1.麻黄善达肌表,走经络,大能表散风邪,祛除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚,凡足三阳表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法,自有微妙,则在佐使之间:或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以助阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之温邪,此实伤寒阴疟家第一要药。2.伤寒发汗,以麻黄为主,杏仁为辅;治喘以杏仁为主,麻黄为辅,二物并用始捷。又杏仁者,为麻黄之臂助。麻黄开肌腠,杏仁通肺络;麻黄性刚,杏仁性柔;麻黄外扩,杏仁内抑,二者合用而邪乃尽除。3.越婢汤麻黄辅以石膏,因其脉浮有热(脉浮固系有风,实亦有热);麻黄附子汤辅以附子,因其脉沉而寒,通变化裁,息息与病机相符,是真善用麻黄者。4.麻黄少同熟地多,但开腠理而不滞不汗。5.麻黄得肉桂,治风痹冷痛;佐半夏,治心下悸病。一说麻黄配天花粉,治乳痈,下乳汁,血脉令通;同半夏,定喘哮,止咳嗽,气闭堪散。6.痈疽方起者,行凉药中兼用麻黄,即散无疑。又疮家用生麻黄与甘草等份,或配犀角地黄汤(犀角已禁用,可用水牛角代),或配竹叶石膏汤,或配大生地,能令人不出汗,使脓水走多,其愈乃速。7.麻黄功用主要在于通腠理,调行水道,定喘利尿,而旧云发汗之力可疑。按麻黄汤原方,服后须覆取微似汗,其汗与不汗,全在温覆与否耳。治水肿,用麻黄自克渐增至5克,并无汗,而尿则大利,历用皆然。盖此药伍以汗药则汗甚,伍以利尿药则尿甚,然若误用于衰弱人,则偾事矣。8.麻黄不仅可治疗风寒表证,也可用于里热实证,藉发汗而退热,颇效。体会之一:麻黄并非能统治一切里热,而主要适用于肺热。麻黄清里热之适应证,掌握邪系湿热或痰热,必有湿邪与痰浊之相杂,则麻黄利水发汗之用,可尽其所能;病位则在肺卫为宜,因肺合皮毛,经络相通,更利其里热之透达。若系温热之邪所致,其本身已有热灼伤阴之势,若再以麻黄透汗重耗其津,实非所宜;若病已人肝肾下焦,则宜引邪下行、也非发汗宣透所宜,故此两者之里热,皆非麻黄之适应证。体会之二:麻黄用量要大,一般为10克。里热需麻黄人里剔邪,药重始能托邪外出。实践证明,药后大多汗出津津,少数患者汗出较多,但其汗为热汗,里热随汗泄而降,随之症情退而感舒适,无津伤气耗之弊。在用药热降之后,尚须维持原量续用数天,待汗泄湿祛,腻苔见退之后,则热退之效始可稳固。体会之三:麻黄需他药相伍,助其清解里热的一臂之力。热邪偏重者,可辅以石膏;湿邪偏重者,肺之痰湿可配杏仁,若其湿蕴系脾虚所酿成,则佐白术健脾除湿。诚然,里热之证尚有其他之兼症,也当随症加味。9.麻黄用途甚广,远远不止发汗、平喘、利水三种。临床体会,对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宫脱垂病(治子宫脱垂,麻黄一般要用24克左右),在辨证方中加入麻黄,即见奇效。10.麻黄温通发散,气味轻清,外可疏通肌肤经络,内可深人积痰凝血,实乃活血化瘀之佳品。①活血通络。麻黄得熟地则通络而不发表。用麻黄、熟地、葛根等药加入辨证方中,治疗中风后遗症属瘀血阻络者,效果颇佳。对病程在个月以上,肢体功能恢复相对静止者,加用麻黄每可使肢体功能恢复产生一次飞跃。②活血止痛。麻黄温而能通,对于风寒湿邪痹阻所致的顽固性腰、肢、关节疼痛,或胸阳痹阻所致的心绞痛,在辨证用药基础上加入麻黄,可明显提高止痛效果。③活血祛风。麻黄集活血、祛风作用于一身,对于风邪痹阻肌肤经络所致的痒、痛之疾,用之有一举两得之妙。④活血通经。麻黄配合四物汤加减应用,可治疗产后血滞、恶露不尽、少女月经不潮、妇女宫寒经闭及痛经等。11.临床上每见由于情志不舒,气机郁结,不能宣泄而造成的气、血、痰、火、湿、食诸疾,治疗颇感棘手。用疏肝理气法为主治疗,效果并不全部令人满意。后受《内经》“诸气膹郁,皆属于肺”的启示,在疏肝方中每再加麻黄克以开提肺气,效果果然提高。12.治疗梅核气,无论是病机偏重在气,属气机升降失调,还是偏重在痰,属痰气交阻,或偏重在湿,属湿邪困阻,均可在辨证方中加炙麻黄10克。肺主一身之气,麻黄苦温辛散,宣肺透邪调气,气顺则梅核可消。13.风寒表实、咳喘、水肿、风湿痹痛、阴疽诸证,不分季节均可在相应方药中加用麻黄。以上诸证只要掌握舌不干红、苔不光剥、身无汗出三要点,即可放心使用。14.用麻黄汤解表,麻黄与甘草用量以4:1为宜。若麻黄、甘草剂量相去无几,必不得汗。15.麻黄重用之则不表而能定喘。喘逆过甚,非此药不为功。16.麻黄、干姜乃小青龙汤主药,温中解表,宣肺平喘,止咳化饮,实靠两药以建功,但需重量运用(麻黄9~15克,干姜15克),方可收效。麻黄量小有解表发汗之力,量大则有宣肺平喘之功;量大宜先煎,量小宜后下为宜,是亦不可不知。17麻黄可灵活用于一切证,如与附子合用治疗寒,与石膏合用治疗寒热错杂之,与黄苓、地龙合用治疗热喘。与黄民合用治疗气虚端。与大黄合用治疗热互结之实喘,与熟地、紫河车合用治疗肾虚喘。与二陈汤合用治疗浊哮等只要配伍得当,无论虚实,均有良效。18.麻黄在治疗寒、热喘、虚实兼夹或寒热错杂的小儿哮喘时,只要适当配伍,均可用作主药。一般无汗表实者用生麻黄,表虚有汗者用水炙麻黄。但咳而无表证者用蜜炙麻黄。凡素体气虚,表卫不固的患儿,除采用水炙或蜜炙麻黄外,还应避免与桂枝同用,并在方中佐用龙骨牡蛎敛汗固涩。对服麻黄后,容易引起心率增快者,可加用磁石及加大甘草用量的方法,以减轻这种副作用19,麻黄与麻黄根合用可共奏宜平瑞作用。又因麻黄发汗,麻黄根敛汗;麻黄升压,麻黄根降压,可起互相制约效应。对于用麻黄出现副作用面不能耐受者,可用麻黄根代替。20.临床上,很多病人在哮喘大发作时常伴大汗出,喘愈剧汗愈多,如果喘平下来则汗亦少出,故此时当以平喘为主,不平喘则汗不得止。故对哮喘汗出者,或夏天喘作者,均不必忌麻黄。21麻黄配葶苈子,常用治寒热错杂的喘证。寒喘,麻黄9-12克,葶苈子5克;热端.麻黄3克.葶苈子10—15克。又麻黄3-6克,配贞元饮(熟地,当归,炙甘草)治肺肾喘。虚喘用麻黄的剂量,约为治实喘时的一半,宜掌握在3-6克为宜。22.麻黄用治孝端,若连续久服,常效力递减,若间歇使用,则效果显苦,故以间歇应用为宜23,麻黄除常用于呼吸系统疾病外,还可用于循环系统疾病。麻黄配合活血养血、通经化瘀药物,治疗血压偏低的大寒之证,疗效显著。麻黄不仅走表,祛内里之寒亦不乏其效;不仅有解除支气管痉挛作用,而且有解除胃痉挛功效而达到止痛效果。在治胃有效的启示下,用其治疗腹型荨麻疹。常用方:麻黄、苏子、瓜萎仁、防风、地肤子、槟椰、生白术、生地,蝉衣等。治疗数十例。收到满意疗效,无论对缓解痛还是治疗其本,效验均较迅捷。又寒湿带下之证,其病机多为寒邪凝聚,阳气受抑,水湿不能运化使然,可用麻黄驱散寒邪,效果甚佳。有脾虚见证者,可用完带汤加麻黄、莲须。治疗观察多例,证明比单用完带汤效佳24.麻黄是治疗心动过缓、病窦综合证不可缺少的药物,如能随证配伍应用,往往可以获效。用量须大,可以6克开始递增,并先煎去沫(先武火煎沸,后文火煎)久煎后,麻黄发汗作用减弱或消失。避免了伤阳耗阴之弊,但却有调血脉、提高心率的作用。25,麻黄有通便之功。经验方:麻黄25克,白术20克,杏仁15克,甘草5克每日1剂,水煎服。26.《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤是用麻黄治疗黄疸的范例。麻黄上开腠发汗以透邪,下可肃肺利尿以排邪,中可通调血脉祛滞,故用治黄疸甚为合适。无论有无表证都可应用。在辨证方中加用麻黄,可加速黄疸消退,缩短疗程。一说凡急性黄型肝炎属湿邪或寒湿偏重者,可用宣肺退黄汤:生麻黄、南杏仁、石菖蒲各10克,苡仁、溪黄草各20克,茵陈30克。随证加减。27.对慢性肾炎严重水肿的患者,可用越婢加术汤。方中重用麻黄、石膏。麻黄可用到30克,石膏根据情况,血压不高的患者用80~克,血压偏高者用~克。机体有水肿用大量麻黄并不发汗,反而有辛散水肿的作用。麻黄配大量石膏可以抵消麻黄的辛温,共奏辛以散之的作用。另加生白术30克,以补脾利湿,经试用,效果满意。有的患者因浮肿消除而尿蛋白亦随之下降。28.麻黄能疏通气机、温通经脉而激发肾阳,故用治阳痿有效。从现代药理分析,本品作用与肾上腺素相似,具有收缩血管、升高血压和兴奋中枢的功效,且作用较温和持久。29.治疗重症肌无力,每于益气养血、温补脾肾方药中加入麻黄温通经络,疗效明显高于不用麻黄者。30.治遗尿频繁,面色黄白,形体欠丰,神疲盗汗,舌淡苔白,脉濡,用麻黄6~15克,配桑螵蛸、炙黄芪各30克,益智仁10克。治上肢硬皮病,皮肤僵硬,形寒肢冷,苔白质淡,边有齿痕,脉细微或细濡,用麻黄10~15克,配桂枝、姜黄各15克;下肢硬皮病加川牛膝15克,炒桑枝30克;弥漫型加红花10克,炮山甲12克。麻黄煎法体会:除治疗外感风寒病外,麻黄应先煎,武火煎沸,后文火煎约30分钟。久煎后麻黄挥发油随水气蒸发,长期服用或大剂量应用并无汗出、伤阳、耗阴等副作用。31.治疗小儿遗尿症,在相应治法中加人麻黄6克(先煎去沫),疗效明显提高。小儿遗尿的病理是膀胱不能固摄,而肺在调节膀胱的固摄功能中占有重要地位。麻黄人肺与膀胱,宣肺气、调膀胱而能治疗遗尿。

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