我相信很多西医治疗免疫相关结缔组织病能够控制病情，但一定不是全部。就像狼疮性肾炎一样，最好的治疗方案真正达到完全缓解也就是40%，当然后面还会有疾病复发和治疗带来的不良反应。面对这些现代医学的难题，相信西医大夫他们也有苦恼，也在研究和探索。作为中医，我们无力去发现一个新药（西药）治疗那些难治性疾病，但是中医经典会告诉我们怎么办？大学同窗5年、又是挚友的吴俊同学，潜心经典研究，善于针药并用，临床积累了很多不错的病案，他的病案娓娓道来，思路清楚，值得一读。

刘某，女，17岁。这个病例令人印象深刻，因其母亲椎间盘突出，小针刀治疗后疼痛缓解，尚有无力，虚乏后遗症状，来我处针灸。初见这个小女孩就觉得有问题，第一印象是胖，皮肤薄，白，面色红润。但整体看不健康，是一种虚性的亢奋性的那种感觉。

给其母亲治疗几天后有一天小女孩精神不振，问了之后说在低烧，三十八度左右，再问就说颈椎风池穴处不适。随手扎了两针。第二天就觉得舒服了，烧也退了，又给她扎了两针。她母亲细述病情才知道其病之复杂，长远。自己心里就在琢磨，假如我来治，要从哪里入手。高热，寒战，体痛，是她当下的证。激素，免疫抑制剂和生物制剂是她当下用的药。

她母亲说幼年特发性关节炎十年治成这样（曾医院诊治），仅保命而已，也就是过一天算一天。我私下揣度，其母乐观豁达，而这个孩子的证就是一个湿病。和《金匮要略.痉湿暍病》中的麻黄加术汤证完全一致（湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之），何不试治，就算不能完全治愈若能达到减少激素用量也是非常有益啊。充分评估了风险困难之后，我与其母认真沟通交流，详细谈了我的治疗思路，可能会遇到的问题，大概的过程。其母表示，与其服药等死，不如努力求生，遂定方略，开始治疗。

-05-18

该患者每发必寒战，无汗，高热，体胖舌腻，发热时昏昏沉沉，又常服沪上名医方，补肾补脾之大方，家中常备红参白参常服。受本难知因发知受。我判断是湿热内壅，表气不畅，阳郁于外。用麻黄加术汤加生石膏加炮附片为方。麻黄开表苍术去湿，因为同时要撤激素和免疫抑制剂，双尺脉又沉细如绵，故加上等炮附子（此附子为另购，按古法炮令坼的附子，非市售黑顺片）。

治疗的思路就是揭盖子。湿热之邪或因体质或因药误，层层包裹。邪欲出而不得，或寒热交争于表。治疗大法是汗。方如前述。治疗过程其母后来有一段回忆文字，备受煎熬。二十七天发热中途，咳逆呕吐，几欲不支。来门诊时候我请同院西医一起会诊，西医同事非常认同我的治疗观点，只是呕吐多，饮食少，判断缺钾，予氯化钾口服补钾，呕吐立见好转，从此病入坦途，此亦本例治疗中一大亮点，真正中西医合作无间相互支持，才能克期取胜。

-07-03处方

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