刘某某女48岁-9-22来诊。

患者2周前因外出感受风寒，症为流涕如水，伴头痛。

家中备有小柴胡颗粒，遂自服小柴胡后流涕消失，但出现咳嗽有痰，自觉痰难咯出，痰如泡沫状，色白。咳嗽不分昼夜，喉痒则作。并伴声嘶，无伴发热、咽痛。遂改服西药化痰止咳，但自觉症状无明显改善。

平素运动后汗多，睡眠稍差，偶有入睡困难，大便粘滞。小便正常，无需起夜。月经期提前，量少，约3-4天净。患者鼻根发青，舌淡红苔薄白，舌面有红点，舌络细，脉浮弦关弱。

依外感咳嗽诊断要点：患者有外感史；以咳嗽伴咯痰为主诉；并伴有声嘶、咽痒。可诊为“外感咳嗽”。本病乃由外邪侵犯皮毛，内合于肺，致使肺气壅遏不畅，肃降之令失常，气道不利，肺气上逆所致。当以祛邪、降肺、化痰为法。

遂拟金沸草散（金沸草即旋覆花）合仲景治咳专药“姜辛夏味”加减，拟方三剂：

旋覆花30g[布包]杭芍23g干姜23g

辽细辛23g生五味子20g旱半夏30g[打]

生姜30g[切，自备]生麻黄10g麻黄根15g

木蝴蝶6g荆芥穗6g咸竹蜂3g

炙甘草30g茯苓30g蝉蜕10g

熟附片10g

用法：加冷水ml，文火煮取ml，分2次温服；药渣泡脚。

三剂后，咳嗽、咽痒、声嘶均告消失。

李老言：小青龙之“姜辛夏味”四药乃仲景治咳专药。

陈长青老师治外感咳嗽以金沸草散为主方，必揉合此四味，方中麻黄、芥穗发散风寒，旋覆花、半夏化痰止咳，合“姜辛夏味”后使得该方阴阳结合，散寒、敛肝、降肺、化痰皆不误。

我与众师兄弟有幸于年从陈师处得授此方。上学期间便用此方治咳数十例，随证加减，莫不应手而验，屡试不爽。

有久咳数十年者以此方一剂而咳减后渐用调肺补肺而病愈。亦常有以此方治愈者因效显或药店售药者谓处方新颖怪异以为“秘方”前来索方，每每秉承师训——“治病救人”，皆大度予之。

此方寥寥几味，用法用量却极为考究。

李老言，仲景经方不传之秘在于量，方中细辛一味用量最为关键，治咳经方小青龙汤用“细辛3两”，以古代度量衡合今约为45g。现人只敢用至6g，谓之有毒，谈何治病？其他药味亦要与经方量同，否则效微。刘师弟前年回家过春，不慎受凉致咳，照以此方自服，不效，我将其中“姜夏辛”及旋覆花四味均加至30g予之。其服至第二剂咳嗽仍未改善，又此方“五味杂成”，甚难入口，遂心生恼怒，欲要弃之，谁知服至第三剂，咳嗽戛然而止，甚为惊讶。

旱半夏一味须用生品，现代多用法夏、姜夏将半夏独特药性阉杀，谈何治病？

点击阅读《寻找猛将旱半夏（四）》

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