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考点五十九：中药中药相似功效比（下）平肝熄风药的经典配伍及相似功效比较1.经典配伍:(1)僵蚕配全蝎相须为用治疗口眼歪斜,如牵正散。(2)天麻配钩藤二药均能平肝,相须为用常用于治疗肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛。如天麻钩藤饮。2.相似功效比较:(1)石决明与决明子二者均有清肝明目之功效,皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。然石决明咸寒质重,凉肝镇肝,滋养肝阴,故无论实证、虚证之目疾均可应用,多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等;决明子苦寒,功偏清泻肝火而明目,常用治肝经实火之目赤肿痛。(2)珍珠母与石决明二者皆为贝类咸寒之品,均能平肝潜阳,清肝明目,用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾,目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强,又有滋养肝阴之功,尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾,及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等症;珍珠母又入心经,有镇惊安神之效,故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。(3)龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用,均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虛阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神,且收敛固涩力优于牡蛎;牡蛎平肝潜阳功效显著,又有软坚散结之功。(4)代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品,均能平肝潜阳、降逆平喘,用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经,偏重于平肝潜阳、凉血止血,善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫;磁石主入肾经,偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。(5)珍珠与珍珠母来源同一动物体,均有镇心安神、清肝眀目、退翳、敛疮之功效,均可用治心悸失眠、心神不宁及肝火上攻之目赤、翳障及湿疮溃烂等患,然珍珠重在镇惊安神,多用治心悸失眠、心神不宁、惊风、癫痫等证,且敛疮生肌力好;珍珠母重在平肝潜阳,多用治肝阳上亢、肝火上攻之眩晕,其安神、敛疮作用均不如珍珠,且无生肌之功。(6)钩藤、羚羊角、天麻均有平肝息风、平抑肝阳之功,均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉,轻清透达,长于清热息风,用治小儿高热惊风轻证为宜;羚羊角性寒,清热力强,除用治热极生风证外,又能清心解毒,多用于高热神昏,热毒发斑等;天麻甘平质润,清热之力不及钩藤、羚羊角,但治肝风内动、惊痫抽搐之证,不论寒热虚实皆可配伍应用,且能祛风止痛。(7)蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效,二药相须有协同增效作用。然全蝎性平,息风镇痉,攻毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥,善走窜通达,息风镇痉功效较强,又攻毒疗疮,通痹止痛效佳。补益药的相似功效比较1.人参与西洋参均有补益元气之功,可用于气虚欲脱之气短神疲、脉细无力等证。但人参益气救脱之力较强,单用即可收效;西洋参偏于苦寒,兼能补阴,较宜于热病等所致气阴两脱者。二药又皆能补脾肺之气,可以主治脾肺气虚之证,其中以人参作用较强,但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证。此二药还有益气生津作用,均常用于津伤口渴和消渴证。此外,人参尚能补益心肾之气,安神增智,还常用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚喘气短。2.人参与党参均具有补脾气、补肺气、益气生津、益气生血及扶正祛邪之功,均可用于脾气虚、肺气虚、津伤口渴、消渴、血虚及气虚邪实之证。但党参性味甘平,作用缓和,药力薄弱,古方治以上轻症和慢性疾患者,可用党参加大用量代替人参,而急症、重症仍以人参为宜。但党参不具有人参益气救脱之功,凡元气虚脱之证,应以人参急救,不能以党参代替。此外,人参还长于益气助阳,安神增智,而党参类似作用不明显,但兼有补血之功。3.西洋参与太子参均为气阴双补之品,均具有益脾肺之气,补脾肺之阴,生津止渴之功。但太子参性平力薄,其补气、养阴、生津与清火之力均不及西洋参。凡气阴不足之轻证、火不盛者及小儿,宜用太子参;气阴两伤而火较盛者,当用西洋参。4.人参、党参、黄芪三药皆具有补气及补气生津、补气生血之功效,且常相须为用,能相互增强疗效。但人参作用较强,被誉为补气第一要药,并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。党参补气之力较为平和,专于补益脾肺之气,兼能补血。黄芪补益元气之力不及人参,但长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿,尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等证。5.白术与苍术古时不分,统称为“术”,后世逐渐分别入药。二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。然白术以健脾益气为主,多用于脾虚湿困而偏于虚证者;苍术以苦温燥湿为主,适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外,白术还有利尿、止汗、安胎之功,苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用。6.补骨与益智仁味辛性温热,归脾肾经,均能补肾助阳,固精缩尿,温脾止泻,都可用治肾阳不足的遗精滑精,遗尿尿频,以及脾肾阳虚的泄泻不止等证。二者常相须为用。但补骨脂助阳力更强,作用偏于肾,长于补肾壮阳,多用于肾阳不足,命门火衰之腰膝冷痛、阳痿等证。也可用治肾不纳气的虚喘,能补肾阳而纳气平喘。益智仁助阳之力较弱,作用偏于脾,长于温脾开胃摄唾,多用于中气虚寒,食少多唾,小儿流涎不止,腹中冷痛者。7.蛤蚧、胡桃仁、冬虫夏草皆入肺肾,善补肺益肾而定喘咳,用于肺肾两虚之喘咳。蛤蚧补益力强,偏补肺气,尤善纳气定喘,为肺肾虚喘之要药,兼益精血;胡桃仁补益力缓,偏助肾阳,温肺寒,用于阳虚腰痛及虚寒喘咳,兼润肠通便;冬虫夏草平补肺肾阴阳,兼止血化痰,用于久咳虚喘,劳嗽痰血,为诸痨虚损调补之要药。8.地黄始见于《神农本草经》,现临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生津之功,而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒,滋阴之力虽弱,但长于清热凉血,泻火除烦,多用于血热邪盛,阴虚津亏证;生(干)地黄甘寒质润,凉血之力稍逊,但长于养心肾之阴,故血热阴伤及阴虚发热者宜之;熟地黄性味甘温,入肝肾而功专养血滋阴。填精益髓,凡真阴不足,精髓亏虚者,皆可用之。9.北沙参与南沙参来源于两种不同的植物,因二者功用相似,均以养阴清肺、益胃生津(或补肺胃之阴,清肺胃之热)为主要功效。但北沙参清养肺胃作用稍强,肺胃阴虚有热之证较为多用。而南沙参尚兼益气及祛痰作用,较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。10.天冬与麦冬既能滋肺阴、润肺燥、清肺热,又可养胃阴、清胃热、生津止渴,对于热病伤津之肠燥便秘,还能増液润肠以通便。二药性能功用相似,然天冬苦寒之性较甚,清火与润燥之力强于麦冬,且入肾滋阴,适用于肾阴不足,虚火亢盛之证。麦冬微寒,清火与滋润之力虽稍弱,但滋腻性亦较小,且能清心除烦,宁心安神,故可治心阴不足及心火旺盛之证。11.黄精与山药均为气阴双补之品,性味甘平,主归肺、脾、肾三脏。然黄精滋肾之力强于山药,而山药长于健脾,并兼有涩性,较宜于脾胃气阴两伤,食少便溏及带下等证。12.龟甲与鳖甲均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳,同治肾阴不足,虚火亢旺之骨蒸潮热、盜汗、遗精,以及肝阴不足,肝阳上亢之头痛、眩晕等证。但龟甲长于滋肾,鳖甲长于退虚热。此外,龟甲兼有健骨、补血、养心等功效,常用于肝肾不足,筋骨痿弱,腰膝酸软,妇女崩漏、月经过多及心血不足,失眠、健忘等证。鳖甲兼能软坚散结,常用于癥瘕积聚。收涩药的配伍及相似功效比较1.经典配伍：(1)赤石脂配禹余粮两药相须而用治疗久泻、久痢,如赤石脂禹余粮汤。(2)莲子配芡实两药皆归肾经,相须而用治肾虚精关不固之遗精、滑精,如金锁固精丸。2.相似功效比较(1)麻黄与麻黄根二药同出一源,均可治汗。然前者以其地上草质茎入药,主发汗,以发散表邪为用,临床上用于外感风寒表实证:后若以其地下根及根基人药,主止汗,以敛肺固表为用,为止汗之专药,可内服、外用于各种虚汗。(2)五倍子与五味子二药味酸收敛,均具有敛肺止咳、敛汗止汗、涩精止遗、涩肠止泻的作用。均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等病证。然五倍子于敛肺之中又有清肺降火及收敛止血作用,故又可用于肺热痰嗽及咳嗽咯血者;五味子则又能滋肾,多用于肺肾两虚之虚喘及肾虚精关不固之遗精滑精等。(3)海螵蛸与桑螵蛸两药均有固精止遗作用,均可用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。但桑螵蛸固涩之中又能补肾助阳,而海螵蛸固涩力较强。(4)芡实与莲子二者同科属,均为甘涩平,主归脾、肾经。均能益肾固精、补脾止泻、止带,补中兼涩,主治肾虚遗精、遗尿及脾虚食少、泄泻及脾肾两虚之带下等。但芡实益脾肾固涩之中,又能除湿止带,故为虚、实带下证之常用药物。(5)肉豆蔻与白豆蔻二药性味辛温,均入脾胃经、温脾止泻、温中行气,用于治疗脾虚泄泻,及脾胃虚寒气滞腹满胀痛、食少呕吐等证。但肉蔻长于涩肠止泻,并可用于治疗五更肾泻,主治久泻久利之滑脱证;白豆蔻长于化湿健脾,温胃止呕,并可用于湿温初起,主治湿阻中焦证。推荐阅读：20考研倒计时30天--

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考前必记高频考点编辑：柠檬酸　　　　　　　　　　　　　　　　



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