牡蛎散，出自《太平惠民和剂局方》。

　　黄芪去苗土一两(30g)，煅牡蛎米泔浸再刷去土后火烧通赤一两(30g)，麻黄根洗一两(9g)。

　　三药为粗散，每服9g，水一盏半，加小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候。现代用法：水煎温服。

　　敛阴止汗、益气固表。

　　自汗、盗汗证。自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

　　本证为气虚卫外不固，心阴耗伤，心阳不潜所致。气虚卫表不固，阴液外泄，故常自汗出；汗为心之液，汗出太过，心阴不足而心阳不潜，又夜间属阴，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，心气亦耗，故心悸惊惕，短气烦倦；舌淡红，脉细弱为气阴耗伤之征。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气固表止汗，为臣药；麻黄根甘平，功专收涩止汗，为佐药；小麦甘凉，专人心经，益心气，养心阴，退虚热而止汗，为使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，使气阴得复，肌表得固，汗出可止。

　　1.用方要点：本方是为治卫气不固，阴液外泄之自汗，盗汗证的常用方，以汗出，心悸，短气，舌淡红，脉细弱为辨证要点。

　　2.现代运用：本方常用于治疗病后、产后、术后、肺结核及自主神经功能失调之自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄。

　　本方与玉屏风散均治卫外虚弱，腠理不固之自汗证。，玉屏风散以黄芪为君，偏于益气固表止汗，且补散并用，以补为主，用于表虚自汗，及体虚易感之人；牡蛎散以牡蛎为君，偏于敛阴潜阳止汗，且补敛并用，以固涩为主，用于卫外不固，心阴耗伤，心阳不潜之自汗、盗汗。

　　牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。

学一个方：牡蛎散《太平惠民和剂局方》

组成：煅牡蛎25g，黄芪25g，麻黄根10g，浮小麦30g。（按原方改为煎剂量）

用法：水煎服。

功效：敛阴止汗，益气固表。

主治：气阴不足，卫阳不固，身常汗出，夜卧尤甚，心悸，短气，虚烦，体倦，舌质淡红，脉细弱。

方解：汗有自汗、盗汗之分。如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，谓之自汗；睡则汗出，醒则汗止，谓之盗汗。自汗者属气虚、阳虚为主，盗汗者属阴虚为主。

汗为心之液，气虚则卫外不固而身常自汗；阴虚不能内敛营阴，故汗液外泄夜卧尤甚。

至于心悸，短气，虚烦，体倦，均系汗出过多，耗损心经气阴，虚火内扰所致，治宜益气阴，固肌表，敛汗液之法。

方中牡蛎咸涩敛汗，益阴潜阳，重镇安神，用为君药；黄芪大补肺气，振奋元阳，升举清阳，为实卫固表止汗之要药，用之为臣。

麻黄根专入肺经，能益肺气，固卫气，敛肌腠，塞毛窍，为固表止汗之佳品；浮小麦专入心经，益心气，敛心液，固皮毛，实腠理，为养心止汗，固表实卫之要药。二者相须为用，共为佐使，敛汗固表之力倍增。

诸药相合，敛阴止汗，益气固表，使气阴得养，则汗止而神定，表固而正气复。

按语：本方与当归六黄汤（《兰室秘藏》）均有滋阴清热、固表止汗作用，以治阴虚盗汗之证。

但本方滋阴清热之力不足，收敛止汗之功较胜，长于益气固表，故为治疗气阴两虚汗出的常用方剂；

当归六黄汤（当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连、黄芪），则偏重于滋阴清热，以治阴虚火扰，发热盗汗为主。

玉屏风散（《丹溪心法》），功专固表止汗，以治卫虚不固之自汗为主。方用黄芪益气固表为君药；白术健脾益气，助黄芪益气固表之力，用为臣药；配以防风走表祛风升清，为佐使药。三药相合，共成益气固表止汗之剂，主治表虚自汗，易感风邪者。

学一个医案

许某，男，48岁。公司职员。年6月2日就诊。

因劳累过度，近日身常汗出，夜间较重，心悸，短气，神疲乏力，纳少，便溏，时有恶风之感，舌质淡红，脉细弱。

辨证：气阴两虚，卫外不固。

治法：益气养阴，敛汗固表。

处方：煅牡蛎30g（先煎），黄芪30g，麻黄根10g，浮小麦30g，仙鹤草30g，五味子10g，白术15g，防风6g，肥大枣7枚。

水煎服，7剂。

二诊：年6月13日。

服上方5剂后，汗出明显减少，7剂后，汗出完全消失，精神好转，饮食增加，大便基本成形，唯时有恶风之感，舌淡红，苔薄白，脉细缓。

继以中成药玉屏风散（丸）2盒，每次6g，每日2次，以图缓治。

解析：本例患者劳累过度，耗伤气阴，故以自汗、盗汗为主症。

《素问·阴阳应象大论》日：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

阳为阴之外卫，阳虚不能卫外固密，则肌表空虚，卫阳虚则卫气不固，故见自汗；汗为心之液，汗出过多，心阴受损，心阴虚不能敛阳自守，心阳不潜，则阴液外泄，故见盗汗；心阴受损，耗伤心气，故心悸，短气，神疲乏力；脾气虚则纳少、便溏，恶风为气虚卫外不固之象。

故以牡蛎散为主方，合玉屏风散化裁，益气养阴，敛汗固表，以收全功。

方中重用仙鹤草伍大枣，意在补虚止汗，此为谢海洲先生治盗汗之妙方，血汗同源之故也；仙鹤草与黄芪相合，共收益气强心，固表止汗之功；五味子长于敛汗生津，与牡蛎散同用，增强滋阴敛汗之力。

白术健脾益气，固表止汗，且脾气旺则土能生金，肺气足则可固表实卫，故黄芪得白术则健脾益气、固表止汗之力更著；防风走表而祛风，且长于升举清阳，配黄芪伍用，一散表，一固表，黄芪得防风则固表而不留邪，且增强益气升阳之功，防风得黄芪则祛邪而不伤正，取相畏而相使的作用。

三药合用，实系补中有疏，散中寓补之意，既可用于卫气不固的自汗，亦可用于实表而御风邪。

故表虚自汗之人服之能益气固表止汗，气虚易于外感之人服之能益气固表以御外邪。本方功似挡风的屏障，珍贵如玉，原方因用散剂，故名玉屏风散。

综观全案，立法用药，一是以牡蛎散为主方，加仙鹤草、大枣伍用，增强补虚敛汗之力；二是以玉屏风散加五味子同用，具有益气养阴，固表止汗之功。

两方有机组合，方中有方，优势互补，共成益气养阴，敛汗固表之剂。

谢海洲先生常以此方治自汗、盗汗，每获良效。