本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。

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治牝疟。

牡蛎四两（熬），麻黄四两（去节），甘草二两，蜀漆三两。

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

牡蛎12克（熬），麻黄12克（去节），甘草6克，蜀漆10克。

上四味，以水毫升，先煮蜀漆、麻黄去上沫，取毫升，内诸药，再煮取毫升，温服毫升。中病即止。

散结通阳，截疟软坚。

牝疟，恶寒重，发热无汗，发作有时，胁下硬满，脉弦紧。

本方亦为牝疟之证治。

此牝疟，乃痰饮填塞胸中，阻心阳之气不得外通，故见症恶寒重，发热无汗；少阳走胁，邪郁而胁下硬满，余症与蜀漆散同。

本方亦用蜀漆涌吐祛痰，不用云母而用麻黄之升发，不用龙骨而用牡蛎之潜降，用意与蜀漆散同，因而功散之力较猛，故吐后无更服。

方中牡蛎咸寒，软坚散结；麻黄、甘草疏表发汗，且可发越阳气使邪达于外，结散阳通则疟邪得除；蜀漆专能祛痰截疟。

《金匮要略论注》曰：牝疟概由邪扰心包，使君火不能外达，故以牡蛎之咸寒软坚散结，兼能安肾而交心者为君，仍以蜀漆吐其邪，而加麻黄、甘草，以助外达之势。（徐可忠）

《金匮要略心典》曰：此系宋·孙奇等所附，盖亦蜀漆散之意，而外攻之力较孟矣。（尤在泾）

赵民云：牡蛎软坚消结，麻黄非独散寒，且可发越阳气，使通于外，结散阳通，其病自愈。

总之，本方为寒痰伤心，寒多热少之疟病证治。

与蜀漆散之别：

本方与蜀漆散均主治寒多热少之牝疟。而蜀漆散主治内有痰饮而无表邪，其脉多弦滑；本方主治内有寒痰而表邪重，其脉多弦紧而浮。蜀漆散为祛痰截疟，扶正助阳；本方则为散结通阳，截疟软坚。

?（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药）

1、牡蛎散：牡蛎、黄芪、麻黄根，为粗末，每服6~9克，加浮小麦30克煎服，治体虚卫外不固之自汗，心悸惊惕者（《太平惠民和剂局方》)

2、牡蛎汤：牡蛎，茯苓，麦门冬，远志，炙甘草，龙骨，桂枝，凝水石。治风惊恐，忽忽善忘，悲伤不乐，烦壅多恚闷。(《圣济总录》巻十四方）

本文出自李文瑞等编著《金匮要略汤证论治》

金匮要略——栝蒌桂枝汤

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