编者按：本文作者何志伟，男，合一堂创始人。毕业于第四军医大学，肿瘤学硕士研究生；长期研究基层卫生医疗及保健工作，中西医融会贯通，曾工作于北医院，多次赴北京中医药大学、北京同仁堂等地学习与学术交流；现成立合一堂，取意：“天人合一，知行合一”。致力于传播中医文化！

皮肤痒痛，服用抗过敏药无效，服用激素效果不佳，此类疾病严重困扰日常生活，临诊中，此类皮肤痛痒治法：经络郁遏，营卫失调，必当发表，表解汗出，卫郁透泻，经络通畅，则肿痛消除。经方中桂枝汤、麻桂各半汤、麻黄连翘赤小豆汤等皆为调和营卫之法。而临诊中，我更喜欢用桂枝丹皮苏叶汤（其方实为桂枝麻黄各半汤加丹皮而成），其法理与上述方剂相通：凉血发表为其核心。近日临诊两则思考如下：

1、背部针扎样痛痒患者，女、59岁，初诊日期：年5月28日全身皮肤痒，伴后背部针扎样疼痛一年余，加重一月。患者于一年前甲状腺切除，其后无诱因出现皮肤瘙痒，无皮疹，无红肿，后发展为背部痛痒，针扎式感觉近日加重，医院行各项检查无异常。服用抗过敏类和抗焦虑类药物，效果不佳，几近抑郁，难以入睡，偶会早搏；无恶寒发热，汗少，口干，偶会口苦，大便先硬后溏，每日3-4次（曾有肠息肉、气管炎病史），痰多，以黄痰为主，舌淡红苔白粉腻，右脉沉细弱，左脉沉细。诊疗思路：患者苔白粉，脉沉细，汗少，皮肤痒针扎样痛，考虑湿阻中焦，营卫不行，气滞经络皮肤，故出现上述症状。治法：温中祛湿，凉血泻卫。处方：茯苓12g炙甘草6g生姜4片桂枝9g丹皮12g白芍9g浮萍20g麻黄5g五剂，每日一剂，复煎，早晚一次，服药后，覆被取汗，另煎一剂外洗，忌辛辣，油腻，鹅韭菜类食物；患者服药初期覆被汗出较少，每次取汗都需1小时以上，服药10剂后汗出比之前容易，汗出后全身轻松。年6月28日复诊，诉服药外洗25剂，针扎感觉、早搏消失，背部偶会痒，余一切正常。效不更方，续服5剂，随诊。此案体会：为何患者皮肤痒，为何出现针扎样疼痛，但皮肤没出现红肿和皮疹？麻木者，麻者，气滞而不行；麻之极，则为木。气郁于经络之中，阻滞不运，冲于汗孔，簌簌靡宁，状如乱针微刺之象，是谓之麻。久而气闭不通，肌肉顽废，痛痒无觉，是谓之木。案中妇人背部针扎疼痛实为气滞而麻，气血虚弱无力透出卫气，故此无皮疹和红肿。2、背部带状疱疹

初诊：年3月28日

患者，男，48岁，诉背部痒痛两天，患者于几天前出差，劳累过度后光膀子入睡，前天发现脊背部发痒，以为皮肤过敏，不在意；后红肿面积扩大、痒加剧，伴背部疼痛，故来电求医。通过



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