从云龙村义诊回来之后日子也比较平淡，每天诊所来诊的人数也只有一二十个。

1月15日中午送走几个病人正准备下班时候又来了一位男子，一进门就跟我打招呼：“覃医生，我来复诊啦！”

“哟，甘随啊，吃了药好点了吧？”来人叫甘随，看他高兴的样子我猜想病情应该有好转了，我一边跟他打招呼一边找他的病历。

“是的，吃了您开的5剂中药之后，已经没那么多汗了，这几天晚上也没有梦遗了，手足也有些温度没那么冷了，走路也有些力气了。”甘随高兴地回答。

我听到甘随这么说我心里也挺高兴的，做医生最高兴的事莫过于用自己的医术能换取病人的康复，尽管说这个疗效在我意料之中，但仍感叹医圣经方的神奇，不禁回想几天前接诊的情形。

1月9号，也是快中午下班时候来了一位30多岁的男子，那天白天气温也有24度左右吧，在南方的冬天如果没有冷空气影响的话白天的气温仍是比较暖的，我们只穿一件秋衣加一件薄外套即可，但这个男子却穿着几件厚衣服还有一件羽绒服，奇怪的是他的背面还搭着一条毛巾，进来的时候脚步虚浮，面色萎黄，神倦乏力，语气低怯地说：“覃医生，我叫甘随，是金贵村的，经乡亲介绍过来想请您帮看看病。”

我点点头，请他坐下来，“您好，请问您哪里不舒服？”

“我主要是多汗，您看这大冬天的我还时时出汗，后背要垫一块毛巾用来吸汗，而且特别怕冷！”甘随一边说，一边用毛巾擦后背。

“除了多汗怕冷之外，还有什么问题吗？”我一边给他摸脉，一边问。

“我除了出汗怕冷之外，还经常梦遗，一星期要梦遗两三次。”甘随回答之后还详细地跟我讲述了发病的经过。

“2年之前的夏天，大约下午三点吧，那天天气特别热，我们一家在田里收稻谷，突然间听到有人喊救命呀！有人掉水渠里啦！您也知道的，我们金贵村靠近水渠边，村民都会游泳的，我从小就很熟悉水性，当时我家的田离水渠很近，我听到喊救命之后快速往水渠跑去，见到一个妇女在水中挣扎着，我衣服都顾不了脱就跳下水了，因为我个子比较小，而那个妇女个子比我大，而且不停地挣扎，费了很大劲才把她救上来，还好救得及时她活过来了，原来她路过水渠想洗一下脚失足掉到水里去了。我把她救上来之后自己却大病了一场，先是发烧，怕冷，无汗，在某医生那里吃了些退烧药，还吊针，出了很多汗，烧是退下来了，但落下了多汗怕冷的毛病，动不动就出汗，后来发展到经常梦遗，一周两三次，我也因此慢慢地消瘦下来，浑身无力，这两年干不了农活了，看过不少医生，也吃了不少的中药但是没明显的改善。”说着还拿了好几张处方给我看，多是麻黄根，黄芪，防风，白术，煅龙骨，煅牡蛎,山茱萸一类收敛止汗的药物。

我再察看舌象，舌淡苔白，甘随还告知小便比较少，胃口不太好，“覃医生，我这个病怎么这么难治啊？看了那么多医生，吃了那么多药都没好转。”甘随问我。

我笑笑说：“这个跟看多少医生，吃多少药没有必然联系的，就像开锁一样，用对了锁匙啪的一声就打开了，如果锁匙不对，就算用大锤敲打也很难打开。这样吧，因为过两天我外出有点事，我先给您看5天药，吃完之后来复诊。”于是开了桂枝加附子汤：桂枝15克，白芍15克，生姜15克，红枣4枚，制附子6克，炙甘草15克。

“覃医生，我今天来复诊要怎么吃药？“甘随将我从回忆中拉了回来。

“从您的反馈情况看，上一次的方子效果不错，今天不用改方了，照上次的处方再吃3天吧。“于是我将上次的药方抄了一次，”您把方子拿给杜思仲和白松苓抓药吧，吃完之后再来复诊。“

送走了甘随之后，白松苓和杜思仲围了过来，白松苓还给我倒了杯茶：“师父，前几天我和师兄都没在论据里，这个病人为什么要用桂枝加附子汤呀？“

我一边喝茶，一边问：“伤寒论第20条的条文是什么？“

“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。“杜思仲抢先回答。

“不错，条文记得不错嘛，松苓你也要努力啊！“对杜思仲熟悉条文我给了肯定，也希望白松苓加把劲。

“知道了，师父我会加倍努力的！“白松苓点点头谦虚地回答，”师父，条文中的遂和漏是什么意思呀？“

“遂，就是因而的意思，承接着前面的发汗来说的，你们看啊，甘随的这个案例就是很生动的解释，漏，就是汗漏，他就是西药发汗太过引起的，此外，甘随时不时梦遗，也可以看作是漏的表现。”我解释说。

“师父，病人为何会小便难，四肢微急，难以屈伸呢？能给我们讲讲这个条文吗？“杜思仲问我。

“这个都是因为发汗太过造成的结果，不是治病的判断依据，这个条文也有比较多的解释，我个人建议初学经方的，不要花太多的时间去研究一些有争议性的解释，不同的理论有不同的解释。“我解释说。

“师父，桂枝汤是汗出怕恶风症状，这个条文也是汗出恶风但却在桂枝汤基础上加了附子，这有什么区别吗？“杜思仲接着问我。

我喝了一口茶回答说：“我们先看附子的药性，大热，有回阳救逆，补火去寒的功效，20条这个条文按我的理解是，在桂枝汤的汗出恶风基础上再加上了比较严重的阳虚怕冷的症状，所以要加上附子。不知你们有没有发现，桂枝加附子汤除了在桂枝汤加了一味附子之外，炙甘草也由原来的二两增加到了三两，这是什么意思呢？“

白松苓想了一会说：“师父，加大了炙甘草的用量是否加强补益的作用？“

我回答说：“补益是一个方面，另外一个方面我们再看条文，四肢微急，难以屈伸，这个说的是四肢有些疼痛，在这里加重用量也有甘能缓急的功效！“

杜思仲感叹：“仲圣之方真精妙！“

**本文的人名“甘随”是虚构的名字，为了体现中医故事的特色，取中药“甘遂”的谐音。

注：用药请遵医嘱！病者切勿照搬套方，否则一切后果自负。

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