前两个月各种忙，好久好久没有动笔了，慢慢就变懒散了，觉得病治好了就完事了，就放在一边了。昨天突然意识到这种想法不对，一个病治疗了之后是需要回过头来反思的，不论成败，仔细分析一下当时的所思所想，总会有不一样的感悟，而就是这些一点一滴的零散的感悟，或许可以形成较有指导意义的思路，并促使我们不断学习，不断提高。

提起皮肤病，大夫和病人都头疼，为啥？不好治，或者说取效容易治愈难，俗话说：名医不治癣，治癣要丢脸，不光是癣，好多皮肤病都不好治，或者容易反复，难以彻底治愈，如荨麻疹，急性期还好说，一般三五付药下去就能疹消痒止，然可能过段时间又会死灰复燃，让人抓耳挠腮，不知所以，一旦转为慢性，就成为一场旷日持久的战争，甚是让人苦恼。

从行医之始，就不断接触各类皮肤问题，从相对简单的痤疮、湿疹、荨麻诊，到绝对复杂的银屑病、白癜风、皮肌炎，都能见到，有些能效如浮鼓，拔刺雪污，也有些反复难愈甚至难以取效。细思之，故然有病情难易之别，然根本原因还是自己学识不足，对一些问题认识不到位，故在治疗皮肤病这条路上进行了较为深入的探索，广阅古今大家的各种著作，研习各家医案，亦有所得，然却不能尽兴，常有路漫漫其修远兮之感，我辈还需继续努力啊！

闲话少说，现步入正题，谈几个治疗的具体案例：

一、荨麻诊

某女，7月27日网诊，20多岁，朋友的朋友，荨麻疹反复发作，近因食羊肉后复发，口服某中成药无效，反而加重，现症见下图

治疗及治疗后结果如下：

这是一个典型的慢性荨麻疹急性发作，根据其描述结合病变部位图片和舌诊，处方麻黄连翘赤小豆汤加透热外出之赤芍丹皮和祛风透疹之荆防蝉蜕，3剂而疹退痒消，后继续用三仁汤加减调理其湿气，随访至今未复发。

二、湿疹

杜某，女，44岁，9月28日就诊，颈部后头部项部肩胛部散在湿疹月余，痒甚，曾自己艾灸治疗，效不显，今来寻求中医治疗。现症：湿疹部位瘙痒，有新出之水泡样湿疹，亦有水泡消褪后之暗疹，一个月来范围不断扩大，余可，舌质偏红齿痕苔厚腻，脉右寸关滑尺偏弱，左弦滑尺弱。证属脾虚湿滞郁而化热兼生发之力不足，处方及治疗情况如下：

处方为麻黄连翘赤小豆汤合消风散合归一饮，湿疹湿热并重的时候消风散是首选方，这个效果还是立竿见影的，合用归一饮的原因以前已有文章论述，不再赘述。

三、玫瑰糠疹

石某，男，40余岁，老家人，这是一个在诊断上颇为为难的患者，刚开始无法给其一个准确的诊断，后咨询老师和皮肤科的同学，最后诊断为玫瑰糠疹，至于是不是单纯的玫瑰糠疹我现在尚有疑问，现拿出来供同道指正。直接上治疗前的图：

处方麻黄连翘赤小豆汤合裴正学之玫瑰糠疹经验方，裴老之处方如下：

荆芥10，防风10，生地10，赤芍10，白鲜皮10，地肤子10，金银花12，苦参12，白蒺藜12，浮萍15，板蓝根20，紫草15。

治疗一周后的图片如下：

效不更方，守方再进一周后图片如下：

两周后皮疹大部分消褪，效果还是比较理想的，稍加调整后嘱其继服以期彻底治愈。

伤寒论第二百六十二条云：“伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”这是太阳病篇的最后一个条文，讲的是太阳病外感风寒，蕴于肌肤，郁而化热的证治。很显然，此类病人，正气尚旺，感受外邪后从阳化热，而致瘀热在里，甚则发为黄疸，轻则熏蒸肌肤，欲从外解，正邪剧烈相争而发疹发痒。分析麻黄连翘赤小豆汤乃由三拗汤加清解热毒之连翘，清热利湿之梓白皮，解毒消肿之赤小豆加姜枣而成。中医认为肺主皮毛，三拗汤乃恢复肺之生理功能的基础方，麻黄恢复肺之宣发功能，杏仁恢复肺之肃降功能，甘草坐镇中州，三药合用使肺之宣降功能复常，而皮毛之功能亦复常，郁于皮毛之邪自解，如此组合，法度森严，正邪兼顾，故用来治疗皮肤病多收佳效。

皮肤病之发生有两途，或邪从外来，或邪从内生，无论内外，病位在皮，性质为寒热两端，寒者自有麻黄汤、桂枝汤、麻黄细辛附子汤之类解之，热者则需要麻黄连翘赤小豆汤或越婢加石膏汤解之。解之之法，通过药物作用，恢复其生理功能，祛邪外出耳！

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