，善治头面诸穿疾患，风湿痹痛及肺有停饮、喘咳胸满等。体现其祛风散、通窍止痛、温肺化饮作用的有效成分主要为细辛挥发油。

6、麻黄与香薷：麻黄与香薷皆味辛性温，均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿兼表证者。但麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大，但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿，又常用于肺气壅遏的咳嗽气喘。香薷其发汗、散寒之力不如麻黄，善于化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困者。

7、麻黄与麻黄根：麻黄味辛，性温，人肺及膀胱经，可开理，通毛窍，发汗解表以散风寒，用治风寒感冒。麻黄长于开宣肺气，利尿平喘，还可用治风寒束表，肺气壅遏之喘咳、风水水肿等。此外，麻黄还有散寒通滞之功，用治风寒痹证、阴疽等。而麻黄根味甘涩，性平，人肺经，功用敛汗固表，用治气虚自汗，阴虚盗汗，产后虚汗不止等理不固，汗出不止者。麻黄以发散为长，而麻黄根则以收涩为优，二者虽来源于同一植物，功能特点却截然不同。

8、附子与麻黄：两药均味辛，均具有散塞止痛之功，同可用治风寨湿捭，阳虚外感然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有软强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利，寒濟重证最为常用；附子又归心、肾、脾经，有回阳教逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”，又可用于虚寒性的阳烧宫冷，曉腹冷痛，泄泻，水肿等，麻黄辛散温通，散寒通滞，多用于外感风寒湿邪所数关节痹痛；麻黄归肺、胱经，有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效，可用于风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿等。

9、葶苈子与麻黄：二者均能平喘，利水消肿，皆可治喘咳、水肿之证。但葶苈子苦寒下泄，泻肺行水力猛，适用于水盛之喘咳肿胀、小便不利：麻黄辛温发散，长于宜肺平喘，利水消肿，适用于风寒外束之咳喘逆满，肺气不宜之风水证。

桂枝

1、麻黄与桂枝：麻黄与桂枝均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等，二者常相须为用，但麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消胂，又常用于肺气不宣的咳嗽气喘，为治疗肺气壅過所致喘咳的要药，又用于风水水肿（水肿兼有表证者）此外，取麻黄散蹇通滞之功，也可用治风痹证，阴疽，痰核。桂枝又归心经，辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄温和，故外感风寒，无论是无汗的表实证，还是有汗的表虚证，以及阳虚受寒者，桂枝均宜使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气，常用治胸阳不振、心脉瘀阻、胸痹心痛，中焦虚寒、脘腹冷痛、喜温喜按，妇女寒凝血滞、月经不调、经闭蒲经、产后腹痛，风寒湿痹、肩臂疼痛等寒凝血滞诸痛证；脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽，膀胱气化不行，水肿、小便不利；心阳不振，不能宣通血脉而见心动悸、脉结代。

2、附子与桂枝，两药均味辛，同归心经，均具温经散寒，通痹止痛之功，同可用治风寒湿痹。然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利，寒痹重证最为常用，附子又归肾、脾经，有救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”，又可用于虚寒性的阳麥宫冷，胱脱冷痛，泄泻，水胂等。桂枝辛散温通，既人心经走血分，能温通心阳而治疗胸痹胸痛，又可温中补虚，散寒止痛而用于中焦虚寒，胱腹冷痛，又能温经散寒、活血通经而用于妇女感寒，血滞经闭，癥腹痛，桂枝又归肺、膀胱经，有发汗解肌，助阳化气，平降冲逆的作用，用于风寒感冒，瘀饮蓄水，心悸弃豚等。

3、肉桂与桂枝：同出一物，均为辛甘性热之品，均能助阳散寒、温经通脉、止痛，均可治脘腹冷痛、风寒湿痹、阳虚水肿、斑饮、胸痹，以及经寒血滞之痛经、经闭。所不同的是：肉桂为树干之皮，力强而功专走里：又善补火助阳、引火归元，治阳虚火衰诸证、下元虚冷虚阳上浮诸证、寒疝腹痛、阴疽流注等。桂枝为树之嫩枝，力缓而走人走里；又善发汗解表，治风寒表证有汗或无汗。

4、桑枝与桂枝，两者均能祛风通络，皆可用治风湿痹痛。但桑枝以祛风除湿通络为长，桂枝则以温经散寒通络为优，均偏行于上肢肩臂，古人认为桑枝得桂枝治肩臂痛，故对于上肢风湿痹痛常相须为用。不同之处在于，桑枝性偏凉，宜用于风湿热痹，且善散风除湿，故也常用于风湿瘙痒，又能利水退肿，治疗水肿脚气；桂枝辛温偏治寒痹，且温经通阳之功还可用于治疗胸痹、痛经、脘腹疼痛、痰饮等。

生姜

1、紫苏与生姜：紫苏与生姜均辛温，归肺、脾经，皆能发汘解表散寒，解鱼蟹毒。同用可治外感风寒之恶寒发热、头痛鼻塞等，进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。但紫苏外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜。同时，紫苏又兼能理气安胎，也可用治脾胃气滞，胸闷呕吐；胎气上逆，胸闷呕吐，以及气滞胎动不安；七情郁结，痰凝气滞之梅核气证。生姜则善于温中止呕，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒。又常用于脾胃寒证，包括寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者；因其本为温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合；肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用；服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星，用生姜，以降低其毒性。

2、葱白与生姜：葱白与生姜二者均为家庭常用之品，皆能发汗解表以除风寒之邪，均可用治风寒感冒。但葱白善于温通上下阳气、解散寒凝，常用于阴盛格阳、下利脉微、阴寒腹痛之证；此外有解毒散结之功，外敷可治疮痈疔毒、乳房胀痛等。生姜长于温中止呕，为“呕家圣药”，常用治多种呕吐，尤宜于胃寒呕吐；且能温肺止咳，解半夏、天南星毒。常用于脾胃寒证，包括寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者；肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用；服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星，用生姜，以降低其毒性。

3、干姜与生姜：干姜、生姜同出一物，均具有温中散寒的功效，治中寒诸证。所不同的是：生姜为当年之根茎鲜品，药力较缓，既走表又走里，走表能发汗解表散寒，治风寒感冒轻证，走里能温中止呕开胃、温肺止咳，治胃寒呕吐、消化不良及风寒咳嗽。干姜则为往年之根茎干品，习称老干姜，药力较强，功专走里，善温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，治阳虚中寒之腹痛吐泻、亡阳欲脱及痰饮喘咳。此外，习惯认为生姜又解鱼蟹及生半夏、生南星之毒。

香薷

1、麻黄与香薷：麻黄与香薷皆味辛性温，均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿兼表证者。但麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大，但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿，又常用于肺气壅遏的咳嗽气喘。香薷其发汗、散寒之力不如麻黄，善于化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困者。

2、香薷与白扁豆：两药均性微温，同入胃经，皆能解暑化湿和中，用于暑湿内伤，腹痛吐泻。但香薷味辛入肺，又善于解表邪，适用于暑湿在表阴暑、之证。白扁豆味甘入脾，以补脾气见长，适用于脾虚有湿证。

3、藿香与香薷：皆有化湿和中发表的作用，用治湿浊困脾或夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，脘痞吐泻，每每相须为用。但藿香善于止呕，为治疗湿郁呕逆之要药，芳香化湿之力较强，用于湿浊内阻、暑湿表证、湿温初起等；香薷化湿和中，兼利小便，且其发汗解表之力较强，而藿香次之。香薷善于发越阳气，散水和脾以利水消肿，用于脾虚水肿、小便不利、脚气水肿等。

4、佩兰与香薷：二药皆有芳香化湿、解暑发表作用，治暑月形寒饮冷、脘腹痞满呕吐泻痢等，常相须为用。然佩兰芳香性平，长于去陈腐、辟秽浊，为治脾湿口甜口臭之良药；香薷发汗解表之力较强，且能和中化湿，兼利小便。

羌活

1、羌活与宽叶羌活：羌活根及根茎含挥发油（1%-6.8%），油中主要成分为柠檬烯、松油醇、乙酸龙脑酯等，尚含有香豆精、有机酸和氨基酸等。宽叶羌活根茎亦含挥发油，主要成分为α-蒎烯、β-蒎烯、柠檬烯、香桧烯和庚醛等。一般而言，以伞形科植物羌活为道地药材，尤以甘肃、青海等地出产为最佳。

2、羌活与独活：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。但独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于下半身的风寒湿痹者及头痛属少阴者。独活还可搜剔少阴肾经在里伏风，用治头痛目眩，痛连齿颊，见风即痛的伏风头痛；取其辛散之力，发散郁火，治疗风火牙龈肿痛等。羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛属风寒者。

细辛

1、北细辛、华细辛与汉城细辛：中药细辛以北细辛、华细辛与汉城细辛为道地药材，此三类品种中挥发油含量软高，分别约为3%、2.75%和1%，质量较优，临床处方宜选用；部分地区以大花细辛、花叶细辛、圆叶细辛等同属植物人药，一般称为土细辛，挥发油含量低，质量较差。

2、麻黄与细辛：麻黄、细辛均为辛温解表，发散风寒常用药，同可用治风寒感冒然麻黄辛开苦泄，重在宜发卫气，开通理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与鳞跳经风寒，为作用软强的发汗解表药，故主治风寒外束，肺气庭实，毛窍闭塞，表实无汗的风塞感冒重证；还有宜肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭過的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿证。药理研究表明，体现麻黄发汗解表作用的有效成分为麻黄挥发油，而所含麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱则发挥宜肺平喘、利水消肿作用。细辛辛温走窜，达表人里，可散肺与足少阴肾经风寒，发汗不如麻黄，但散寒力胜，既治一般风寒感冒，尤善用于寒犯少阴，无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感；其辛散温通，长于通窍止痛、温肺化饮，善治头面诸窍疾患，风湿痹痛及肺有伴饮、喘咳胸满等，体现其祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮作用的有效成分主要为细辛挥发油。

3、附子与细辛：两药均味辛性温热，有毒，同归心、肾经，均具散寒止痛之功，同可用治风塞湿痹，阳虚外感。然细辛辛温，又归肺经，有祛风散寒，通窍，温肺化饮的作用，可用于治疔风塞感冒，头痛，鼻渊，牙痛，寒痰停饮，气逆喘咳，吹鼻取嚏，又有通关开窍醍神之功，用治闭证：附子又归牌经，而有回阳敦逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳敦逆第一品药”：又可用于虚塞性的阳宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。

4、干姜与细辛：两药均味辛，归肺经，均具有温肺化饮的功效，同治寒饮咳喘干樂辛热燥烈，主人脾、冒经，为健运脾阳，温中散寒的要药；又人心、牌经，能通心阳以复脉，温肾以回厥，大热无毒，守而不走有良好的温阳守中，回阳通脉之效，细辛辛温而燥，又人肾经，具有祛风散寒，通窍止痛之功，又可用于风寒表证，风寨头痛，鼻塞鼻渊，牙痛痹痛等。

5、吴茱萸与细辛，两药均味辛性温热，有小毒，均可散寒止痛，用治头痛，吴莱萸主人肝经，散肝经之寒邪，解肝气之郁滞，用治厥阴肝经兼顶头痛，寒滞肝脉诸痛，又可燥湿助阳、疏肝下气，治寨疝腹痛、肝冒不和呕吐吞酸、寒湿脚气肿痛、阳虚久泻、脘腹冷痛、经寒痛经及月经不调等。细辛主人肾经，治少阴肾经头痛及牙痛，澳痛；又可散塞解表，通窍，温肺化饮，用治风寒感冒、阳虚外感，鼻渊头痛，寒炎停饮，气逆喘咳：吹鼻取嘘，又有通关开窍醒神之功，治中恶、痰厥所致口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之闭证。

6、荜茇与细辛：两药均味辛，归肾经，均可治疗牙痛、头痛。但荜芽温散止痛之力佳，主要用于风冷牙痛。细辛辛温香窜性烈，通窍散亲止痛之力软强，根据配伍的不同，可广泛用于各种牙痛。芝又具有温中散塞止痛的功效而用于睆腹冷痛，呕吐泄泻。细辛又有发散风寒，温肺化饮之功而用于风寒表证，风寒头痛，鼻三鼻渊，寒饮咳喘。

7、细辛与皂荚：两者均味辛走窜而善通窍开闭，可用治痰涏壅盛，关窍闭阻之证，但皂英味臧能软化胶结之费，有较强的祛导滞作用，故适用于顽阻肺，胸闷咳喘，咯不爽之证；兼有祛风杀虫之功，又治皮、麻风等，细辛芳香透达，长于解表散寒，温肺化饮，多用于风寒感冒，头痛牙痛，风湿痹痛，鼻渊，肺寒咳喘。

8、细辛、羌活、白芷与藁本：四者皆为辛温香燥之品，均能解表散塞，祛风止痛，且止痛作用较好，其中芜活、白芷、薰本还能胜湿。四者都常用治风寒感冒或风寒挟湿的感冒，头身疼痛较甚，风寒湿痹，肢节疼痛。因白芷、细辛气味芳香，既能散风塞，又能通鼻窍，故风烹感冒而见鼻亮流涕者，白芷、细辛尤为适宜。同时白芷、细辛也常用于鼻渊等鼻科疾之鼻、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药，羌活气味雄烈，解表散寒，祛风胜湿，止痛作用较强。其治痹痛，因其善人足太阳膀胱经，以除头项背之痛见长，故上半身风寒湿算、肩背肢节疼痛者尤为多用。白芷善入足阳明冒经，故阳明经头额痛以及牙肿痛尤为多用，并能燥湿止带、消肿排脓。又可用于寒湿带下，疮疡肿毒。此外，白芷能祛风止痒，可用治皮肤风湿瘙痒。细辛辛香走窜，达表人里，散塞之力较强，表寒、里寒证均可使用。细辛又能温肺化饮，也可用于阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者：少阴头痛，偏正头痛，牙痛；肺烹咳喘。本则性味俱升，上达顶，善治外感风寒、兼顶头痛甚者。

藁本

蔓荆子与藁本：蔓荆子与藁夲均能祛风湿，止痹痛，皆善治头痛，风湿痹痛、筋脉拘挛等症。但蔓荆子辛苦微寒，主散头面风热之邪，有散风止痛之功，善治外感风热所致头痛目赤。藁本辛温，药势雄壮，善达巅顶，以发散风寒之邪见长，主要治疗外感风寒、巅顶头痛。

苍耳子

苍耳子与海桐皮：两者均能祛风除湿杀虫，有止痛和止痒之功，不论风湿犯及筋骨所致的关节疼痛，还是风湿郁表所致的疥癞疮疹瘙痒，都可应用。但海桐皮性平而善除湿，作用偏下，故热痹及湿热下注腰腿用之较宜，湿热泻痢也可应用。苍耳子性温而偏祛风，作用偏上，并有发汗解表、通鼻窍作用，故疗寒重之痹证较宜，并常用于外感风寒所致的头痛、鼻塞以及鼻渊等。

苍耳子与辛夷：苍耳子与辛夷均能发散风寒、通鼻窍，主治鼻渊头痛、鼻塞流涕不闻香臭，为治鼻渊之良药。同时，也可用于风寒感冒，头痛鼻塞者。但苍耳子有毒，能祛风湿、止痛，可用于风湿痹痛、四肢拘挛，以及风疹瘙痒、疥癣麻风。辛夷则药势上行于头面，善通鼻窍，尤为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。

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