要做好醫生必下大功夫上新

不读经典莫为医上新

为医者须有四好

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辨太阳病脉证并治（中）

（63）发汗后，喘家不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

辨太阳病脉证并治（下）

（）下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤：四味

麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮尖)，甘草二两，炙，石膏半斤(碎，绵裹)。

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升

徐童，发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中有痰声漉漉，咬牙嚼齿，時時抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等，病情加剧。良由无形之风温，与有形之痰热，互阻肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即为马脾风之重证，徒治厥阴无益也。当此危急之秋，非大将不能去敌，拟麻杏石甘汤加减，翼挽回于什一。

麻黄一钱杏仁二钱甘草一钱石膏三钱象贝三钱天竺黄二钱郁金一钱鲜竹叶三十张竹沥五钱活芦根一两

二診：昨投麻杏石甘汤加减，发热较轻，咬牙嚼齿抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，筋纹缩退，口干欲饮，小便短赤，风温痰热交租肺胃，一时未易清澈，仍击鼓再进。

麻黄一钱杏仁三钱甘草一钱石膏三钱象贝三钱广郁金一钱天竺黄二钱马兜铃钱半冬瓜子一钱淡竹沥三钱活芦根二两

三诊：两进麻杏石甘汤以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，惟咳嗽痰多口干欲饮，小便短赤大便微溏色黄，风温已得外解，痰热已有下行之势，脉仍滑数，余焰留恋，然貭小体稚，勿使过之，今宜制小其剂。（孟河《丁氏医案》）

孙童，男，三岁。正月间随母串亲，因感风寒而发热，咳嗽，腹胀而痛，不食。当日在亲戚家静滴青霉素，并肌注病毒灵、安痛定。热少退，体温葱39.7摄氏度降至38.2摄氏度，咳嗽依舊。翌日早，咳嗽愈甚，且喘息有音，体温升至41.5摄氏度，医院，诊断为急性小儿肺炎，仍静滴青霉素等，当日晚十时许，咳喘气急，喉中辘辘有声，鼻孔煽动，口唇青紫，手足抽搐而发凉，神志昏迷。主医院大夫会诊，皆谓急性肺炎合并脑膜炎，当增用磺胺类及抗惊厥药物。余不娴西医，唯论中医曰：此乃夹食惊风证。以三岁男孩，纯阳之体，虽外感风寒，亟宜化熱，加之孩提无知，暴饮暴食，食积化痰，寒郁化熱，痰热夹食，郁阻胃脘，上闭肺气，逆传心包，以成此疾。可泻热化痰，通腑消食以治之。樊大夫同意余见，

遂拟方：麻黄五分杏仁三钱石膏五钱大黄钱半（后下），瓜蒌三钱甘草一钱。当晚煎好服下，天明时大便泻下三次，腹胀、喘促、痰鸣、鼻扇俱减，神识已清，抽搐已止，口唇变红，发热亦退，体温37.8摄氏度。遂又拟方：

麻黄二分石膏钱半杏仁二钱麦冬一钱甘草五分水煎日四夜一服。至第二天，发热去，体温正常，咳喘止，饮食玩耍一切如常而出院。（条山医案）

按：麻杏石甘汤，在温热病中应用很广，尤其在儿科方面，应用机会最多。无论冬温，春温，及风温初起，发热，微惡寒或不恶寒，头痛身楚不舒，口微乾或微渴者，本方用麻黄五分或一钱，杏仁三钱或五钱，石膏五钱或一两，甘草一钱或钱半，并加紫苏叶、薄荷叶、荆芥穗五分或一钱，生姜、大枣做引，往往一二剂，或二三剂，即可病解。若热盛痰壅肺闭，而见发热，咳喘，气息急促，甚而神昏抽风者，当及早应用此方。小儿喘咳，多兼食积，故于此方中加一、二味消积化食药则凑效甚捷，若腑气不通，则加大黄，厚朴、枳实等通下之；痰多而粘者，加象贝、瓜蒌、桔梗。予治小儿肺閉，投以此方，每能迅疾取效。

编辑：大医精诚校对：廿八亩田

治病首在調氣

調氣重在通陽

长按