侯某，女，55岁。

初诊：年5月16日。

胸闷憋气2年，年7月因憋医院诊为“间质性肺炎”，经西药治疗（具体不详）乏效。刻下症：胸闷，咳嗽，白痰，手指关节及颈项疼痛，无汗，口和，大便成形，舌淡红，苔薄白腻，脉滑。

手指关节及颈项疼痛，无汗，属太阳表实证。白痰，胸闷，苔腻，脉滑，属太阴证。属太阳与太阴合病，属麻黄加术汤证。

处方如下：

炙麻黄6，桂枝10，炒杏仁10，炙甘草6，葛根12，茯苓12，生白术10。

二诊：年5月23日。

医院查胸CT:两肺间质性炎症。服药后咳嗽减轻，手指关节疼减，颈项疼减，偶有汗。苔薄白腻，脉滑。

服药后汗出，咳嗽及疼痛减轻，药证相合。再加炮附片强壮解表。

前方加炮附子6。7剂。

三诊：年5月30日。

咳嗽、气憋较前好转，痰量明显减少，关节疼痛减轻，既往因气憋弯腰行走，现能直立行走，大便可，口和。舌胖淡暗，苔薄白，脉弦。

再予5月23日方。10剂。

按：麻黄加术汤出自《金匮要略》，曰：“湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜。”本方是麻黄汤加白术而成，治疗太阳与太阴合病。湿家指素有脾湿之人，太阴寒湿，身烦疼，表有湿阻，治疗以麻黄汤加白术散寒除湿。有类湿家身烦疼而憋气、无汗，有类湿家无汗而喘。此患者关节疼痛，颈项疼痛，无汗，苔腻，形体胖，属太阳太阴合病，表有寒湿，故投以麻黄加术汤，加茯苓助利湿之力，因颈项痛，故加葛根。服药后汗出，症状减轻，后再加附子以加强温散之力，已患2年之病竞在二周之内大减，足证该方适合表为寒湿痹阻之证。另此患病史虽然有2年之久，但辨证仍以太阳表证为主，故投方而效，若拘泥于病久内伤，则未免动手便错，疗效恐难保证。此方笔者用白术，用苍术亦可。

图书名称：六经八纲用经方——竹雨轩经方临证体悟

图书作者：张立山著

出版公司：中国中医药出版社

出版时间：年01月

张立山所著的《六经八纲用经方--竹雨轩经方临证体悟》分为两部分：第一部分为经方医论；第二部分为经方临证，其中包括经方验案、经方误案及诊余经方笔记。

经方医论部分论述经方治疗咳喘病、梅核气、心腹痛等，阐释小青龙汤、柴胡桂姜汤、柴朴汤、半夏厚朴剂及苓芍剂的应用，探讨六经八纲应用经方、三阳合病、经方脉象、血虚水盛等经方医理。经方临证部分通过案例介绍经方的应用，每次诊疗记录后都有作者思维辨证过程，案例后附有按语，便于读者理解。

本书病案以呼吸系统疾病案例为多，适合于中医爱好者及中医工作者，特别是从事呼吸系统疾病防治的医生参考。

张立山，北京医院主任医师、教授。师从武维屏教授，学问崇仲景之术，临证处长沙之方。后遇冯世纶教授，接触和学习胡希恕“六经一八纲一方证”学术体系，并广泛应用于临床。

张立山教授从业肺科，临证所遇多为呼吸疾患。觉仲景之法，切合临证：外感发热，常有小柴胡汤一剂建功之时；哮喘病患，屡见射干麻黄汤令痰出喘平之例。咳嗽痰喘，皆可以六经辨证；发热胸闷，俱可从伤寒求法。

张立山教授每遇病患，先从长沙处寻法，效与不效，反复揣摩。其经验荟萃于其著作《六经八纲用经方——竹雨轩经方临证体悟》。

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