过敏性鼻炎影响全世界范围内10%～40%的人口。是由IgE介导的一种呼吸道常见的Ⅰ型变态反应性疾病，表现为反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻黏膜肿胀等。西医多采用吸入激素、抗组胺、免疫药物及手术治疗，多数患者治疗费用高，远期疗效不佳，容易复发，迁延难治，严重影响日常生活。

中医认为本病属于“鼻鼽”“鼽嚏”等范畴。其病位在鼻，而鼻为肺之窍。《素问·宣明五气论》云：“五气所病，肾为欠，为嚏”；郑钦安《医法圆通》则进一步阐明：“从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液，而清涕出。

此病名首见于《素问·气交变大论》“岁金不及……民病肩背瞀重，鼽嚏。”《素问玄机原病式》记载∶“鼽者，鼻出清涕也。”“鼽，久也之谓，谓鼻塞久而不通或鼻长流清涕。”肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。”正虚之所便为容邪之地，鼻鼽当属本虚标实之证。

此外，肺鼻与足少阴肾经有着间接的经络联系，《灵枢·经脉》曰∶“肾足少阴之脉……其直者，从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。”故过敏性鼻炎多与肺肾密切相关，尤其是肾阳虚损、肺卫不固是鼻鼽主要病机。

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》∶“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”方药组成∶麻黄二两、细辛（二两）、附子（一枚）。用法∶以水一斗，先煎煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。方中附子为大辛大热之品，用以峻补肾阳，可补命门之火而温阳散寒；麻黄可宣肺开窍、散寒解表，以解太阳之表邪；细辛则为辛温走窜之品，其为少阴表药，可通达内外，于内则助附子以温里阳，于外则助麻黄以解表邪，三药合用，可达温阳散寒、解表开窍之功。

体质学说是认识《伤寒论》六经实质的重要方面，不少医家认为“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”之“少阴病”即指少阴体质之人，少阴阳虚之人极易外感风寒而频发难休，此极符合鼻鼽的发病病机。用麻黄附子细辛汤治疗再合适不过，麻黄开腠理，细辛散浮热，附子以固元阳，诸药相合，寒邪虽散而阳不外亡，阳根固摄而寒邪难侵。

供稿：杨洁

图文编辑：胡志洁

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