临

床

医

案

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湖北中医大师周安方教授治疗多汗症医案

首诊

肖某，男，42岁。年12月28日初诊。

主诉：患多汗症3年余，加重半年。

患者于年开始发生多汗，动则汗出，静则缓解。近半年来加重，稍动则汗出如雨。刻下患者多汗，就诊时正值寒冬，亦是稍动则汗出如雨，伴有神疲乏力、性欲低下、阳事不举、畏寒肢冷。舌质淡红，舌苔薄白，脉虚无力。

中医诊断：多汗。西医诊断：多汗症。

辨证：阳气亏虚，卫表不固。

治法：益气温阳，固表敛汗。

方剂：参附汤、四君子汤、牡蛎散等方加减。

处方：红参10g,制附子15g,炙黄芪60g,炒白术15g,茯苓15g,炙甘草10g,麻黄根10g,浮小麦30g,煅牡蛎30g.14剂，每日1剂，水煎，分3次服。

二诊

年1月11日，患者诉其服上方后汗出较前减少，精神转佳，但仍然性欲低下、阳事不举、畏寒肢冷。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉虚无力。药用红参10g,制附子15g,炙黄芪60g,炒白术15g,茯苓15g,炙甘草10g,麻黄根10g,浮小麦30g,煅牡蛎30g,雄蚕蛾10g,鹿角胶10g(烊化）。14剂，每日1剂，水煎，分3次服。

三诊

年1月25日，患者诉其服上方7剂，汗出较前显著减少，性欲提高，勃起增强，畏寒减轻。继服上方7剂，不再多汗，勃起正常，肢体转温。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉沉有力。药用红参10g,制附子15g,炙黄芪60g,炒白术15g,茯苓15g,炙甘草10g,麻黄根10g,浮小麦30g,煅牡蛎30g,雄蚕蛾10g,鹿角胶10g(烊化）。14剂，每日1剂，水煎，分3次服，以资巩固。

按语

阳气具有固护肌表、收摄汗液的作用，患者阳气亏虚，无以收摄汗液，故见汗出如雨。《素问·举痛论》说“劳则气耗”，活动后更加消耗阳气，阳气更虚，故见动则汗出更甚；阳气是生命活动的原动力，阳气亏虚，故见神疲乏力；肾阳是五脏阳气之本，肾阳亏虚，不能鼓动阳事，故见性欲低下、阳事不举。阳气具有温煦形体的作用，阳气亏虚，无以温煦形体，故见畏寒肢冷。本例患者证属阳气亏虚、卫表不固，治拟益气温阳、固表敛汗，药用参附汤、四君子汤、牡蛎散等多汗病证方加减。方中参附汤（红参、制附子）大补阳气以固表；四君子汤（红参、炒白术、茯苓、炙甘草）补益脾气以生阳；牡蛎散（炙黄芪、麻黄根、浮小麦、煅牡蛎）益气固表以敛汗。诸药合用，共奏益气温阳、固表敛汗之功。二诊时仍然性欲低下、阳事不举、畏寒肢冷，故加雄蚕蛾、鹿角胶等血肉有情之品，大补肾阳以散阴寒。

名师简介

周安方

国家级名老中医

湖北中医大师

二级教授、主任医师、博士生导师

国家级男科、内科及疑难杂病专家

周安方教授先后毕业于湖北中医药大学及中国中医科学院，从事中医临床、教学、科研工作50余年。任现湖北中医药大学学术委员会主任委员，湖北省中医师协会会长。曾任湖北中医药大学副校长。系第四批及第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医优秀临床人才研修项目指导老师，全国名老中医药专家周安方教授传承工作室指导老师，湖北省有突出贡献专家，享受政府特殊津贴。发表学术论文余篇，出版学术著作30余部，获省级以上科技奖励6项。

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