《汤头歌诀》白话解

作者：李庆业

整理：莫若啬

—.08.12

上接《汤头歌诀》白话解（4）

《汤头歌诀》，古代医方著作。共一卷。清代汪昂撰。刊于年。书中选录中医常用方剂余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。其中年人民卫生出版社的《汤头歌诀白话解》，就是本书较为详明的注释本。现存清刻本、石印本、铅印本50余种。

十六、除痰之剂

除痰之剂，即祛痰剂。是以祛痰药为主组成的方剂，用于治疗各种痰病。痰的成因很多，内伤外感皆可生痰。根据其适应证，祛痰剂可分为燥湿化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰等五类，运用时应分清寒热虚实，辨明标本缓急。1．二陈汤一切痰饮。（《太平惠民和剂局方》）二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草成利气调中兼去湿一切痰饮此为珍导痰汤内加星枳顽痰胶固力能驯↑①若加竹茹与枳实汤名温胆可宁神润下丸仅陈皮草利气祛痰妙绝伦①驯：驯(xùn)，音训。使顺服。半夏橘红各五两白茯苓三两炙甘草一两半加生姜3g，乌梅一个，水煎服。燥湿化痰，理气和中。湿痰停聚。症见咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。湿痰停聚为本方主证。方用半夏健脾燥湿，降逆化痰，和胃止呕为君。臣以橘红理气燥湿。佐以茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，既制半夏之毒，又助半夏、橘红行气消痰；乌梅收敛肺气，与半夏散收相伍。使以甘草调诸药，润肺和中。(1)导痰汤（《妇人大全良方》）半夏二钱南星枳实茯苓橘红各一钱甘草五分生姜十片，水煎服。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰涎壅盛。症见胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思，及肝风夹痰，呕不能食，头晕口干，不时吐痰，甚或痰厥。(2)温胆汤（《三因极一病证方论》）半夏竹茹枳实各二两陈皮三两炙甘草一两茯苓一两半，加生姜五片，枣一枚，水煎服。功用：理气化痰，清胆和胃。主治：胆胃不和，痰热内扰。症见虚饮不眠，或呕吐呃逆，及惊悸不宁、癫痫等。(3)润下丸（又名二肾散，即《证治准绳·类方》二贤散）陈皮八两炙甘草二两，共研细末，用蒸饼泡成糊做丸。功用：利气祛痰。主治：膈中痰饮。症见积块少食。2．涤痰汤（严用和）中风痰证。（《济生方》）涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒姜制半夏胆星各二钱半橘红枳实茯苓各二钱人参菖蒲各一钱竹茹七分甘草五分加姜、枣，水煎服。涤痰开窍。中风痰迷心窍。症见舌强不能言。中风痰迷心窍为本方主证。方用橘红、半夏、胆南星利气燥湿而化痰为君。臣以菖蒲开窍通心；竹茹清化热痰；枳实破痰利膈。佐以人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火。共使痰消火降，经络通利。3．青州白丸子风痰惊痰。（《太平惠民和剂局方》）青州白丸星夏并白附川乌俱用生晒露糊丸姜薄引风痰瘫痪小儿惊生天南星三两生半夏七两生白附子二两生川乌半两研极细末，盛绢袋中，用井水摆出粉，手搓以尽为度，将药置瓷盆中，日晒夜露，每日换清水搅之，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，晒干，糯米糊丸如绿豆大。初服五丸，加至十五丸，姜汤下。瘫痪每服二十丸，温酒下。小儿惊风每服二、三丸，薄荷汤下。燥湿散寒，祛风化痰。风痰壅盛。症见呕吐涎沫，半身不遂，口眼㖞斜，手足瘫痪，及小儿惊风等。风痰壅盛为本方主证。方中半夏、南星燥湿散寒，祛风逐痰为君。臣以川乌、白附子温经逐风。四药浸而晒之用沉淀，是杀生药之毒，化刚为柔；半夏与乌头相反，是取其相反相成。全方借星、附之醒豁，乌、半之冲激，可以奋起一身功能。生姜、薄荷和胃利清窍为佐。按：本方为治风痰上药，热痰迷窍不宜。4．清气化痰丸顺气行痰。（《医方考》）清气化痰星夏橘杏仁枳实瓜蒌实芩苓姜汁为糊丸气顺火消痰自失胆南星半夏各一两半瓜蒌仁陈皮黄芩杏仁枳实茯苓各一两水煎服。清热化痰，理气止咳。痰热内结。症见咳嗽痰黄，咳之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。痰热内结为本方主证。方以胆南星清热化痰，治实痰实火之壅闭。臣以黄芩、瓜蒌仁降肺气，化热痰，以助胆南星之力；枳实、陈皮下气开痞，消痰散结。佐以茯苓健脾渗湿；杏仁宣利肺气；半夏燥湿化痰。5．顺气消食化痰丸（沙图穆苏）酒食生痰。（《瑞竹堂经验方》）顺气消食化痰丸青陈星夏菔苏攒↑①曲麦山楂葛杏附蒸饼为糊姜汁抟↑②①攒：攒（cuán)，音窜。聚在一起。②抟：抟（tuán），音团。把东西揉成球状。胆星半夏各一斤青皮陈皮生莱菔子炒苏子炒神曲炒麦芽炒山楂杏仁制香附各一两研细末，用姜汁和蒸饼煮糊成丸如梧桐子大，每服三钱。消食化痰，通顺气机。酒湿食积生痰。症见痰多而黏，胸膈胀闷，早晨咳嗽等。酒食生痰为本方主证。方用胆南星、半夏燥湿化痰为君。臣以紫苏子、莱菔子、杏仁降气；青皮、陈皮、制香附行气。佐以葛根、神曲解酒；山楂、麦芽消食。使湿去食消，痰除气顺，诸症自消。6．礞石滚痰丸（王隐君）顽痰怪病。（《丹溪心法附余》）滚痰丸用青礞石大黄黄芩沉水香百病多因痰作祟↑①顽痰怪症力能匡↑②①祟：祟suì，音岁。指鬼怪或鬼怪害人。②匡：纠正。大黄黄芩各八两礞石焰硝各一两沉香半两水泛小丸，每服5～9g，日1～2次；或水煎服。泻火逐痰。实热老痰。症见发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节猝痛难以名状，或噎塞烦闷，大便秘结，苔黄厚，脉滑数有力。实热老痰为本方主证。方以硝煅礞石燥悍重坠，善攻逐陈积伏匿之老痰为君。臣以大黄荡涤实热，开痰火下行之路。佐以黄芩泻火，清上焦气分之热；沉香降气。按：本方为攻坠实热老痰之峻剂，体虚者及孕妇不可轻投。7．金沸草散（朱肱）咳嗽多痰。（《类证活人书》）金沸草散前胡辛半夏荆甘赤茯因煎加姜枣除痰嗽肺感风寒头目颦↑①局方不用细辛茯加入麻黄赤芍均①颦：颦(pín)，音频。原指忧愁，此处作痛字讲。旋覆花（即金沸草的花）前胡细辛各一钱荆芥一钱半半夏五分炙甘草三分赤茯苓六分加生姜五片，大枣一枚，水煎服。消痰降气，发散风寒。中脘停痰，又感受风寒。症见咳嗽痰多，发热恶寒，头目昏痛，鼻塞声重等。中脘停痰为本方主证。发热恶寒、头昏痛、鼻塞为复感风寒兼证。方用旋覆花消痰降气为君。臣以前胡、半夏化痰止咳。佐以荆芥发汗散风寒；细辛温经散寒；赤茯苓行水；姜、枣和胃。甘草和中调药为使。《局方》金沸草散（《太平惠民和剂局方》）麻黄前胡各三两荆芥穗四两甘草半夏赤芍各一两，加生姜三片，枣一个，水煎服。功用：宣肺发表，消痰止咳，凉血清热。主治：外感风寒。症见咳嗽喘满，痰涎不利。按：《局方》金沸草散不用细辛、赤茯苓。加麻黄宣肺发表；赤芍凉血清热，既防辛温发汗太过，又解风寒郁经之邪热。故其适应证以风痰为主；而朱肱金沸草散则宜于原有寒痰，复感风寒而发者。8．半夏天麻白术汤（李杲）痰厥头痛。（《脾胃论》）半夏天麻白术汤参芪橘柏及干姜苓泻麦芽苍术曲太阴痰厥头痛良半夏麦芽陈皮各一钱半白术炒神曲各一钱天麻苍术人参黄芪白茯苓泽泻各五分黄柏干姜各二分水煎服。健脾化饮，定风止晕。痰厥头痛。症见头痛欲裂，咳痰稠黏，眼黑头眩，恶心烦闷，身重如山，四肢厥冷等。脾胃二经素有湿痰，又冒受风寒，湿痰厥逆上冲为本方主证。方用半夏燥湿化痰；天麻升清降浊，定风除眩，共为君药。臣以人参、黄芪、白术、苍术补气健脾，燥湿除痰；茯苓、泽泻利水通小便而除湿。佐以干姜温中逐寒；黄柏泻下焦之火；神曲、麦芽消食助胃；陈皮理气调胃而除痰。9．常山饮痰疟。（《太平惠民和剂局方》）常山饮中知贝取乌梅草果槟榔聚姜枣酒水煎露之劫痰截疟功堪诩↑①①诩：诩xǔ，音许。夸张。此处作赞许讲。常山二钱知母贝母草果槟榔各一钱乌梅二个生姜三片大枣一枚水酒各半煎，露一宿，空腹服。劫痰截疟。疟疾。疟痰作疟为本方主证。方用常山祛除疟痰；槟榔下气破积，消食行痰为君。臣以贝母助君除痰。佐以知母滋阴清热；乌梅生津清热；草果温脾除寒；姜枣调和营卫。10．截疟七宝饮（王贶）劫痰截疟。（《易简方》）截疟七宝常山果槟榔朴草青陈伙水酒合煎露一宵阳经实疟服之妥常山一钱草果槟榔厚朴炙甘草青皮陈皮各五分水酒各半煎，露一宿，空腹服。劫除疟痰，截止发作。三阳经实疟久发不止，寸口脉弦滑浮大。肝风夹痰为本方主证。方用常山、槟榔破除积痰食积为君。臣以厚朴除满；青皮疏肝；陈皮理气。佐以甘草和胃；常山以吐疟痰。按：本方七味药相合截疟效果很好，故称“七宝”。本方与常山饮均只宜治疗实证，久疟不已而属虚者不宜。

增辑1．三子养亲汤（韩〓）痰火咳嗽。（《韩氏医通》）三子养亲痰火方芥苏莱菔共煎汤外台别有茯苓饮参术陈姜枳实尝白芥子苏子莱菔子各一钱三药捣碎，酌量包煎，频服。降气消食，温化痰饮。痰壅气滞。症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。老人中虚，痰壅气滞为本方主证。方中白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，行气祛痰。三药合用能使气顺痰消，食积得化，咳喘得平；临证观何证居多，则以何药为君。茯苓饮（《外台秘要》）茯苓人参（或党参）白术陈皮生姜各三钱枳实二钱，水煎服。功用：健脾除痰。主治：心胸中有停痰宿水，自吐水涎，气满不能食。2．指迷茯苓丸（朱震亨）停痰伏饮。（《丹溪心法》）

指迷茯苓丸最精风化芒硝枳半并臂痛难移脾气阻停痰伏饮有嘉名半夏四两茯苓二两枳壳一两风化朴硝半两为末，姜汁糊丸，每服6g，姜汤或温开水送下。燥湿行气，软坚消痰。痰停中脘，流于四肢。症见两臂疼痛，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑。痰停中脘为本方主证。方以半夏燥湿化痰为君。臣以茯苓健脾渗湿，既消已成之痰，又绝生痰之路。佐以枳壳理气宽中，俾痰随气行；风化硝软坚润下，使结癖停痰易消；姜汁制半夏之毒，且能化痰散饮。按：原书本方作者误为孙思邈。3．紫金锭（万全）祛痰辟秽。（《片玉心书》）紫金锭用麝朱雄慈戟千金五倍同太乙玉枢名又别祛痰逐秽及惊风山慈菇五倍子各三两红大戟一两半千金子霜雄黄朱砂各一两麝香三钱为末，用糯米粉压制成锭，阴干。每服0.6～1.5g，日二次；外用醋磨，调敷患处。化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。瘟疫时邪。症见神昏瞀闷，脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，小儿痰厥。外敷疔疮疖肿。感受秽恶痰浊，气机闭塞为本方主证。方中山慈菇清热消肿；千金子行水破血；大戟攻水行瘀为君。臣以麝香芳香开窍，行气止痛；雄黄辟秽解毒；朱砂镇心安神。佐以五倍子酸敛并降火化痰，以防攻窜太过。按：本方又名“太乙玉枢丹”。应置于开窍剂中。4．小陷胸汤（张机）治小结胸。（《伤寒论》）小陷胸汤连夏蒌宽胸开结涤痰周邪深大陷胸汤治甘遂硝黄一泻柔大陷胸丸加杏苈项强柔痓↑①病能休①痓：痓(cì)，音厕。风病的一种，症见口噤，角弓反张，抽搐。发热有汗为柔痓，发热恶汗为刚痓。后人以“痉”代“痓”。黄连一两半夏半升瓜蒌实一枚水煎服。清热化痰，宽胸散结。

痰热互结。症见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。痰热互结之小结胸证为本方主证。方以瓜萎实清热化痰，通胸膈之痹为君。臣以黄连泻热降火，除心下之痞；半夏降逆消痞，除心下之结，二者辛开苦降，助君药清热涤痰，散结开痞。(1)大陷胸汤（《伤寒论》）大黄二两芒硝一升甘遂一钱匕，水先煎大黄，去滓，内芒硝，煮一、二沸，内甘遂末，温服一升。得大便快利后停服。功用：泻热逐水。主治：结胸。症见不大便五六日，舌上燥而渴，心下硬满而痛不可近，短气烦躁，日晡所小有潮热，脉沉而紧，按之有力。(2)大陷胸丸（《伤寒论》）大黄半斤葶苈子芒硝杏仁各半升，研末捣和为丸如弹子大，每服一丸，加甘遂末一钱匕，白蜜二合，水煎连渣服。功用：泻热逐水破结。主治：结胸项亦强，如柔痉状。5．十枣汤（张机）攻泻伏饮。（《伤寒论》）十枣汤中遂戟花强人↑①伏饮效堪夸控涎丹用遂戟芥葶苈大枣亦可嘉①强人：素体强壮之人。大枣十枚甘遂大戟芫花各等分每次以枣汤调服药粉五分至一钱，日一次，空腹服。攻逐水饮。①悬饮。症见胁下有水气，咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩；或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。②水肿腹胀属实证。水饮壅盛于里为本方主证。方中甘遂善行经隧水湿；大戟善泄脏腑水湿；芫花善消胸胁伏饮痰癖，三药峻烈，各有专攻，合而为君，能攻逐脏腑胸胁积水。佐以大枣益气护胃，缓诸药之峻烈及毒性，使下不伤正。(1)控涎丹（又名妙应丸，《三因极一病证方论》）甘遂大戟白芥子各等分，研末，糊丸如梧桐子大，每服五至十丸，临卧姜汤送下。功用：祛痰逐饮。主治：痰饮伏在胸膈上下。症见忽然颈项、胸背、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引作痛，走易不定，或手足冷痹，或头痛不可忍，或神昏嗜睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾。(2)葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）葶苈子捣丸如弹子大大枣十二枚，先煮大枣，去枣，入葶苈，水煎顿服。功用：泻痰行水，下气平喘。主治：肺痈。症见浊唾痰涎，咳喘胸满不得卧，或面目浮肿等。按：十枣汤又名三圣散（《圣济总录》），《丹溪心法》改为丸剂，名十枣丸，力量较本方缓和。如患者体虚邪实，又非攻不可，可用本方与健脾补益剂交替用，或先攻后补，或先补后攻。又：十枣汤及控涎丹应置于泻下剂中。6．千金苇茎汤（孙思邈）肺痈。（《备急千金要方》）千金苇茎生薏仁瓜瓣桃仁四味邻吐咳肺痈痰秽浊凉营清气自生津苇茎（可芦根代）二升薏苡仁半升瓜瓣（即甜瓜子，可冬瓜子代）半升桃仁三十枚。水煎服。清肺化痰，逐瘀排脓。肺痈。症见咳嗽，有微热，甚则咳吐腥臭痰、脓血，胸中隐隐作痛，胸胁肌肤甲错，舌红苔黄腻，脉滑数。痰热内结为本方主证。方中苇茎甘寒轻浮，清泻肺热为君。臣以冬瓜仁清热化痰，利湿排脓；桃仁活血化瘀，散结消痈；薏苡仁清肺排脓，渗湿利尿，使湿热从小便而去。按：本方应置于痈疡剂或清热剂中。7．苓桂术甘汤（张机）痰饮和剂。（《伤寒论》）苓桂术甘痰饮尝和之温药四般良雪羹↑①定痛化痰热海蜇荸荠共合方①羹：羹(gēng)，音更。原指用肉、菜做的汤。此处因海蜇漂淡，色白如雪，故用雪羹作方名。茯苓四两桂枝三两白术炙甘草各二两水煎服。温化痰饮，健脾利湿。痰饮病。症见胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。痰饮中阳不足为本方主证。方中重用茯苓健脾渗湿为君。臣以桂枝温阳化气，化饮利水，且平冲降逆。君臣相伍，一利一温，对于水饮滞留而偏寒者尤宜。佐以白术健脾燥湿，助脾运化。使以甘草益气和中。共收饮去脾和，湿不复聚之功。雪羹汤（《绛雪园古方选注》）海蜇一两荸荠四个，水煎服。功用：泄热止疼，消痰化结。主治：肝经热厥，少腹攻冲作痛。8．金水六君煎（张介宾）肾水成痰。（《景岳全书》）

金水六君用二陈再加熟地与归身别称神术丸苍术大枣芝麻停饮珍当归　半夏　茯苓各二钱　熟地二至五钱　陈皮一钱半炙甘草一钱。加生姜三至七片，水煎空腹服。温补肺肾，利水化痰。肺肾阴虚，湿痰内盛。症见咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味。肾虚水泛为痰为本方主证。方用熟地黄滋养肺肾；半夏健脾燥湿，降逆化痰为君。臣以陈皮理气燥湿，当归养血和血。佐以茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，制半夏之毒。使以甘草调诸药，润肺和中。神术丸（《本事方》）苍术一斤芝麻五钱大枣十五枚，和匀杵丸，如梧桐子大，每服五十丸。功用：燥湿，健脾，滑痰。主治：脾虚停饮成癖。症见呕吐酸水，吐已复作。9．止嗽散（程国彭）祛痰止嗽。（《医学心悟》）止嗽散中用白前陈皮桔梗草荆添紫菀百部同蒸用感冒咳嗽此方先桔梗荆芥紫菀百部白前各二斤甘草十二两陈皮一斤共为末，每服6g，食后临卧服；或水煎服。止咳化痰，疏表宣肺。风邪犯肺。症见咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。风邪犯肺为本方主证。恶寒发热，苔薄白为兼风寒表证。方中紫菀、白前、百部止咳化痰为君。臣以桔梗、陈皮宣降肺气，止咳消痰。佐以荆芥祛风解表。使以甘草调和诸药，与桔梗相配能清利咽喉。按：本方温润平和，不寒不热，可用于治疗多种外感咳嗽。

十七、收涩之剂

收涩之剂，即固涩剂。是以固涩药为主组成的方剂，用于治疗气血精液滑脱耗散证。气血精液是维持人体正常生命活动的宝贵物质，若因先天不足或久病失养，正气虚极不能固密，便可见各种滑脱不禁证。根据“散者收之”（《素问·至真要大论》）及“十剂”中“涩可固脱”的原则，滑脱证当用固涩法治疗，固涩剂可分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类，应用时常与补益药配合以标本兼顾。1．金锁固精丸梦遗滑精。（《医方集解》）金锁固精芡莲须龙骨蒺藜牡蛎需莲粉糊丸盐酒下涩精秘①气滑遗无①秘：秘(bì)，音必。使固密。沙苑蒺藜芡实莲须各二两龙骨牡蛎各一两莲子粉糊丸，每服9g，空腹淡盐汤下；或入莲子肉，水煎服。补肾涩精。肾虚精亏，精关不固。症见遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰酸耳鸣等。肾虚不固为本方主证。方以沙苑蒺藜补肾止遗为君。臣以莲肉、芡实固肾涩精，益心宁心。佐以龙骨、牡蛎收涩止遗，固下潜阳；莲须尤为涩精要药。2．茯菟丹遗精消渴。（《太平惠民和剂局方》）茯菟丹疗精滑脱菟苓五味石莲末酒煮山药为糊丸亦治强中①及消渴①强中：见猪肾荠苊汤。菟丝子十两五味子八两茯苓石莲肉各三两山药六两先酒浸菟丝子，余酒煮山药为糊，和余药末为丸，每服三钱，日二、三次。遗精用淡盐汤下；白浊用茯苓汤下；赤浊用灯心汤下；消渴及强中证用米汤下。固肾涩精，镇益心神，渗湿止浊。心气不足，思虑太过，肾经虚损，真阳不固。症见溺有余沥，小便白浊，梦寐频泄，强中消渴。肾水亏，心火亢为本方主证。方用菟丝子强阴益阳，补肾益精为君。臣以五味子涩精生津；石莲肉清心止浊；山药健脾涩精；茯苓淡渗利湿，通心气于肾。3．治浊固本丸（虞抟）湿热精浊。（《医学正传》引李果方）治浊固本莲蕊须砂仁连柏二苓俱益智半夏同甘草清热利湿固兼驱莲须黄连猪苓各二两砂仁黄柏益智仁半夏茯苓各一两炙甘草三两为末，汤浸蒸饼和丸，梧桐子大，每服五、七十丸，空腹温酒下。清热利湿，健脾温肾。胃中湿热，渗入膀胱。症见小便下浊不止。湿热下渗膀胱为本方主证。方用黄连、黄柏清热利湿为君。臣以茯苓、猪苓淡渗利湿；半夏除痰。佐以砂仁、益智仁利气益脾固肾，防湿热郁滞所伤；莲须收涩止浊。使以炙甘草调诸药，防苦寒伤胃。

按：本方炙甘草用三两，恐太过滋腻，使湿热之邪沾滞不去。4．诃子散（李杲）寒泻脱肛。（《兰室秘藏》）诃子散用治寒泻炮姜粟壳橘红也河间木香诃草连仍用术芍煎汤下二者药异治略同亦主脱肛便血者煨诃子七分　炮姜六分　罂粟壳　橘红各五分。水煎服。涩肠止泻，固肾收脱。虚寒泄泻。症见肠鸣腹痛，米谷不化，脱肛不收，或久痢，便脓血。肾虚不固，虚寒泄泻为本方主证。方用诃子酸涩止泻收脱；罂粟壳固肾涩肠为君。臣以炮姜温中散寒而补脾阳；橘红升阳调气，以固气脱（泄泻），亦收形脱（脱肛）。河间诃子散（《素问病机气宜保命集》）诃子一两（半生半煨）木香五钱甘草一钱黄连三钱，为末，每服二钱，用白术、芍药汤调下。功用：涩肠止泻。主治：泻久腹痛渐已，泻下渐少。按：诃子散与河间诃子散均能治久泻不止而脱肛，前方有炮姜，不能用于湿热下痢，纯是脓血；后方无炮姜而有黄连，可用于湿热下痢脓血证。5．桑螵蛸散（寇宗奭）便数健忘。（《本草衍义》）桑螵蛸散治便数参苓龙骨同龟壳菖蒲远志及当归补肾宁心健忘觉桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲各一两为末，睡前党参汤调下6g；或水煎服。调补心肾，涩精止遗。心肾两虚。症见小便频数，或尿如米泔色，心神恍惚，健忘，或遗尿遗精，舌淡苔白，脉细弱。心肾两虚为本方主证。方用桑螵蛸补肾固精，收涩止遗为君。臣以龙骨涩精安神；龟甲养血滋阴，益肾养肝。佐以人参、当归双补气血，资助化源；茯神养心安神；菖蒲、远志交通心肾。6．真人养脏汤虚寒脱肛久痢。（《太平惠民和剂局方》）真人养脏诃粟壳肉蔻当归桂木香．术芍参甘为涩剂脱肛久痢早煎尝人参当归白术各六钱肉豆蔻半两肉桂炙甘草各八钱白芍一两六钱木香一两四钱诃子一两二钱罂粟壳三两六钱水煎服。温补脾肾，涩肠固脱。脾肾虚寒，久泻久痢。症见滑脱不禁，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，脐腹〓痛，倦怠食少。泻痢日久，脾肾虚寒为本方主证。方中重用罂粟壳涩肠止泻，肉桂温肾暖脾为君。诃子、肉豆蔻温肾暖脾，涩肠止泻，共为臣药。佐以人参、白术益气健脾；当归、白芍养血和阴；木香醒脾理气。使以甘草健脾和中，合芍药缓急止痛。

按：原书本方作者为罗天益，一说出处为《世医得效方》，今取最早收载者。7．当归六黄汤（李杲）自汗盗汗。（《兰室秘藏》）当归六黄治汗出芪柏芩连生熟地泻火固表复滋阴加麻黄根功更异或云此药太苦寒胃弱气虚在所忌当归生地熟地黄柏黄芩黄连各等分　黄芪加倍。水煎服。滋阴清热，固表止汗。阴虚有火。症见盗汗发热，面赤口干，心烦唇燥，便难尿赤，舌红脉数。阴虚有火为本方主证。方中当归、生地黄、熟地黄养血增液，育阴清火为君。臣以黄连、黄芩、黄柏清热泻火除烦。佐以黄芪益气固表，合当归、熟地黄以养血益气，气血充则腠理密而汗不易泄，合三黄以扶正泻火，火不内扰则阴液内守而汗可止。如加麻黄根止汗，引诸药走肌表而固腠理，功效更好；胃弱气虚者应慎用，以免苦寒伤胃气。

按：本方应置于清热剂中。8．柏子仁丸（许叔微）阴虚盗汗。（《普济本事方》）柏子仁丸人参术麦麸牡蛎麻黄根再加半夏五味子阴虚盗汗枣丸吞柏子仁二两人参白术牡蛎麻黄根半夏五味子各一两麦麸五钱

为末，枣肉和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空腹米汤送下，日二、三次。养心宁神，清热收敛。阴虚火旺。症见夜寐不安，盗汗。阴虚盗汗为本方主证。方中柏子仁养心清热安神为君。臣以牡蛎、麦麸咸寒，清热收敛；五味子酸敛涩收。佐以半夏和胃燥湿；人参、白术补气。麻黄根专走肌表，引人参、白术以固卫气为使。9．牡蛎散阳虚自汗。（《太平惠民和剂局方》）阳虚自汗牡蛎散黄芪浮麦麻黄根扑法芎藁牡蛎粉或将龙骨牡蛎扪①①扪：扪(mén)，音门。按，摸。此处作用粉扑。黄芪麻黄根牡蛎各一两入小麦30g，水煎服。固表敛汗。诸虚不足。症见体常自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌质淡红，脉细弱。体虚卫外不固为本方主证。汗出夜卧尤甚，心悸惊惕为兼心阴受损之证。方中牡蛎咸寒敛汗，益阴潜阳为君。臣以黄芪补益肺气，实卫固表；麻黄根专于止汗。佐以浮小麦益心气，养心阴，清心热。(1)扑法牡蛎川芎藁本各二钱半糯米粉一两半，共研极细，盛绢袋中，扑周身。功用：止汗。主治：自汗不止。(2)扪法牡蛎龙骨糯米粉各等分，研极细末，扑周身。功用、主治同上。按：牡蛎散为自汗而设，亦可用于盗汗。

增辑1．桃花汤（张机）少阴利属虚寒者。（《伤寒论》）桃花汤用石脂宜粳米干姜共用之为涩虚寒少阴利热邪滞下切难施赤石脂一斤　干姜一两　粳米一升。水煎服。温中涩肠。脾肾阳虚，久痢不愈。症见下利便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，脉迟弱或微细，舌质淡苔白。

脾肾阳虚之久痢为本方主证。方以赤石脂涩肠固脱为君。臣以干姜温中散寒，通瘀化脓。佐以粳米养胃和中，助君、臣药厚肠胃。本方以温中涩肠止泻治标为主，补虚治本之力不足。按：本方为虚寒性下利而设，虚甚者酌加人参；热痢初起，切莫误用。2．威喜丸阳虚带浊。（《太平惠民和剂局方》）威喜丸治血海寒梦遗带浊服之安茯苓煮晒和黄蜡每日空心嚼一丸黄蜡茯苓（用猪苓一分，同煮二十余沸，取出晒干，去猪苓）各四两。以茯苓为末，熔黄蜡为丸，弹子大，每服一丸，空腹嚼下。行水渗湿，收涩补髓。元阳虚衰，精气不固。症见小便余沥白浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带白淫等。阳虚带浊为本方主证。方中茯苓补脾宁心，行水渗湿为君。臣以猪苓利水渗湿，加强导湿浊下行之力；黄蜡收涩补髓，使精不下流。一行一收，清浊自分。按：本方治标有余，治本不足，症状消除后，需用温补剂填虚益损以免复发。3．济生乌梅丸（严用和）治便血。（《济生方》）济生乌梅与僵蚕共末为丸好醋参便血淋漓颇难治醋吞惟有此方堪乌梅肉一两半僵蚕一两共研细末，好醋糊丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，空腹醋汤送下。敛肺涩肠，消风散结。肠风便血，淋漓不止。肠风便血为本方主证。方中乌梅味酸，敛肺涩肠，入肝止血为君。臣以僵蚕消风散结；醋助乌梅涩肠止血，又能散瘀而无留瘀之弊。4．封髓丹（董宿）梦遗失精。（《奇效良方》）失精梦遗封髓丹砂仁黄柏草和丸大封大固春常在巧夺先天服自安砂仁一两　黄柏三两　炙甘草七钱。共研细末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三钱，空腹淡盐汤送下。降心火，益肾水。遗精梦交。心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。使以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。合方使水火既济，相火不再妄动。

十八、杀虫之剂

杀虫之剂，即驱虫剂。是以驱虫药为主组成的方剂，用于治疗人体寄生虫病。人体寄生虫常见的有蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等，多由误食沾染虫卵的食物而致。驱虫法应用时应根据体质差异及虚实寒热而配伍用药。1．乌梅丸（张机）蛔厥。（《伤寒论》）乌梅丸用细辛桂人参附子椒姜继黄连黄柏及当归温藏安蛔寒厥剂乌梅三百枚　细辛　附子　桂枝　人参　黄柏各六两干姜十两黄连十六两当归蜀椒各四两。乌梅用醋浸一宿，去核，和余药打匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日一至三次，空腹服；或水煎服。温脏补虚，泻热安蛔。蛔厥证。症见心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，手足厥冷，腹痛。又治久痢，久泻。肠寒胃热蛔厥为本方主证。方中重用乌梅安蛔止痛为君。臣以蜀椒、细辛温脏祛寒，辛可安蛔；桂枝、附子加强温里散寒之力；黄连、黄柏苦可下蛔，上清胃热。人参、当归益气养血为佐。蜂蜜为丸，调和诸药为使。2．化虫丸肠胃诸虫。（《太平惠民和剂局方》）化虫鹤虱及使君槟榔芜荑苦楝群白矾胡粉糊丸服肠胃诸虫永绝氛①①氛：气氛，此处指虫积肠胃的样子。鹤虱槟榔苦楝根皮胡粉（即铅粉）各一两使君子芜荑各五钱白矾二钱半共研细末，用酒煮面糊作丸，据年龄酌量服，一岁小儿用五分。驱杀肠中诸虫。肠中诸虫。症见发作时腹痛，往来上下，呕吐清水或吐蛔。虫积为本方主证。方中鹤虱驱诸虫；苦楝根皮能杀蛔虫、蛲虫；槟榔能杀绦虫、姜片虫；枯矾、铅粉均具杀虫之效；使君子、芜荑杀虫消疳，使君子还能通大便，使虫由大便排出。

按：《医方集解》加使君子、芜荑两味。

增辑集效丸（陈言）杀虫。（《三因极一病证方论》）集效姜附与槟黄芜荑诃鹤木香当雄槟丸内白矾入虫啮①攻疼均可尝

①啮：啮（niè），音聂。用牙咬。大黄一两半干姜附子槟榔芜荑诃子肉鹤虱木香各七钱半蜜和作丸，每丸二、三钱，食前乌梅汤送下。杀虫，温中。虫积夹寒。症见虫啮腹痛，作止有时，或寒热往来，四肢常冷。虫积夹寒为本方主证。方用诃子肉、乌梅酸以伏虫；干姜、附子温以安虫，共为君药。臣以槟榔、芜荑、鹤虱苦以杀虫。佐以木香调气；大黄泻下，使虫有去路。雄槟丸（《医方集解》）雄黄槟榔白矾各等分，为末，饭和作丸，如梧桐子大，每服五分。功用：杀虫止痛。主治：虫痛。

按：二方均能杀虫止痛，集效丸有干姜、附子温中，适于虫积夹寒者；雄槟丸杀虫效力不及集效丸。

十九、痈疡之剂

痈疡之剂，即痈疡剂。是以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮药为主组成的方剂，用于治疗体表痈、疽、疔、疮、丹毒、流注、瘿、瘤、瘰疬等，以及内在脏腑的痈疽等外科疾患的方剂。体表痈疡可分为阳证及阴证，阳证来势暴急，红肿焮痛，易溃易消；阴证来势缓慢，平塌漫肿，难溃难消。治疗原则，阳证宜清热解毒，活血消肿散结；阴证宜温补和阳，通滞化痰祛瘀。外可用薄贴围药渗药及刀针手术等。内在脏腑痈疡应以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。1．真人活命饮（陈自明）一切痈疽。（《校注妇人大全良方》）真人活命金银花防芷归陈草节加贝母天花兼乳没穿山角刺酒煎嘉一切痈疽能溃散溃后忌服用毋①差大黄便实可加使铁器酸物勿沾牙①毋：毋(wǘ)，音吴。不要。白芷贝母防风赤芍归尾甘草节　皂角　刺穿山甲天花粉　乳香　没药各一钱　金银花　陈皮各三钱。水煎服；或水酒各半煎服。清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。疮疡肿毒初起。症见红肿焮痛，或身热，凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。疮疡肿毒初起为本方主证。方以金银花疏散透达，清热解毒，清气凉血为君。臣以防风、白芷疏风散邪，用治痈疡初起；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，行气通络，消肿止痛。佐以贝母、天花粉清热化痰，消肿散结；穿山甲、皂角刺溃坚排脓。甘草清热解毒，加酒活血消肿，协诸药直达病所，为使药。大便燥结可加大黄。

按：用本方脓未成可消，脓已成可溃，但已溃者切不可用：阴证疮疡忌用；脾胃虚、气血不足者慎用。本方煎煮时不可用铁器及接触酸味物品，更不可服食酸物，因酸性收敛，使疮不易消散。2．金银花酒（齐德之）痈疽初起。（《外科精义》）金银花酒加甘草奇疡恶毒皆能保护膜须用蜡矾丸二方均是疡科宝鲜金银花五两　甘草一两。水、酒各半煎，分三次服。消肿散瘀，托毒止痛。一切痈疽恶疮，及肺痈肠痈初起。热毒痈疽恶疮为本方主证。方以金银花甘寒为君，甘能养血补虚，寒能清热解毒，为痈疮圣药。佐以甘草解毒扶胃。使以酒性走散。蜡矾丸（《景岳全书》）黄蜡二两白矾一两，先将蜡熔化，少冷，入矾和丸，如梧桐子大，每服十丸，渐加至百丸，酒送下，日二、三次。功用：护膜托里，使毒不攻心。主治：金石发疽，痈疽疮疡，肺痈乳痈，痔漏肿痛，及毒虫蛇犬咬伤。3．托里十补散补里散表。（《太平惠民和剂局方》）托里十补参芪芎归桂白芷及防风甘桔厚朴酒调服痈疡脉弱赖之充黄芪当归人参各二钱川芎肉桂白芷　防风　甘草　桔梗　厚朴各一钱。为细末，每服二钱，加至六钱，热酒调服。益气和血，温通消散。痈疡初起。症见毒重痛甚，形体赢瘦，脉弱无力。痈疡体虚为本方主证。方用人参、黄芪补气，当归、川芎和血为君。臣以肉桂温通血脉；白芷、甘草解毒；防风散风；桔梗排脓。佐以厚朴散满。合为补里散表，消散、内托并用之方。4．托里温中汤（罗天益）寒疡内陷。（《卫生宝鉴》）托里温中姜附羌茴木丁沉共四香陈皮益智兼甘草寒疡内陷呕泻良炮姜羌活各三钱　炮附子四钱木香一钱半　茴香　丁香　沉香　陈皮　益智仁　炙甘草各一钱。加生姜五片，水煎服。温中托毒，散寒消痞。疮疡属寒，疮毒内陷。症见脓汁清稀，心下痞满，肠鸣腹痛，大便溏泻，食则呕逆，时发昏愦等。寒性疮疡内陷为本方主证。心下痞满为疮气内攻，聚而为满；胃寒则呕吐呃逆，不下食，便溏；邪扰清窍则昏愦，均为次要症。方用附子、干姜温中助阳，祛寒托毒为君。臣以羌活透利关节。益智仁、沉香、丁香温胃散寒以平呕逆；木香、陈皮、茴香散痞消满；炙甘草温补脾胃，行经络，通血，调和诸药，为佐使药。

按：原书本方作者孙彦和，现据《中医大辞典·方剂分册》（年）改。5．托里定痛汤（顾世澄）内托止痛。（《疡医大全》）托里定痛四物兼乳香没药桂心添再加蜜炒罂粟壳溃疡虚痛去如拈①①拈：见当归拈痛汤。熟地当归白芍川芎乳香没药肉桂罂粟壳

水煎服。托里充肌，消肿止痛。痈疽溃后不敛，血虚疼痛。痈疽溃后血虚为本方主证。方用四物汤补血调血，托里充肌为君。臣以乳香、没药透毒消肿；罂粟壳收敛止痛。佐以肉桂温通血脉。6．散肿溃坚汤（李杲）消坚散肿。（《兰室秘藏》）散肿溃坚知柏连花粉黄芩龙胆宣升柴翘葛兼甘桔归芍棱莪昆布全黄芩八钱　知母　黄柏　天花粉　龙胆草　桔梗　昆布各五钱　黄连一钱　柴胡四钱　升麻　连翘　炙甘草　三棱　莪术各三钱葛根当归尾芍药各二钱。水煎服。泻火散结，消肿溃坚。马刀疮。症见结硬如石，或在耳下至缺盆中，或于肩上，或于胁下；及瘰疬遍于颏，或至颊车，坚而不溃；或上二证已破流水者。肝胆三焦相火与痰湿风热结聚为本方主证。方用黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母泻肝胆三焦相火；柴胡、连翘清热散结，共为君药。臣以升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗清肺排脓；当归尾、芍药润肝活血；三棱、莪术行气破血；昆布化痰软坚；甘草化毒和中。桔梗还载药上行，柴胡引药入肝胆经络为使。按：瘰疬生于颈项两侧，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙者为马刀。

增辑1．醒消①丸（王维德）阳痈。（《外科全生集》）醒消乳没麝雄黄专为大痈红肿尝每服三钱陈酒化醉眠取汗是良方①醒消：用陈酒送药，以微醉为止，睡卧取汗，酒醒痈消，故名之。乳香没药各一两雄黄五钱麝香一钱半为末，黄米饭一两，捣为丸，莱菔子大，每服三钱，陈酒送下。活血散结，解毒消痈。痰湿阻滞而致的痈疽肿毒。症见坚硬疼痛，未成脓。痈肿初起，痰湿阻滞为本方主证。方用雄黄豁痰解毒去瘀为君。臣以乳香、没药活血行气，消瘀散肿而止痛；麝香解毒通络。酒性走散协诸药以消痈为使。按：原书出处为《太平惠民和剂局方》，据《中医大辞典·方剂分册》（年）改。2．小金丹（王维德）阴疽痰核。（《外科全生集》）小金专主治阴疽鳖麝乌龙灵乳储墨炭胶香归没药阴疮流注乳癌除白胶香草乌五灵脂地龙木鳖各一两五钱乳香没药归身各七钱五分麝香三钱墨炭一钱二分为细末，糯米粉打糊为丸，芡实大，每服一丸，陈酒送下，覆盖取汗。化痰祛湿，祛痰通络。寒湿痰瘀，阻滞凝结。如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。寒湿痰瘀阻滞凝结致阴证疮疡或阴疽为本方主证。方以草乌逐寒湿，通经络，开顽痰为君。臣以五灵脂、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；当归、麝香、地龙温经养血，开通经络；白胶香调气血，消痈疽；木鳖子祛痰毒，消结肿；墨炭消肿化瘀。佐以糯米养胃气。使以酒助药势，协诸药速达病所。3．梅花点舌丹（王维德）疔疮发背。（《外科全生集》）梅花点舌用三香冰片硼珠朱二黄没药熊葶蟾血竭一丸酒化此方良熊胆　冰片　雄黄　硼砂　血竭　葶苈子　沉香　乳香　没药各一钱　珍珠三钱　牛黄　麝香　蟾酥　朱砂各二钱。蟾酥用人乳化开，余药为细末，药汁为丸，绿豆大，金箔为衣，每服一丸，入葱白打碎，陈酒送服；或用醋化开外敷。清热解毒，消肿止痛。疔毒恶疮，无名肿痛。症见红肿痈疖，乳蛾，咽喉肿痛。痈疽疔毒，诸疮肿痛属阳为本方主证。方用蟾酥散热消肿，解疔疮之毒为君。臣以乳香、没药、血竭行瘀活血止痛；冰片、朱砂、雄黄清热解毒消肿；硼砂散瘀解疮毒；麝香、珍珠止疔毒疼痛，托里消肿。佐以石决明镇肝散血热；沉香行气化结；葶苈子利水泻热；牛黄、熊胆清心肝烦热，凉血解毒。4．保安万灵丹（陈实功）阴疽鹤膝风。（《外科正宗》）万灵归术与三乌辛草荆防芎活俱天斛雄麻全蝎共阴疽鹤膝湿痹须苍术八两　麻黄　羌活　荆芥　防风　细辛　天麻　全蝎　川乌草乌石斛　生首乌朱砂当归川芎甘草各一两雄黄六两。为细末，炼蜜为丸，弹子大，朱砂六钱为衣，每服一丸。散风祛湿，活血解毒。湿痰流注，风寒湿痹，阴疽，疔疮，对口发颐，附骨疽，鹤膝风，破伤风。症见中风瘫痪，口眼喁斜，半身不遂，皮肤紫斑，舌苔薄白，脉浮紧等。

阴寒痰湿凝结为本方主证。方中重用苍术健脾燥湿，祛除风湿为君。臣以麻黄辛温发汗，通腠理，调血脉；羌活、荆芥、防风散风热，清头目，利咽喉，消疮肿；细辛通窍，疗风湿痹痛，痰饮咳逆；天麻息风镇痉，疗中风瘫痪，麻木不仁，偏正头痛；全蝎性温善走，疗中风不语，祛风解毒，又能散结消肿；川乌、草乌温散寒湿，祛风通痹；生首乌解毒疗疮止痒；朱砂清热解毒，安神镇怯；雄黄燥湿杀虫，辟秽解毒。佐以石斛清热养阴；当归、川芎和血活血，消肿止痛。甘草调诸药为使。5．蟾酥丸（陈实功）疔疮（《外科正宗》）蟾酥丸用麝蜗牛乳没朱雄轻粉俦①铜绿二矾寒水石疔疮发背乳痈瘳②①俦：俦(chóu)，音绸。原作同伴讲，此为顺口押韵，即同、合之意。②瘳：瘳(chōu)，音抽。即病愈。蟾酥　雄黄各二钱　轻粉五分　枯矾　煅寒水　石铜绿乳香没药胆矾　麝香各一钱　蜗牛二十一个朱砂三钱。为末，先将蜗牛研烂，同蟾酥和研稠黏，再入各药为丸，绿豆大，每服五丸，用葱白五寸嚼烂后，包药在内，热酒一盅送下，盖被取汗；或外敷用。解毒消毒，止痛消肿。疔疮，发背，脑疽，乳痈，附骨臂腿等疽，及各种恶疮。症见不痛或麻木，或呕吐，甚至昏愦。各种恶疮为本方主证。呕吐、昏愦为次要症状，因疮毒风痰上泛或上蒙清窍而致。方中蟾酥内服能治疔毒发背，外用则止痛去腐肉，为君药。蜗牛内服清热解毒，外用消疮肿；铜绿去风痰而治恶疮；枯矾、胆矾、雄黄去痰解毒；乳香、没药行气活血，消肿止痛；轻粉劫痰通经络；麝香解毒而通经络，均为臣药。寒水石清热解毒，兼解诸石之毒为佐药。6．一粒珠（谢元庆）痈疽发背。（《良方集腋》）一粒珠中犀甲冰珍朱雄麝合之能痈疽发背无名毒酒化一丸力自胜穿山甲二十四两　牛黄　珍珠各三钱　朱砂　麝香冰片　雄黄各四钱　蟾酥一钱二分。共研为细粉，人乳拌糊丸，每服1.6g，人乳化开，陈酒冲服。解毒，消肿，止痛。痈疽疮疖，乳痈乳癌，一切无名肿毒。症见红肿疼痛。痈疽疮疖为本方主证。方中重用穿山甲消肿排脓，下乳通经，散瘀通络为君。臣以牛黄、麝香、冰片清热解毒，消肿开窍；珍珠、朱砂安神定惊，清热解毒；雄黄、蟾酥解毒，消肿，祛痰。佐以人乳补虚润燥。使以陈酒升散。按：可治小儿惊风，用胆南星一分，钩藤、橘红各三分煎汤化服；闷痘初起，用芦根煎汤化服。另一方有乳香、没药各6g。7．六神丸（雷允上）疫喉。（《雷允上诵芬堂方》）六神丸治烂喉痧每服十丸效可夸珠粉腰黄①冰片麝牛黄还与蟾酥加①腰黄：雄黄的上品。珍珠粉犀牛黄麝香各一钱五分腰黄冰片蟾酥各一钱制成小水丸，每服十粒，日二次，将药放在舌心噙化，徐徐咽下，或温开水送下。清热解毒，消肿止痛。咽喉肿痛，烂喉丹痧，乳蛾喉痹，水浆不下，口舌腐烂，腮项肿痛，痈疽疮疖，无名肿毒，舌尖红，脉浮数等。肺胃热盛壅阻致各种痈疽疮疖，尤其在口腔咽喉部者为本方主证。方用牛黄清热豁痰为君。臣以麝香芳香开窍，辟秽化浊，消肿止痛；珍珠解心肝二经之热，益阴潜阳解毒；雄黄辟秽解毒；蟾酥拔毒攻毒，辟恶通窍；冰片散郁火，解热毒。8．阳和汤（王维德）一切阴疽。（《外科全生集》）阳和汤法解寒凝外症虚寒色属阴熟地鹿胶姜炭桂麻黄白芥草相承①①承：承担，此处因顺口而用。熟地一两　鹿角胶三钱　白芥子二钱　肉桂　生甘草各一钱炮　姜炭麻黄各五分。水煎服。温阳补血，散寒通滞。阴疽由阳虚寒凝所致。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴疽证者。其症患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细等。虚（本）寒（标）阴虚为本方主证。方中重用熟地黄温补肝肾，滋阴养血为君。鹿角胶补肾填精，强壮筋骨为臣，与君药相配取“阳生阴长”之意。麻黄发越阳气，白芥子祛痰除湿，二药合用使气血宣通，使熟地黄、鹿角胶补而不滞；姜炭、肉桂温经散寒；共为佐药。使以甘草清热解毒，调和诸药。

二十、经产之剂

经产之剂，即治疗妇女特有的经、带、胎、产等疾病的方剂。

经，即月经，月经病包括月经的周期、经量、经色、经质等的改变。治宜分清寒热虚实及发病先后，以确定调经及治疗其他疾病的主次。

带，即带下，有青、赤、黄、白、黑五色之分，常见白带、黄带、赤带三种。同样治分寒热虚实，虚证适当伍以升提及固涩。

胎，即怀胎，特殊的生理变化往往可致妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊娠肿胀、小产等妊娠病。治宜护胎为原则，去病为目的。

产，即因生产引起的各种疾病，或预防难产等。常见的产后病有产后腹痛、产后发热、产后痉、血晕、恶露不净、缺乳等。治疗除寒热虚实一般原则外，产后气血耗损，选方用药必须照顾气血，使补不助邪，攻不伤正，散寒不过用温燥，清热不过用寒凉。

此外，绝经前后诸症的治疗方药也在此列。1．妊娠六合汤（王好古）妊娠伤寒。（《医垒元戎》）海藏妊娠六合①汤四物为君妙义长伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄少阳柴胡黄芩入阳明石膏知母藏小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良风湿防风与苍术温毒发斑升翘长胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄安胎养血先为主余因各症细参详后人法此治经水过多过少别温凉温六合汤加芩术色黑后期连附商热六合汤栀连益寒六合汤加附姜气六合汤加陈朴风六合汤加艽羌此皆经产通用剂说与时师好审量①六合：本组方均以四物汤为主，根据六经辨证分别加入两味适当的药，故称六合。熟地白芍当归川芎各一两(1)表虚六合汤：加桂枝、地骨皮各七钱。(2)表实六合汤：加麻黄、细辛各半两。(3)柴胡六合汤：加柴胡、黄芩各七钱。(4)石膏六合汤：加石膏、知母各半两。(5)茯苓六合汤：加茯苓、泽泻各半两。(6)栀子六合汤：加栀子、黄芩各半两。

(7)风湿六合汤：加防风、制苍术各七钱。(8)升麻六合汤：加升麻、连翘各半两。(9)胶艾六合汤：加阿胶、艾叶各半两。(10)朴实六合汤：加厚朴、炒枳实各半两。(11)附子六合汤：加炮附子、肉桂各半两。(12)大黄六合汤：加大黄半两，桃仁十个。水煎服。养血安胎，分别兼以解肌止汗；发汗解表；清热生津；利水通小便；清三焦虚热；散风燥湿；清温（热）解毒；暖宫止血；消痞散满；散寒回阳；泻结破瘀之功。妊娠而病伤寒，分别侧重于：(1)伤风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮缓。(2)伤寒，表实无汗，头痛身热，恶寒，脉浮紧。(3)寒热往来，心烦喜呕，胸胁满痛，脉弦。(4)阳明经证症见身热不恶寒，有汗口渴，脉长而大。(5)足太阳膀胱腑病症见小便不利。(6)发汗或攻下后，虚烦不得眠。(7)感受风湿，四肢骨节烦疼，头痛发热而脉浮。(8)下后过经不愈，转为温毒发斑如锦纹。(9)发汗或攻下后，血漏不止，胎气受损，胎动不安。(10)发汗或攻下后，心下虚痞，腹中胀满。(11)少阴证症见脉沉而迟，四肢拘急，腹中痛，身凉有微汗。(12)阳明、太阳本病症见大便色黑而硬，小便色赤而畅，腹胀气满而脉沉数（蓄血）。妊娠伤寒为本方主证，分别有上述兼证。故方以四物汤养血安胎为君。分别佐以上述十二组药以针对不同证候。(1)温六合汤（黄芩六合汤）：熟地白芍当归川芎黄芩白术各一两，水煎服。功用：清阳凉血，健脾统血。主治：气虚血热。症见月经过多。(2)连附六合汤：熟地白芍当归川芎各一两黄连香附（原书无剂量），水煎服。功用：养血调经，清热行气。主治：气滞血热。症见月经后期，色黑不畅。(3)热六合汤：熟地白芍当归川芎各一两黄连栀子（原书无剂量），水煎服。功用：养血调经，清热凉血。主治：血虚有热。症见月经妄行，发热心烦，不能睡卧。(4)寒六合汤：熟地白芍当归川芎各一两附子干姜（原书无剂量），水煎服。功用：养血调经，温阳散寒。主治：虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调。(5)气六合汤：熟地白芍当归川芎各一两厚朴陈皮（原书无剂量），水煎服。功用：养血调经，理气开郁。主治：气郁经阻。症见月经不畅，腹胁胀痛。(6)风六合汤：熟地白芍当归川芎各一两秦艽羌活（原书无剂量），水煎服。功用：养血和血，祛风止眩。主治：产后血脉空虚，感受风邪而发痉厥。按：四物汤是妇科通用方，加减法甚多，以上仅为较常用者，供临证参酌，药量也须随证酌用。

2．胶艾汤（张机）胎动漏血。（《金匮要略》）胶艾汤中四物先阿胶艾叶甘草全妇人良方单胶艾胎动血漏腹痛全胶艾四物加香附方名妇宝调经专川芎　甘草各二两　阿胶二两　艾叶当归各三两　芍药　生地各四两。水（酒）煎去滓，入阿胶烊化，温服。补血止血，调经安胎。妇人冲任虚损。症见崩中漏下，月经过多，淋沥不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛。冲任虚寒，血失统摄为本方主证。方中阿胶补血止血；艾叶温经止血，二药为调经安胎，治崩止漏要药，共为君药。熟地黄、当归、白芍、川芎补血调血，止血防瘀，共为臣药。甘草调和诸药，加清酒温散行瘀，共为使药。(1)胶艾汤（《妇人大全良方》）阿胶（蛤粉炒）五钱，炖化，艾叶五分煎汤冲服。功用：止血安胎。主治：胎动不安，腹痛漏血。(2)妇宝丹（经验方）熟地白芍川芎当归阿胶艾叶香附，分别用童便、盐水、酒、醋各浸三日炒。功用：养血和血，行气调经。主治：血虚有寒。症见月经不调。3．当归散（张机）养血安胎。（《金匮要略》）当归散益妇人妊术芍芎归及子芩安胎养血宜常服产后胎前功效深当归黄芩芍药川芎各一斤白术半斤研细末，用酒调服方寸匕，日二次。清热去湿，养胎安胎。妇人妊娠，血少有热。症见胎动不安，及曾经数次半产者。血少有热，胎动不安为本方主证。方用当归养血和血；黄芩清热凉血安胎，共为君。臣以芍药、川芎养血活血；白术健脾利湿。按：常服本方可养血安胎，使临盆易产；本方还可治疗产后病。4．黑神散消瘀下胎。（《太平惠民和剂局方》）黑神散中熟地黄归芍甘草桂炮姜蒲黄黑豆童便酒消瘀下胎痛逆①忘①逆：方向相反，不顺利，此处与痛互意，即疼痛。熟地　归尾　赤芍　蒲黄肉桂　干姜　炙甘草各四两黑豆半升。为散，每服二钱，温酒调下。原方用酒和童便各半盏同煎后调服。消瘀行血，下胎。产后恶露不尽，或攻冲作痛，或脐腹坚胀撮痛，及胞衣不下，胎死腹中，产后瘀血等。血瘀不行为本方主证。方用蒲黄、黑大豆祛瘀行血为君。熟地黄、当归尾、赤芍养血和血；肉桂、干姜温通血脉，共为臣药。佐以甘草甘缓益气；童便散瘀而引血下行。酒引药入血分而通经络为使。按：本方为通用预防性药，对一般产后体虚颇为实用。如出现寒热虚实的其他病变，应随症加减，不可拘泥于一方而治万病。5．清魂散（严用和）产后昏晕。（《济生方》）清魂散用泽兰叶人参甘草川芎协荆芥理血兼祛风产中昏晕神魂帖①①神魂帖：用于安神定魂的迷信符咒，此处喻本方疗效灵验。泽兰叶人参各一钱炙甘草各三分（一方无甘草）川芎五分荆芥三钱为末，每服一至二钱，温酒热汤各半盏调服。同时可用醋喷在炭火上，取烟熏鼻。益气血，散外邪。产后恶露已尽，气血虚弱，感冒风邪。症见忽然昏晕不知人事。产后气血虚弱致血晕为本方主证。方中人参、甘草补气；川芎、泽兰养血，共为君。臣以荆芥疏散风邪。使以清酒引药入血分。6．羚羊角散（严用和）子痫①。（《济生方》）羚羊角散杏薏仁防独芎归又茯神酸枣木香和甘草子痫风中可回春①子痫：病名，见巢元方《诸病源候论》，又名妊娠风痉、儿风、子冒。羚羊角一钱　独活　防风　川芎当归　炒酸枣仁　茯神杏仁薏苡仁各五分木香甘草各二分半。加生姜五片，水煎服。清热镇痉，活血安胎。妊娠中风。症见头项强直，筋脉挛急，言语謇涩，痰涎不利，或抽搐，不省人事的子痫证。妊娠肝旺生风为本方主证。方用羚羊角平肝息风，镇痉为君。臣以酸枣仁、茯苓宁心安神；当归、川芎活血安胎；独活、防风散风邪。佐以杏仁、木香清肺和胃；薏苡仁、甘草调脾胃而舒筋挛。按：(1)原书将出处误作许叔微《本事方》，该书另有同名异方，今订正之。(2)一方有五加皮。7．当归生姜羊肉汤（张机）褥劳。（《金匮要略》）当归生姜羊肉汤产后腹痛蓐劳匡亦有加入参芪者千金四物甘桂姜当归三两　生姜五两　羊肉一斤水煎服。温中补虚，祛寒止痛。妇人产后腹中〓痛，及产后气血皆虚，发热自汗，肢体疼痛的褥劳证。产后血虚有寒或气血两虚为本方主证。方用当归养血调营为君。生姜温气散寒；羊肉辛热，大补气血，共为臣药。(1)当归羊肉汤（《济生方》）黄芪一两人参当归各七钱生姜五钱羊肉一斤，水煎服。功用：补益气血，祛寒止痛。主治：褥劳。(2)千金羊肉汤（《备急千金要方》）干地黄五钱当归芍药生姜各三钱川芎二钱甘草肉桂各一钱，水煎服。功用：养血补虚，散寒止痛。主治：产后身体虚赢，腹中绞痛，自汗出。按：本方还可治气滞寒凝之寒疝，腹中痛，胁痛里急。8．达①生散（朱震亨）易②生易产。（《丹溪心法》）达生紫苏大腹皮参术甘陈归芍随再加葱叶黄杨脑孕妇临盆先服之若将川芎易③白术紫苏饮子子悬宜①达：诗云：“诞弥厥月，先生如达。”达，即小羊，其生甚易。此处指难产服本方后能使生产顺利。②易：即使之容易。③易：即更换。当归芍药人参白术陈皮紫苏各一钱　炙甘草二钱大腹皮三钱。为粗末，加青葱五叶，黄杨脑子（即叶梢）七个，或加枳壳、砂仁，水煎服。补气养血，顺气安胎。气血虚弱。症见胎产不顺。气血虚弱为本方主证。方用人参补气；当归养血为君。白术、甘草、芍药助君补益气血为臣。佐以紫苏叶、大腹皮、陈皮、葱叶疏利壅滞；黄杨木顺产。紫苏饮（《普济本事方》）当归三钱芍药大腹皮人参川芎陈皮各半两紫苏一两炙甘草一钱，水煎服。功用：顺气和血，安胎止痛。主治：子悬胎气不和，胀满疼痛；兼治临产惊恐，气结连日不下。按：达生散又名束胎散。随症加减如：夏季加黄芩；春季加川芎；气虚倍参、术；气滞加香附，倍陈皮；血虚倍当归，加地黄；形实倍紫苏；湿痰加滑石、半夏；食积加山楂；腹痛加木香、肉桂。9．参术饮（朱震亨）妊娠转胞。（《丹溪心法》）妊娠转胞参术饮芎芍当归熟地黄炙草陈皮兼半夏气升胎举自如常当归人参白术甘草熟地川芎白芍陈皮半夏加生姜，水煎服。补益气血，升气举胎。妊娠转胞，脐下急痛，小便频数或不通。孕妇气血虚弱为本方主证。痰饮壅滞，胎位压迫胞室（即膀胱）致脐下急痛，小便不利为次要症。方用人参、熟地黄益气养血为君。臣以白术健脾燥湿；当归、白芍养血和营。佐以川芎活血行气；陈皮、半夏消痰化饮。甘草益气和中，调和诸药为使。使气得升降，胎位正常，胞室不受压迫。按：本方即八珍汤去茯苓补益气血而不引气下行，再加陈皮、半夏而成。原方未著剂量。10．牡丹皮散（陈自明）血瘕①。（《妇人大全良方》）牡丹皮散延胡索归尾桂心赤芍药牛膝棱莪酒水煎气行瘀散血瘕削①瘕：瘕（jiǎ），音甲。腹中积块。牡丹皮　延胡索　当归尾　桂心各一两　牛膝　赤芍莪术各二两三棱一两半为粗末，每次三钱，水酒各半煎服。化瘀行滞。血瘕。症见心腹间攻冲走注作痛，痛时见硬块，移动而不固定。瘀血凝聚为本方主证。方以牡丹皮活血散瘀为君。臣以赤芍、当归尾养血活血；三棱、莪术、延胡索消瘀散结并行气；牛膝活血并引血下行；桂心温通血脉。使以酒引药入血分。诸药合用能行血中气滞、气中血滞，使气血周流，经脉通畅，瘀血可散。11．固经丸（李梴）经多崩漏。（《医学入门》）固经丸用龟甲君黄柏樗皮香附群黄芩芍药酒丸服漏下崩中色黑殷①①殷：殷(yān)，音烟。赤黑色。黄芩白芍龟甲各一两椿根皮七钱黄柏三钱香附二钱半为丸，每服9g，食前温开水送服；或水煎服。滋阴清热，止血固经。阴虚内热，迫血妄行。症见经行不止，崩中漏下，血色深红，兼夹紫黑瘀块，心胸烦热，腹痛溲赤，舌红，脉弦数。阴虚内热，迫血妄行为本方主证。夹紫血瘀块，腹痛，脉弦为兼肝郁证。方用龟甲、白芍滋阴养血，潜阳降火；黄芩清热泻火以止血，共为君药。黄柏、椿根皮助黄芩清热止血固经为臣药。佐以香附舒肝解郁而调血。按：原书出处为陈自明《妇人大全良方》，参照《中医大辞典·方剂分册》（年）及《方剂学》（五版教材）改。

12．柏子仁丸（陈自明）血少经闭。（《妇人大全良方》）柏子仁丸熟地黄牛膝续断泽兰芳卷柏加之通血脉经枯血少肾肝匡①①匡：匡(kuāng)，音框。纠正。

柏子仁　牛膝　卷柏各五钱　泽兰　续断各二两　熟地一两。为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服三十丸，空腹米汤送下。养心安神，补血通经。女子血少神衰，形体赢瘦，月经停闭。阴血不充为本方主证。血脉不充，血行迟缓而致瘀为兼证。方用柏子仁养心安神为君。臣以熟地黄、牛膝、续断补肝肾益冲任。佐以卷柏、泽兰活血通经。

增辑1．交加散（陈自明）调和气血。（《妇人大全良方》）交加散用姜地捣二汁交拌各自妙姜不辛散地不寒产后伏热此为宝生姜十二两生地黄一升各捣取汁，再将生姜汁拌生地渣，生地汁拌生姜渣，焙干研末，每服三钱，温酒调下。滋阴清热，温中去寒，调和气血。妇人气血不和。症见腹痛结瘕，及产后血虚，伏热不解。气血不和或血虚伏热为本方主证。方用生地黄清热凉血，滋阴；生姜温散祛寒，互相拌制，则生地黄滋阴清热而不寒，生姜温中祛寒而不辛不燥，均为君药而互为佐制。按：《妇人大全良方》卷十九另载同名方组成为当归、荆芥各等分，治瘈疭振颤等。2．天仙藤散（陈自明）子气。（《妇人大全良方》）天仙藤散治子气香附陈甘乌药继再入木瓜苏叶姜足浮喘闷此方贵炒天仙藤炒香附陈皮炙甘草乌药各等分为末，每服三钱，加木瓜，苏叶、生姜各三片，水煎服。调气活血，疏表除湿。子气。症见妇人妊娠足肿，喘闷妨食，甚则脚趾出黄水。冲任二经有风气，水道不利为本方主证。水气上泛肺胃见喘闷妨食为次要症状。方用天仙藤疏气活血，除血中风气为君。臣以香附、陈皮、乌药调畅郁气，气畅则水道自利；木瓜除湿利筋骨。佐以甘草和中益气；紫苏、生姜疏表散风，兼以和胃。3．白术散（王贶）子肿。（《全生指迷方》）白术散中用四皮姜陈苓腹五般奇妊娠水肿肢浮胀子肿病名此可医白术一钱生姜皮陈皮茯苓皮大腹皮各五分研细末，米汤送下。健脾化湿，行气利水。子肿。症见妇人妊娠后期，面目四肢浮肿。脾虚水湿泛滥为本方主证。方用白术健脾制水以治本为君。生姜皮、陈皮行气疏表使水从毛窍而出；大腹皮、茯苓皮下气行水使水从小便而出，治标而共为臣药。按：子肿为脾虚不能制水，水湿泛滥致面目四肢俱肿；子气为冲任风气，水道不利而致，仅见足肿，临证当区别。4．竹叶汤（王肯堂）子烦。（《证治准绳》）竹叶汤能治子烦人参芩麦茯苓存有痰竹沥宜加入胆怯闷烦自断根人参五分麦冬一钱半茯苓、黄芩各一钱淡竹叶十片水煎服。清心除烦，泻火安胎。子烦。症见妇人妊娠心惊胆怯，终日烦闷。心胆火旺为本方主证。方用竹叶清心除烦为君。臣以黄芩泻火安胎；茯苓宁心；麦冬凉肺。佐以人参补气。若夹痰，可见呕吐涎沫，为兼证，可佐以竹沥少许化痰清热。按：子烦因停痰积饮，阻滞胸膈而致者，当用二陈汤或温胆汤，本方不宜。5．紫菀汤（陈自明）子嗽。（《妇人大全良方》）紫菀汤方治子嗽天冬甘桔杏桑会更加蜂蜜竹茹煎孕妇咳逆此为最紫菀天冬各一钱桔梗五分炙甘草杏仁桑白皮各三分淡竹茹二分加蜂蜜，水煎服。清火润肺，降气止嗽。子嗽。症见妊娠咳嗽，津血不足，失于濡润。肺失濡润，郁火上炎为本方主证。方用紫菀润肺下气，消痰止咳为君。臣以天冬清肺抑火，滋阴润燥；竹茹清热消痰；桑白皮清泻肺火；桔梗祛痰止咳；杏仁降气除痰；白蜜润肺。使以甘草调诸药。6．失笑散血瘀痛。（《太平惠民和剂局方》）

失笑蒲黄及五灵晕平痛止积无停山楂二两便糖入独圣功同更守经蒲黄五灵脂各等分共为细末，每服二钱，黄酒或醋冲服；或水煎服。活血祛瘀，散结止痛。瘀血停滞。症见心腹剧痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等；或产后血晕。瘀血停滞为本方主证。方中五灵脂通利血脉，散瘀止痛；蒲黄行血止血，共为君药。佐以醋及黄酒活血通络，行散药力，加强止痛。独圣散（《医宗金鉴》）山楂二两，水煎，加童便、砂糖服。功用：去胞中瘀血。主治：产后心腹绞痛。7．如圣散（王肯堂）止涩崩漏。（《证治准绳》）如圣乌梅棕炭姜三般皆煅漏崩良升阳举经姜栀芍加入补中益气尝乌梅棕榈各一两干姜一两半煅成炭，研末，每服二钱，乌梅汤送下。敛血止血，止崩漏。冲任虚寒。症见崩漏不止，血色淡而无血块。冲任虚寒为本方主证。方中棕榈涩能止血，乌梅酸能收敛，共为君药。臣以干姜温能守中。烧成炭能止血，故均煅黑。升阳举经汤（《医方集解》引李杲方）黄芪一钱五分炙甘草五分人参陈皮升麻柴胡白术各三分当归三分白芍黑山栀生姜大枣，水煎服。功用：升阳补气，和营清火。主治：劳伤脾弱，气虚不能摄血之崩漏，并见身热、自汗、短气、倦怠、懒食等。按：如圣散为崩漏急救治标用，血止后当辨病因而施治。8．生化汤（傅山）产后祛瘀。（《傅青主女科》）生化汤宜产后尝归芎桃草炮姜良倘因乳少猪蹄用通草同煎亦妙方当归八钱川芎三钱桃仁十四枚干姜炙甘草各五分水煎服；或酌加黄酒适量同煎。活血化瘀，温经止痛。产后血虚受寒。症见产后恶露不行，小腹冷痛。产后血虚受寒为本方主证。方中重用当归养血活血，祛瘀生新，引血归经为君。川芎活血行气；桃仁活血祛瘀，为臣药。炮姜走血分，温经散寒；黄酒温通血脉；童便益阴化瘀，引血下行，共为佐药。甘草调和诸药为使。猪蹄汤（《太平惠民和剂局方》）猪蹄一只通草五两，水煎服。功用：通经下乳。主治：产后乳少。9．保产无忧方（傅山）安胎保产催生。（《傅青主女科》）保产无忧芎芍归荆羌芪朴菟丝依枳甘贝母姜蕲艾功效称奇莫浪①讥①浪：孟浪，有唐突、鲁莽之意。当归川芎各一钱半荆芥穗炙黄芪各八分艾叶厚朴各七分枳壳六分菟丝子一钱四分川贝一钱白芍一钱二分羌活甘草各五分加生姜三片，水煎服。理气安胎。气血不和。症见胎动不安，腰酸腹痛，及胎位不正，难产等。气血不和致胎动不安或胎位不正为本方主证。方用川芎、当归、白芍养血和血，共为君药。臣以黄芪补气；菟丝子益精。荆芥、羌活泻肝经气血；厚朴、枳壳理气；贝母寒润并化痰；生姜温中；艾叶暖宫，共为佐药。合方看似杂乱，但安胎催生效甚佳。10．泰山磐石饮（张介宾）安胎保产。（《景岳全书》）泰山磐石八珍全去茯加芪芩断联再益砂仁及糯米妇人胎动可安痊人参一钱黄芪一钱当归一钱川断黄芩各一钱白术二钱川芎八分芍药八分熟地八分砂仁炙甘草各五分糯米一撮水煎服。益气健脾，养血安胎。妇人气血两虚。症见胎动不安，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉浮滑无力，或沉弱。气血虚弱，冲任失养，胎元不固为本方主证。方中人参、黄芪、熟地黄益气养血为君。臣以白术健脾燥湿；当归、白芍养血和营；续断补益精血，滋养肝肾。佐以川芎活血行气；黄芩清热安胎；砂仁理气安胎；糯米平补脾胃。甘草调和诸药为使。按：本方即八珍汤减肉桂、茯苓，加续断、黄芩、砂仁、糯米而成。方中肉桂其性辛热，易温燥动血；茯苓淡渗下行，均对养胎不利，故去之。11．抵当丸（张机）蓄血。（《伤寒论》）抵当丸用桃仁黄水蛭虻虫共合方蓄血胞官少腹痛破坚非此莫相当桃仁二十五个大黄三两水蛭二十枚虻虫二十个。共为细末，炼蜜为四丸，每服一丸，水煎服；蓄血不下，再服一丸，以下为度。攻逐瘀血。下焦蓄血。症见少腹满痛，而小便自利，身黄如疸，精神发狂，大便易而色黑，脉沉结。下焦胞官蓄血为本方主证。方中水蛭逐恶血，破血癥积聚；虻虫逐瘀血，破血积癥瘕，共为君药。臣以桃仁活血化瘀；大黄荡涤热邪，导瘀血下行。按：本方药物组成及功用主治与抵当汤基本相同，水蛭、虻虫用量较抵当汤轻，汤分三次服，丸分四丸，分四次服，故药力较汤为轻，病情虽重而病久势缓者可用丸。条文中言及小便自利，以鉴别非气分有热。12．安胎饮子预防小产。安胎饮子建莲先青苎还同糯米煎神造汤中须蟹爪阿胶生草保安全莲子肉青苎麻根（包）糯米各三钱水煎，去苎麻根，每早连汤服一次。预防小产。胎动不安，小产。相火妄动，胎气不固为本方主证。方用莲子肉清君相之火而固涩为君。苎麻根清瘀热而通子户为臣。佐以糯米补脾。使火清胎固，故能预防小产。神造汤（《备急千金要方》）蟹爪一升生甘草二尺阿胶三两，烊化，水煎顿服。功用：破胞堕胎，除宿血而下死胎。主治：胎死腹中不下。13．固冲汤（张锡纯）血崩。（《医学衷中参西录》）固冲汤中芪术龙牡蛎海蛸五倍同茜草山萸棕炭芍益气止血治血崩白术一两　生黄芪六钱　龙骨　牡蛎　萸肉各八钱　生杭芍　海螵蛸各四钱　茜草三钱　棕榈炭二钱　五倍子末五分。

水煎服。益气健脾，固冲摄血。脾气虚弱，脾不统血，冲脉不固。症见血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，舌淡，脉细弱或虚大。气不摄血而致崩漏下血为本方主证。方中得用白术、黄芪为君，补气健脾，固冲摄血治其本。臣以山茱萸、白芍补益肝肾，敛阴养血。佐以煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛固涩治其标；配用茜草活血止血，使血止而不留瘀。按：本方与归脾汤均可治脾不统血之崩漏。但归脾汤补益心脾为主，偏于治本；而本方健脾与收涩止血药相配，标本兼顾，止血力更强。附：（一）便用杂方1．望梅丸（汪昂）生津止渴。（《医方集解》）望梅丸用盐梅肉苏叶薄荷与柿霜茶末麦冬糖共捣旅行赉①服胜琼浆①赉：赉(lài)，音赖。给，此处作赠送讲。盐制梅肉四两　紫苏叶五钱　薄荷叶　柿饼霜　细茶叶麦冬各一两。共研极细末，加白糖四两，共捣作丸如芡实大。每用一丸，含口中。生津止渴，提神。旅行中口渴。耗失津液，失于濡润为本方主证。方中梅肉生津止渴为君。臣以紫苏发汗解热，理气宽胸；薄荷清利咽喉；柿霜甘凉，能清热润燥；茶叶清头目，除烦渴；麦冬滋阴润燥。2．骨灰固齿散固齿。骨灰固齿猪羊骨腊月腌成煅碾之骨能补骨咸补肾坚牙健啖①老尤奇①啖：啖(dàn)，音旦。吃。腊月腌制的猪骨或羊骨。火煅，研极细末，每晨用牙刷蘸药末擦牙。坚固牙齿，使牙洁亮。年老脱齿。年老肾衰齿不固为本方主证。猪骨或羊骨均能补肾，强筋骨，固齿，治牙齿疏活疼痛为君。用盐腌制引药入肾为使。3．软脚散远行健足。软脚散中芎芷防细辛四味碾如霜轻撒鞋中行远道足无箴疱①汗皆香①箴疱：箴(zhēn)，音针。疑同针，此处指针刺样感觉；疱(pào)，音泡。皮肤上长水泡样小疙瘩。箴疱即远行使足生水泡或茧子等。川芎细辛各二钱半白芷防风各五钱共研极细末，撒少许于鞋袜内。活血舒筋，止痛除臭，并能润滑。远行足底生疱，脚臭。远行足部疲劳为本方主证。方中川芎行气活血为君。臣以细辛、白芷、防风散风胜湿，解痉止痛。撒药粉于鞋袜内，可减少摩擦。附：（二）幼科1．回春丹（《验方》）回春丹用附雄黄冰麝羌防蛇蝎襄①朱贝竺黄天胆共犀黄蚕草钩藤良①襄：襄(xiāng)，音香。帮助。白附子　雄黄　羌活防风　全蝎　朱砂　天麻　僵蚕各三钱冰片麝香各一钱五分蛇含石八钱川贝　天竺黄各一两　胆星二两犀牛黄一钱。各研细末；再用甘草一两，钩藤二两，水煎；和蜜为丸，如花椒大，晒干后蜡封。1～2、3～4、10岁分(1)琥珀抱龙丸（《幼科发挥》）琥珀人参天竺黄茯苓檀香各一两五钱生甘草三两枳壳枳实胆星各一两朱砂五钱怀山药一斤。各研细末，和丸如芡实大，金箔为衣；每服一、二丸，百日内小儿服半丸，薄荷汤下。功用：清化热痰，镇惊安神，兼以扶正。主治：同抱龙丸。(2)牛黄抱龙丸（《医学入门》）牛黄五分胆星一两辰砂全蝎各一钱五分茯苓五钱天竺黄三钱五分腰黄（即好的雄黄）琥珀各二钱五分麝香二分僵蚕三钱。各研细末，将胆星烊化和药末为丸，每丸潮重四分，金箔为衣；每服一、二丸，钩藤汤送下。功用：镇惊息风，化痰开窍。主治：同抱龙丸。按：三方主治虽同，但第一方无祛风药，以化痰为主，宜于痰热内闭，将欲动风证；第二方也无祛风药，但有人参、山药、茯苓、琥珀等，故安神中兼以补正，宜于小儿体质较虚而痰热不重证；第三方加入全蝎、僵蚕，祛风豁痰之力最猛，不仅可治小儿风动痉厥，一切中风痰迷，温热内闭，神昏谵语均可服用。临证应细辨虚实缓急，酌情选用。3．肥儿丸（吴谦）脾疳。（《医宗金鉴》）肥儿丸用术参甘麦曲荟苓楂二连更合使君研细末为丸儿服自安然验方别用内金朴苓术青陈豆麦联槟曲蟾虫连楂合砂仁加入积消痊人参芦荟各二钱五分白术胡黄连各五钱　黄连二钱　茯苓三钱麦芽神曲山楂肉各三钱五分　炙甘草一钱五分　使君子肉四钱。为末，黄米糊为丸，黍米大，每服二十至三十丸，米汤化下。现改炼蜜为丸，每丸重一钱，每服一、二丸。杀虫消积，健脾清热。脾疳。症见面黄消瘦，身热，困倦嗜卧，心下痞硬，乳食懒进，好食泥土，肚腹坚硬疼痛，头大颈细，有时吐泻烦渴，大便腥黏等。脾虚虫疳为本方主证。方中使君子、芦荟驱虫消积为君。臣以黄连苦寒清热下蛔，故黄连清热除湿消疳。佐以人参、白术、甘草、茯苓补脾；山楂、麦芽、神曲消积导滞。验方肥儿丸鸡内金厚朴茯苓各四两炒白术六两青皮陈皮各二两炒扁豆炒麦冬炒山楂各八两槟榔一两五钱干蟾十一只六神曲十二两五谷虫胡黄连砂仁各三两，共研细末，蜜和作丸，每丸重二钱五分；每服一丸，米汤送下。功用：杀虫消积。主治：脾疳。按：二方均治脾疳，验方肥儿丸用槟榔、干蟾、五谷虫等杀虫，鸡内金、六神曲等消积，厚朴、青陈皮、扁豆、白术燥湿除满，故杀虫消积力较强，但无人参等健脾，故临证小儿体虚用第一方，体实用第二方。4．八珍糕补虚健脾。八珍糕与小儿宜参术苓陈豆薏依怀药芡莲糯粳米健脾益胃又何疑党参三两白术二两茯苓扁豆薏苡仁怀山药芡实　莲子肉各六两陈皮一两五钱　糯米　粳米各五升。共研细粉，加白糖十两，蒸制成膏，开水冲调，或作茶点吃。补虚健脾。小儿脾胃虚弱。症见消化不良，形瘦色黄，腹臌便溏。脾胃虚弱为本方主症。方中党参健脾益胃为君。臣以白术、茯苓、扁豆、薏苡仁健脾利湿；怀山药、芡实、莲子肉健脾止泻；糯米、粳米健脾强胃。按：本方制成糕，并加白糖，变药物为食品，利于小儿服食。5．保赤丹痰涎壅滞。（《古今医方集成》）保赤丹中巴豆霜朱砂神曲胆星尝小儿急慢惊风发每服三丸自不妨巴豆霜三钱　朱砂　胆星各一两　神曲一两五钱。

各研细末，用神曲糊丸，如绿豆大，朱砂为衣；每服二、三粒，开水调化送下。清热导滞，化痰镇惊。小儿急慢惊风，及胎火内热积滞，停食停乳，痰涎壅盛。症见肚腹胀满，身热面赤，烦躁不安，大便秘结等。内热积滞，痰涎壅盛为本方主证。方中巴豆霜荡涤积滞，祛痰开结为君。臣以胆南星祛风化痰定惊；神曲健胃消食化滞；朱砂镇静安神。

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