白清佐用傅青主方治妇科病

月经病

月经病是妇女多发病，影响身体健康颇甚。妇女以血为主，血海通顺，则月事以时下，身体得安。月经愆延，失其常度，则诸病生焉。白老认为肝藏血，血寒则凝，血热则行，血瘀则滞，妇女以血为主，寒热之过与不及，都会影响经带的异常而致病变发生，所以须用疏肝调气，活血化瘀之法治疗。

月经病多种，兹就常见者简述之。白老认为，月经先期，乃因肾中水火不能既济，以致血热沸腾，故早期而降也。若经来量多，其色赤紫，唇焦口燥，畏热喜凉，脉弦数。傅氏曰：“火太旺则血热，水太旺则血多”，为血热证，宜敛阴清火，用傅氏清经汤治之；若经期超前而血量很少，面色无华而颧赤，身体瘦弱而皮干，心烦骨蒸，夜寐不安，舌红无苔，脉虚而数。此水亏而火旺之虚热象，治宜两地汤。经来后期量少，形寒喜热，舌淡，脉细者，为血寒证，以温补肝脾肾之法，虽经水本于肾，而肝脾之虚，亦可致病，用傅氏温经摄血汤补益精血。经行前后无定期，乃因肝气郁滞，血行不畅之故也，宜用定经汤疏解郁滞。因肾虚不能化经，血瘀气滞，不能宣通所致经闭，须用益经汤补肾理气化瘀。痛经之因肝经郁热之经前腹疼者，宜用宣郁通经汤解郁清热；因肾虚肝气不调，水不涵木之经后腹疼者，宜用调肝汤补肾和肝。

附医案如下：路某某，38岁，阳曲县人，月经二十天左右一次，量多色紫黑，五六日始止。心烦躁，身发热，舌苔焦黄，畏热喜冷，脉象弦大，曾服四物汤加味未愈。白老诊时血仍未止，乃血热之甚也。以清经汤加倍服之。2剂燥热去，3剂血止，五剂诸症痊愈。更于下月经前照原方连服2剂，经遂调矣。

张某某，40岁，体素弱，因用冷水洗衣而患经后腹痛，多月不止；四肢清冷，腹泻，面黄唇青，脉沉细。以调肝汤加附子9g、白术15g、肉桂3g。连服五剂，肢冷腹泻止。再三剂腹疼亦止。更将药量加倍，配蜜丸一料，剂尽体健矣。

2.带证

带虽有白带、黄带、赤带、青带、黑带之分，但总不外脾、肝、肾三经受损，带脉失约，湿邪为患。如肝郁脾困，脾精不守所致带下量多而色白，宜健脾除湿为主，辅以平肝解郁，傅氏完带汤主之。如因脾虚而湿热停聚致任脉积湿，湿盛生热，腐败而成之带下浓如茶汁，黏腻腥秽之黄带，则用傅氏易黄汤。如因肝经湿热所致之青带，则用傅氏加减逍遥散清解肝经之不畅。如因湿热陷于带脉，肝火炽而失藏血之职，渗血于带脉，所致之赤带，用傅青主清肝止淋汤甚效。如因胃火太旺与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬之黑带，宜用傅青主利火汤治之。若因肾阴虚而下黑带者，则宜用知柏地黄丸滋阴降火。

如杨某某，患白带淋漓不止，面色萎黄，精神困顿，食欲不振，便溏，舌质红，脉缓。证属肝郁脾虚，不能运化精微，反聚为湿，湿气下陷，带脉失约，遂为带下。

方用完带汤：白术30g、山药30g、白芍24g、党参30g、芥穗9g、柴胡3g、甘草3g、清半夏3g、陈皮3g、车前子12g、苍术9g。水煎服，二剂症减，六剂而愈。

3.胎前诸病

孕妇身体健康与否，关系母子共同之安危，故治胎前诸病，应格外注意。白老在治疗妊娠初期，因肝热血燥，脾胃气衰所致之恶阻，多用傅青主顺肝益气汤以补肝润燥，健脾开胃。若妊娠腹痛，胎动不安而下坠，精神疲倦，形寒肢冷，腰痠气短，舌淡苔白，脉微弱或反虚大，此非劳之于房事，即伤之于饮食，致使脾肾亏损、带脉无力，故腹痛而胎动也，方用傅氏安奠二天汤。若孕妇前阴下血，或下黄汁，腹时疼，或不疼，此多由气虚不能摄血，血随气而下陷。虚则郁热生，热生则血动不固，故患胎漏矣，当补气清热，气足则血固，热去则血安，以傅氏助气补漏汤治之。若妇人怀妊之后或因气血虚弱，不能营养胎元，或因疾病伤胎，恐有堕胎小产之虞，可服保产无忧散以补气血，安胎元。附医案如下：

（1）彭某某之妻，38岁。怀孕三月，呕吐甚剧，恶食口渴，肢体倦怠，诊其脉，滑而数。

予服顺肝益气汤：人参30g、当归30g、苏子30g、白术9g、茯苓6g、熟地15g、白芍9g、麦冬9g、陈皮9g、砂仁3g、神曲3g、生姜三片，水煎服。

方中人参、当归、白芍补气补血；白术、陈皮、砂仁、神曲健脾开胃；熟地、麦冬滋阴；苏子、茯苓降气。二剂轻，三剂呕止。调养而安。

（2）王某之侄女，28岁，怀孕六、七月，摄居不慎，少腹时疼，胎动不安，腰痠气短，脉象虚大。

即用傅氏安奠二天汤：人参30g、熟地30g、焦白术30g、炒山药15g、山萸15g、黑杜仲9g、枸杞6g、炒扁豆15g、炙草3g、水煎服。

此方乃集补阴补阳之品、健脾益肾之味，俾先后二天之精液足，胞胎之气血自充。尤其此方量大力强，故奏功神速也。二剂腹疼止，四剂胎安。嘱其严守胎教，并服保胎药数剂，生产时甚为顺利。

（3）宋某某，28岁，怀孕五月，胎漏。用四物汤加芩、术，转致腹痛泄泻。据脉虚滑，本应扶气而清热，未可清重于补，故投补漏汤数服而愈。农妇吕氏，妊娠漏血忽下，腹痛腰痠，乃气虚血燥。令服补漏汤，三剂得愈。

傅氏助气补漏汤：人参30g、白芍15g、酒黄芩9g、生地炭9g、益母草3g、续断6g、甘草3g。水煎服。方中重用人参补气；尤赖白芍敛阴止痛，黄芩、生地皆用炭，清热而涩漏；益母草、续断安胎而止血；甘草和诸药力，血漏可止也。

（4）刘某某，25岁，体素弱，面色黄，小产二次，今又怀胎，唯恐再堕，求为保胎。处以保产无忧散，月服一剂。另用归脾丸常服，足月顺产无恙。当归15g、川芎6g、白芍6g、菟丝子15g、川贝4.5g、羌活4.5g、川朴4.5g、焦祁艾6，芥穗4.5g、黄芪15g、枳壳3g、甘草6g。水煎温服。若有热象，加黄芩6g、。

此方每月服一剂，可见安胎。临产空腹预服二剂，生时即可顺生。如遇伤胎，则可保胎。若腹痛下血，势欲小产者速服二剂以挽救，并可免产后余患。

4.难产

妇人有临产数日不生者，心悸气短，面色苍白，胸闷嗳气，腹胀阵痛，脉细而滑。治宜气血双补，以气足自能推送，血足气自得养，用傅氏送子丹。生黄芪30g、当归30g、麦冬30g、熟地15g、川芎9g。水煎服。方中黄芪大补其气；当归大补其血；麦冬润之；川芎行之；熟地滋水，血足气得养，气生血有依，胞胎润利；水足则易生也。

若交骨不开者，用降子汤：当归30g、人参15g、川芎15g、红花3g、川牛膝9g、柞木枝30g。水煎服。

如张某某妻，42岁，水破将产，迟迟不下。乃气血虚弱，胎儿转动无力，须大补气血，以送子丹加人参12g、二剂乃生。

又如李媳，36岁，股临产门，竟不得出，乃交骨不开之故，宜补气血之中，益以开骨之品。服降子汤一剂胎下矣。

5.产后诸病

妇人新产气血大损，阴既亏于下，阳易冒于上，瘀血内阻，气滞不行，皆可致病。当遵“产后虽多不足之病，亦当详审其每挟有余之证”之旨，辨证施治。新产血虚气弱，瘀血凝结滞而不行，遂致产后少腹硬痛，宜用傅青主生化汤治之；分娩后不久，忽然头眩昏晕，不省人事，此因新产血虚，阳气必然不足，或劳倦力竭，虚火泛上，故中心无主，神不内守，当补气血以解晕，方用傅氏补气解晕汤；新产妇乳汁不行，乃因气血虚损而致，当用傅氏通乳丹以补气生血，通利乳汁。

（1）少腹硬痛：产后少腹硬痛，喜热喜按，恶露不多，面色苍白，皮肤干燥。头眩心悸，大便秘结，舌淡，脉细涩。盖因新产血虚气弱，瘀血凝结滞而不行所致，用傅青主生化汤甚效：当归24g、川芎15g、桃仁3g、黑姜3g、炙草3g、黄酒、童便各半煎服。此方补虚消瘀、通滞和荣，为产后之良方。随症加减，疗产后疾病甚多，若恶露不下，腹疼身热者，加三棱3g、莪术3g、肉桂3g；如腹泻者，加茯苓6g、肉桂3g、白术6g、莲子8枚；如大便难者，去黑姜，加麻仁6g、肉苁蓉3g；如发厥气短者，加人参12g、附子一片；如渴者加麦冬3g、五味子3g、；如神魂无依，妄见妄言者，加柏子仁3g、人参6g、茯神6g、益智仁3g；如完谷不化者，加陈皮3g、砂仁3g、茯苓6g、益智仁3g；如患痢者，去黑姜，加木香3g、陈皮3g、茯苓3g；如伤风咳嗽者，加杏仁3g、桔梗3g、知母3g、去黑姜、桃仁；如呕逆者，加丁香3g、藿香3g。如王某某，29岁，冬月临产，腹泻而痛，不思食，精神不振，面色苍白，脉沉细。乃新产虚损，寒邪乘之，于生化汤加肉桂3g、茯苓6g、白术9g、莲子八个，三剂病愈。

（2）血晕：分娩后不久，或一月内，忽然头眩昏晕，不省人事，此血晕气脱也。因新产血虚，阳气必然不足；或劳倦力竭，虚火泛上；故中心无主，神不内守，当补气血以解晕。方用傅氏补气解晕汤：人参30g、生芪30g、当归30g、黑芥穗9g、姜炭3g。水煎服。血晕救之需急，如汤药不便，可先用铁器烧红入陈醋内，以其酸气熏鼻，即能苏醒；或针刺印堂穴出血，亦可回生。

如李某某，36岁，生子落地，气竭晕厥，急刺印堂穴出血，神识清醒，再服解晕汤二剂神定，再三剂而安。

（3）产后血崩：产后大量出血，面色□白，气短自汗，神志不宁，头眩心悸，手足厥冷，脉沉微或虚数。此症多因产后气血未复，又遇劳役伤损，或不慎房帏，以致血动暴崩。盖产后脾肾真阳内弱，血不固而外溢，所谓阳虚阴必走也，法当大补真阳而摄虚阴，用傅氏救败求生汤：人参60g、当归60g、白术60g、熟地30g、山萸15g、山药15g、生枣仁15g、附子3g。水煎服。方中重用人参大补其气，用当归大补其血；白术、山药健脾；熟地、山药滋肾；附子回阳；枣仁定神。诸药虽非止血之品，气足而血自摄也。如郑氏，产未月满，以体质未复，忽患血崩，阴阳俱损，非大补气血不能挽救。故连投求生汤四剂血止，更于原方减半服十余剂而复康。

（4）乳汁不行：新产之妇乳汁不行，乃因气血虚损而致，盖乳汁为气血所化，“无气则乳无以化，无血则乳无以生”，；故宜补气生血之味，佐以通利之品，则乳自降也。用傅氏通乳丹甚妙：人参30g、生黄芪30g、当归60g、麦冬15g、木通3g、桔梗3g、猪蹄二个，水煎服。本方于大补气血之药中，加猪蹄能通；木通能利；麦冬能活；桔梗能下，故一、二剂乳可生而通也。如因郁结者，服通肝生乳汤：当归15g、白芍15g、白术15g、熟地3g、甘草3g、麦冬15g、通草3g、柴胡3g、远志3g、水煎服。如安某某，25岁，胎产二月，适其母病故，伤心乳停，胸闷嗳气，食量减少，有时胁痛，有时潮热，服通肝生乳汤加蒲公英9g、路路通9g、香附9g、二服效，四服乳通。嘱其心情畅朗，调养而安。

（5）汗多：妇人生产多汗，然汗出过多，则有亡阳、亡阴之虞，甚则导致发痉。盖生产气血大亏，心脾肾皆虚，故汗出也。须健脾肾以敛阴液，益荣卫以摄精血。方用麻黄根汤：人参15g、当归15g、黄芪30g、白术15g、桂枝3g、麻黄根15g、甘草3g、牡蛎6g、浮小麦30g、水煎服。自汗，加五味子15g、。盗汗，加熟地15g、山萸15g。方中麻黄根益胃而固腠理；牡蛎收涩固脱；浮小麦止汗；更有芪、参、归、术重剂补摄，汗岂不止？如赵某，34岁，产后发热，自汗不止，精神萎顿，四肢无力，脉虚大。用麻黄根汤加五味子15g。一剂效，三剂汗止。

（6）肝痿：产后阴户有肉膜挺出。若脱肛状，俗称产肠不收，亦名阴挺。盖因生产努极，致阴下脱，亦有气虚血弱，子宫坠落，（本病非产期亦有之）。治法以补气血升提为治。用傅氏收膜汤：生黄芪30g、人参15g、白术15g、白芍15g、当归9g、升麻9g。水煎服。方中芪、参、术补气；归、芍补血；且借白芍酸收之力升麻升提之功，故奏效尤速也。

如陈氏，26岁，初产困难，努力太过，产后阴户肉膜不收，服收膜汤三剂愈。又如赵某之妻，45岁，生子过多，身体已弱，今产后，阴中下垂肉物不去，手托送入，次日又下。合服他药无效。后以收膜汤十余剂收功。

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