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研一亦研医，梧桐冀无痛

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白**女35岁病历号昨日天气酷寒,晨起外出,旋即发冷发热,继而咽痒欲咳,晩则咳重,但无痰,头痛如裂,全身骨节酸楚。舌苔薄白,脉浮紧。

辨证立法

脉浮为风,紧则为寒,时属冬日,原蓄内热,风寒暴感,腠理紧闭,阳气不越,寒热互争。肺为娇脏,最畏寒冷,遂致咳嗽不停。《诸病源候论》云:“肺主气,合于皮毛,邪之初伤先客皮毛,故肺先受之”。急拟辛温解表并清里热用七解三清法治之。

处方

解读

急性支气管炎常常先有鼻塞、流涕、畏寒、发热、肌肉酸痛,继则出现咽痒、咳嗽、吐痰,胸闷不舒。中医论之,职是外感之故,临证之际,需分寒热,施师立清解为法，随证组方遣药。本案患者职是风寒咳嗽,服药三剂诸证全解。冬日酷寒若有内热·常致暴感,病势甚急,治宜既解风寒又须兼清内热。本案以痳黄汤解风寒,用黄岑清里热,七解三清为法。炙白前一一炙前胡白前清肺降气,祛痰止咳;前胡宣散风热,降气消痰。肺主气,外合皮毛。肺气宜宣,肺气宜降。若外感风寒、风热,或浊痰蕴肺,均可引起肺的清肃功能失调,以致胸闷气逆、咳曒多痰等症。故以白前清肃肺气,降气化痰;用前胡宣散风热,下气化痰。白前重在降气,前胡偏于宣肺。二药伍用,一宣一降,肺之清肃功能恢复正常,故痰可去、嗽可宁。杭白芍——桂枝白芍和营敛阴,桂枝和营解肌。二药伍用,发汗之中寓有敛汗之意,和营之内有调卫之力。白芍养血敛阴而不滯邪,桂枝和营解肌而不伤阴。二药相合,一收一散,一寒一温,相互制约,而收调营卫、和气血、通络脉、止疼痛、启发心阳、益阴止汗之功。桑白皮——桑叶桑白皮辛散苦降,泻肺平喘,利水消肿;桑叶轻清疏散,清热去风,清肺止咳。桑白皮以降气平喘为主,桑叶以宣肺平喘为要。二药伍用,一宣一降,宣降合法,清热平喘止咳甚妙。旋覆花——海浮石海浮石清肺降火,润肺化痰,侧重一个化字;旋覆花辛温开肺,突出一个宣字。二药参合,一化一宜,痰可去,嗽可宁瓜蒌皮一一天花粉(瓜蒌根)瓜蒌皮清肺化痰,宽中利气为主;天花粉清热化痰,养胃生津,解毒消肿为要。二药伍用,药效倍增,荡热涤痰,生津润燥,开胸散结,润肺止咳甚效。苦桔梗一一白杏仁桔梗辛开苦降,但辛而不燥,苦而不峻,开宣肺气,泻火散寒,利肺清咽;杏仁辛苦甘温,辛可散邪,苦能泻火,润肠通便,止咳平喘。桔梗以升散为主,杏仁以润降为要。二药伍用,一宣一降,调和气机,疏风宣肺,止咳祛痰、行气止痢之益彰。炙麻黄一一白杏仁麻黄味辛性温,中空而浮,长于升散,宣通肺气,止咳定喘；杏仁味苦性温,色白入肺,降气止咳。麻黄以宣肺定喘为主,杏仁以降气止咳为要。二药伍用,一宣一降,宣降合法,肺气通调,止咳平喘益彰。

山药这样想

（待学习，待开发，敬请期待！）

本医案摘自《施今墨医案解读》，侵权联系我们删除，谢谢！

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