这是昨天推送过的内容。今天用语音的形式，再温习一遍。

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍方剂，必须在中医师当面辨证、指导下来来借鉴应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

一直以来，总有读者朋友在后台问我：

文老师，我一动弹就出汗，怎么办？

文老师，有没有啥方子，能让我不出汗？

对此，我想说，出汗作为一种人体的自然现象，不可能避免。

正常出汗，不但不必制止，相反，它还是有利的。

只有病态的出汗，才值得干预。

而你的出汗，是不是病态呢？这就要结合舌脉，和全身的感受来看。

比如说，你爱出汗，哪怕是不动弹，也会出汗，浑身感觉到乏力、爱感冒、没精神、行动倦怠、四肢无力，脉象细弱，舌淡。你得考虑，是不是气虚。

比如说，你爱出汗，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，身体肥胖或者超重，四肢倦怠沉重，头发爱出油，大便不成形，甚至长期便溏。那你得考虑，是不是湿气阻滞三焦，导致营卫失和而多汗。

当然，还有一种情况，是一个人，因为阳气亏少而汗出不止。这是我今天想和你重点聊的话题。

早年，我们在学习中医内科汗证的时候，听老师讲过这么一张案例。

说有一个人，姓朱，47岁，男的。

这个人，平时身体就不太好。体质弱，爱出汗，容易感冒。话说多了，觉得累。

但是，所有这些，都还在可以接受的范围内。他的基本生活，是不受影响的。故而，他也就没太在意。

后来，有一回，他不小心又感冒了。

感冒了怎么办？吃药。吃什么药，我记不清了，反正用药以后，好家伙，浑身汗出不止啊。尤其是在身体稍微动弹以后，那汗就哗哗地流。

与此同时，他觉得出奇地畏寒怕冷，浑身没力气，没有精神头。

这个状态，太难受了，是他最近这一二十年，从没有过的。他决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉沉细，舌淡苔薄白。

在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

生黄芪30克，熟附片9克（先煎），炒枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各24克（先煎），浮小麦18克，麻黄根、炙甘草6克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用2剂以后，出汗的现象基本消失了。再用3剂，诸症悉平。

这就是基本的治疗经过。

这里头的学问，其实很好理解。

我跟你讲啊，这个患者的问题，在于阳虚自汗。

就是说，他之所以多汗，汗出不止，源于阳气虚弱。

阳气，有固摄收敛之能。阳气不足，收敛失常，患者就多汗啊。

那么，这类患者，阳气为啥会不足呢？

除了先天体质和其他因素影响之外，一个重要的原因，还在于患者之前往往长期气虚自汗。

比如说前面医案里这个患者，在发病之前，就长期易感冒、少气懒言、爱出汗。这个状态，我们当然要考虑，是气虚。

气虚发展下去的结果，是什么？对了，是阳虚。

长期的气虚，是量变。到了阳虚这一步，就是质变。

那么，导致这个患者，从量变一下子跨越为质变的原因，是什么？

就是他最近这次感冒，用药后大汗而出。

这是压垮骆驼的最后一根稻草。这次大汗，真真伤了患者的阳气。汗水，为体内阳热之气迫津外出所形成。总这么出汗，得有多少阳热之气，随着汗水流出来？流来流去，这一次大汗，终于超过了警戒值，令患者发展为阳虚自汗。

那么，就诊时的患者，如何看出“阳虚”二字？答案是，他畏寒怕冷、神疲乏力，心悸，睡不好觉。这些都是阳气不足的体现。尤其是畏寒怕冷，最说明问题。阳虚，则寒啊。

这个时候怎么办？补阳气，敛汗。

你看看当时医家用的配伍——

生黄芪30克，熟附片9克（先煎），炒枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各24克（先煎），浮小麦18克，麻黄根、炙甘草6克。

这里头，附子用于补阳。你不是阳虚吗？所以要补阳。

其次，用黄芪。黄芪，健脾益气，是补气的。补阳又补气，患者的问题就好了一大半。

最后，用一众收摄敛汗之品，比如枣仁、龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根等。这些，都是敛汗之品，可以用于治标。

你看，这就是用温阳敛汗之法，治疗多汗的过程。

文老师通过这样的讲解，希望让你知道，面对阳虚多汗，中医会有什么样的应对之道，会有什么样的基本认识。

你记住啊，一个人如果长期自汗，伴随乏力、懒言、不爱动、爱感冒等气虚症状，那么发展下去，就可能导致阳虚自汗。阳虚自汗的特点是什么？是在气虚自汗的基础上，加上了明显的寒象。患者多畏寒怕冷，四肢不温。这个寒象一旦出现，我们就得高度重视了。

应对之道是什么？是补阳气、敛汗。等患者有了很大改善以后，再用诸如玉屏风散、牡蛎散等善后。总之，补阳气，是至关重要的。

行文至此，该差不多收尾了。

文老师希望，你能通过这篇文字，对阳虚自汗、气虚自汗有更进一步的了解。

当然，还是那句话——你不能因为自己讨厌出汗，就非得把出汗看成病态。到底是不是正常的出汗，必须结合全身症候和舌脉来确定。

文中配伍，仅供参考。非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。