疟病脉证并治

师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

接下来呢，我们看《疟病脉证并治第四》，这里讲的疟病，就是疟疾。那过去呢，经方整个经方家怎么治疗这个病？诸位看看这个条辩，哦，疟脉呢自弦，是弦数的脉哦，弦数的脉都是多热，弦迟呢多寒，迟是代表寒症，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，哦，那弦紧者可以发汗、针灸也，意思就是说：诸位呢你看他病人的需要来决定怎么治，到底用针灸、攻下还是用温药哦都可以。哦。那“浮大者可吐之”，浮大因为病在上，哦，上焦，浮是在肺上面，上焦，那病人“弦数者，风发也，饮食消息止之。”

第一个条辩就是告诉诸位呢，遇到疟的时候，你看他的这个寒热，哦，还有针灸都可以治疗他，所以辩证很重要，哦，这个，这个看他的用在食物上调理也可以好。

如果说这是一般的疟症，如果疟严重的时候，“疟病结为症瘕”，结成一块，我们中医有一句话叫作“无痰不疟”，有疟病一定会有痰，所以说治疟的时候，哦，我们治疗疟的时候，去痰的药是不二法门，一定要用很多去痰的药。那去痰的药我们有相当强的哦。嗯，如果说温病家，温病呢看到什么病都是阴虚，哦，结果呢一看到疟，这往来寒热怎么样，你用阴虚的方法来治它，哦，就会成痞，（就）改成（记不记得）我讲的六大弊端，心下，就会造成心下痞，胃就会有问题。这个是绝对不可以把它当阴虚来治。

我们经方家跟温病处方的时候，遇到阴虚的症状的时候，处方是不一样的。同样是我们诊断是阴虚，温病派的呢会开滋阴的药，开给他；经方不是这样开的，经方阴要自回，我们开阳药，让他体能功能恢复，然后他阴自回，可以从食物里面取得，食物里面取得它的真真正的营养，这才是真正的治好。那你没有去，哦，把他病人的脏腑功能恢复过来，你一直在那开滋阴的药，到头来他肠胃不能吸收啊，变成心下痞。那至于现在外面变成温病为什么会变成这样子哦？我们网络上就有说明。

病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。鳖甲煎丸

鳖甲煎丸

鳖甲十二分（炙）乌扇三分（烧）黄芩三分柴胡六分鼠妇三分（熬）干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分（熬）石韦三分（去毛）厚朴三分牡丹五分（去心）瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分蟅虫五分（熬）阿胶三分（炙）蜂巢四分（炙）赤硝十二分蜣螂六分（熬）桃仁二分，右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）

这个“当疟病结为症瘕，如其不差”，哦，就是不好，怎么办呢，这个，张仲景说这叫疟母，当疟母发病的时候，哦，一月一发，十五日愈，哦，如果不好，当月尽解，宜鳖甲煎丸。这个就是告诉大家呢，如果你没有治疗，光是让病人自然（而然）替换为（啊）（恢）替换为（回）复的时候，哦，如果遇到疟，这个疟是一个月发一次的疟，大概两个礼拜自然会好，如果没有好，那得再等两个礼拜。哦，再等两个礼拜，那遇到这种疟呢，哦，你用鳖甲，鳖甲煎丸可以治。所以第一个致疟病发现发生的现象呢，叫作疟母。

这个鳖甲煎丸呢，我都没有用过，哦，因为，现在疟不会到我们手上，哦，很少用到，很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了，你以后你也不会碰到。但是我后面会留个伏笔，万一你碰到怎么办？哦。这个呢，你看好这个处方是不是张仲景是不是（由）替换为（原）经方来的我都怀疑哦：它鳖甲......那一定是经方里面我们会有鳖甲，乌扇呢，哦，乌扇就是这个，这个射干，黄芩那，你看那么多处方在里面，我们这有凌霄啊，蛰虫是经方，紫薇啊，蜂巢啊，蟋螂啊这些东西，都不是属于经方的药，哦，都不是属于经方的药。那诸位看一下，这十三味这这个把二十三味药呢为末，再取那个灶里面的那个土，来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟诸位讲过，我没有用过这个处方，哦，用不到，用不到这个处方。因为当我们发现有疟母，如果真的有疟症的时候，你辩证按照症状来治，哦，把痰去掉就好了。

那最严重的呢，是痰还有血，血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上，哦，变成一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。嗯，这是第一个，叫作疟母。

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

第二个呢，哦，叫作瘅疟，哦，这个瘅疟呢，“阴气孤绝，阳气独发，热少，热而少气、烦冤，手足热而欲呕”这种疟呢，称为瘅疟。

这个瘅疟的原因呢，是病人呢失津，津液丧失。如果，如果哦我们把血中间呢分成水跟血，血里面的水呢就是阳；这个血呢，就是阴。当你水分丧失了以后，失掉津液，这个津就是阳，所以阴里面阳不够了，阴气就会孤绝；阳气独发，阳往外走啊，就会产生这种情形。

所以说瘅疟本身呢是失津，哦，以后呢变成会有亡血的现象，血会，哦，血会不足。那在这种状况之下呢，我们治疗治疗这种病，当你看到病人血不足把血补够啊补足就好了，那个那个津液不足把津液补足就可以了。哦，这个，嗯。临床上看的时候，哦，诸位，张仲景像我们那个经方呢，有些地方少掉了，或者有些地方多出来，会有地方条辩摆的不是很正常，诸位不要去担心它。因为你经方本身是没有错的东西，所以你如果发现到有病人有这种症状，即使你不记得是这样子，你临症看你也会开得处方可以把他治好，所以你只要抓到经方的神就可以了，哦，像它这里就没有处方，那个方子就没有。这边呢，诸位看，又来，这是瘅疟。

温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝汤

知母六两甘草二两（炙）石膏一斤粳米二合桂（去皮）三两

右锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

这是温疟。温疟的人呢，“脉如平（正常人），身无寒但是有热，骨节疼烦，常常会恶心，白虎加桂枝汤主之。”这个白虎桂枝汤呢，你看，桂枝汤，桂枝，哦，这个白虎汤加了桂枝，石膏啊，知母啊，炙甘草，粳米，加了一味桂枝在里面，这就是因为它但热，无寒！但热无寒的话一定是阳明症，你不管它是疟症，它本身是疟对不对？但是它有但热不寒，通通是属于白虎汤症。

那骨节间疼烦，常常会恶心，那这种情形呢我们白虎汤为什么加桂枝？桂枝就是到，主四肢。我们会用到树枝，哦，树枝，就是要到四肢的末梢去；用到花，花蕾，最高的地方就是鼻子，脑鼻的问题；遇到下面的根茎类，茎类的是土，所以肠胃的问题，我们会用到根茎类的药物，中药就这样来的。所以我们有，比如说，桑枝、桂枝，有很多地方用到枝，就是要进入四肢上面。那像经方呢我们用的是桂枝，我们不会用到其他的树枝哦，用桂枝。

疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

蜀漆散

蜀漆（烧去腥）云母（烧二日夜）龙骨等分右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实）

再来呢，诸位看，哦，这个呢。如果疟......，刚刚是看到热症，纯热症的时候但热不寒，不白虎汤么？对不对？现在是看到多是寒症，这个叫做牝疟。(疟多寒者，名曰牝疟)这个字念pin，最早源自易经的“坤为地卦牝马之贞”那这个牝。那要用到蜀漆散，蜀漆散来治。

那蜀漆散呢，蜀漆这个药就是在四川这个地方呢，的漆树的树皮，哦，那个很毒啊。你如果用手去剥这个树皮，哦，老师，这个树皮很好玩啊，你看粘粘的，一剥下来你手才一出力手就打不开了，因为粘住了。蜀漆很毒的一个药，那洗把腥味去掉。

云母呢，把它烧，烧过以后，烧个两天两夜你看看，金石类的药都会这个样子；那这里会用到龙骨，龙骨呢比较不合理，我个人认为说这个方子应该是牡蛎哦，不是龙骨，因为龙骨跟牡蛎的性不太一样。

那把这三味呢，就是你像这云母烧了两天两夜哦，这个在疟还......疟不是有个隔日发疟嘛？在疟还没有发病的时候，先把这个粉剂吃下去，就不会发这个疟了。那这个是专门治疗寒疟，发病的时候冷很多，病人有的疟疾发起来时候忽冷忽热，都带热哦，但他这都是冷的。那你如果蜀漆拿不到，蜀漆拿不到呢？蜀漆的目的，我们用蜀漆的目的是要能够去，去痰，哦，去痰。那你可以用常山，哦，常山，常山呢来取代蜀漆。有的人呢认为常山就是蜀漆，实际上不一样。那西医呢，在中药里面常山呢提炼出来奎宁，奎宁就是从常山来的，我们用常山也可以，所以治疗那个疟疾。那云母为什么要重烧烧两天两夜？云母这个药呢是止呕，呕吐得很严重的时候，当你用金石类的药物时候可以把这个哦恶心呢降下去，因为它寒很重么，寒很盛所以才会呕心。那我们这个会用到云母呢，因为中膈哦过寒，中焦过寒的时候你病人会产生极度的晕眩，晕眩出现的时候，云母能够来把中焦的寒去掉，头昏的现象就会没有，这是主力为什么会用云母。那这个处方呢，诸位知道就好了，用的不是很多。因为我讲过，这个疟现在很少了哦，很少了，发病的时候呢......这个，诸位看我后面补充的几个方子。

牡蛎汤治牡疟。

牡蛎汤

牡蛎四两（熬）麻黄（去节）四两甘草二两蜀漆三两右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。

柴胡去半夏加栝蒌汤

治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡八两人参三两黄芩三两甘草三两栝蒌根四两生姜二两大枣十二枚

右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

柴胡桂姜汤

治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神）

柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两黄芩三两栝蒌根四两牡蛎三两（熬）甘草二两（炙）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

第一个方剂补充呢，牡蛎汤治疗牝疟，用牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆，那你蜀漆不要用你用常山就可以了，四味药，这是我们来补充前面这个比较含糊的地方，或是有些方子还没有出来，没有出方的。

那第二个补充呢，68页的补充方就是，这是劳疟，哦，劳疟。这种呢就是在外面劳力工作的人，劳力工作的人。那你用小柴胡汤把半夏拿掉，哦，换成栝蒌根。所以病人会有往来寒热，处方的时候疟疾也是一样，病人忽冷忽热，哦，忽冷忽热，那如果忽冷忽热还没有呕心，哦，你可以把半夏拿掉，把栝蒌根加上去，因为他有渴躁渴的现象，躁渴的现象。所以柴胡汤呢，小柴胡汤这个汤剂呢就是很好的一个治疟的一个处方。那你如果配合针灸，我们前面介绍过，在针灸的时候有讲过，比如说我们曲池啊、外关啊、委中啊，都可以治疗疟疾。

第三个补充方就最后一个，柴胡姜桂汤，柴胡姜桂汤呢，这个专门也是比较治疗里面寒疟的，寒疟的。所以你寒疟的时候，你如果找不到蜀漆啊，云母，云母还要烧两天两夜，找不到你就用柴胡姜桂汤就可以了，就代表胃里面的寒湿中膈的寒湿呢我们用干姜来去掉，处方就是柴胡姜桂汤，所以......柴胡姜桂汤柴胡姜桂汤里面就是用什么，用牡蛎，对不对？用牡蛎，咸的能软坚。那我们知道疟里面呢，一定都有痰在里面，痰在里面，所以说这个用干姜啊牡蛎来热的药来把这个痰化出来。哦，你如果说这个处方下去以后，柴胡姜桂汤下去病人痰还有，你一般来说你可以加常山呐，还有南星啊......天南星啊，这都是能够去痰的药，中药的去痰药很多。嗯，这个条辩比较短，哦，比较短。疟病就是专门讲疟疾。

文式易筋经第二式

这个文式易筋经，第二个动作，在练任何功夫，你一定要了解它的原由，为什么要这样子练，这样你才会练得很标准。我们手拿出来以后，五个指头对不对？这个大拇指哦是手太阴肺经，是不是手太阴肺经？这个肺呢是我们呼吸的力量，现在你到市场上去问，什么工具力量最强，人家说气动工具，气动工具就是AirCompressor空气压缩机，用那个空气来做那个工具。所以五个手指头里面，最有力的是什么？......是大拇指，其他四个指头呢都没有大拇指那么有力，那如何去练大拇指练肺的阳哦肺的阳？那这就是今天要讲的第二个动作，也是属于按硚式的。那手呢，握拳的时候是握起来，这个指头这样往上翘的，那起因就是因为大拇指是肺阳。那动作都是一样，后面呢下半身肚脐以下绷紧，手是这样握到，指头呢顶到我们有裤缝嘛，顶到这边，然后轻轻提起来一寸，下半身永远一直保持......做49次，下半身一直保持着绷紧的，绝对不能松掉，上半身松掉，然后往下压，这个指头往上提，然后手其他手指头往下压，这样子。手臂到时候手臂伸直......，慢慢吐气......，吸气，放松......，吐气......好，做49下，49下这个动作。这就是我们练肺气用的。那，所以第一个动作，对不对？下半身绷紧，第一个动作，做49下，做完以后做第二个动作49下，哦，这个大拇指这样子，原因现在知道了哦？那这种易筋经都是一样，一开始的时候你有感冒有点风寒马上去做就会很好。像我们第一个动作为什么这样子？手指往上翘，这个手指头是心包，心包的地方哦。那诸位呢，你要知道人这样气，有没有气很简单，上次我讲过有没有？肩膀一松掉，气就到手指中间里面去，这是你心包的地方......第二个动作是练肺，那我们下次呢要跟诸位介绍，连续的......，每一次介绍一点一个小动作一个小动作，诸位有空呢练一练，就不会忘掉。好，我们今天介绍到这里。

我们补充一下前面的四物汤，四物汤呢，当归、川芎......这是大家耳熟能详哦，白芍、熟地，这个四物汤真正的用意呢，当归呢是滋润，因为当归有油脂，滋润肠，那你如果肠子不好肠胃不好，肠胃消化不好的话，血的源头没有了，真正的血源头是要从食物里面来的，所以四物汤只是要让你肠胃功能恢复，稍微补点血，然后你能够吸收更多的东西，所以它最主要是润肠。

那这个川芎呢是活血，因为这个让血管这个里面那个结构会很好，所以我们常常在临床的时候，病人呢看到他的阿司匹林吃了或者吃一些那个老鼠药啊，让血液变稀的时候，轻轻一碰就容易淤血，这时候我们用川芎下去，川芎一下就把那个血管呢收起来，而且就把表面上肌肉组织之间的淤血呢能够排掉。

白芍呢，是行血化瘀，也能够活血化瘀，所以白芍本身呢是破血用的，哦，破血用。所以中医呢所有的处方包括最简单的四物汤都是新陈代谢，把旧的淤血排掉，把新的淤血新的血再补回去，这个四物汤里面只有真正补血的药是熟地在补血，所以熟地颜色是黑的。哦。配合在一起的时候，白芍把淤血去掉，当归来润肠，活血，然后配合熟地补血，这就是四物汤的来源。哦。所以你不能说，老师，这个都是补血的哦，那么简单就看过去，不对的，一定要知道这个原由，这样子的话你就会知道加减啊，哦，他，老师，他脚是冰的，静脉那个曲张得很厉害，白芍本来是三钱，一两，对不对？同样开四物汤，但是剂量就不一样；老师他血亏得很厉害，饭又胃口很不好，这时候熟地就加重了，对不对？诸如此类。

那川芎是，只要有头痛我们一定要用川芎，因为川芎是活血化瘀，能够让血都很活络，那病人有头痛很严重的时候，你把川芎加重。

病人血虚的时候兼有便秘，老师，当归里面有油脂，什么麻子仁、酸枣仁、薏苡仁，很多仁剂里面当归里面都有仁剂都能够润肠，把当归加重点大便就出来啦，因为病人已经很虚了嘛，老师，他很虚大黄一下去，完了，更虚，对不对？用当归来把大便通出来。这就是，你了解它的药性的时候，四物汤就很活用，所有的方剂都可以很活用的。

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