麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两（去节）连轺二两（连翘根也）杏仁四十个（去皮尖）赤小豆一升大枣十二枚（擘）生梓白皮（切）一升生姜二两（切）甘草二两（炙）右八味，以潦水①一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

词解：①潦水：“潦”音“老”，李时珍云：“潦水乃雨水所积。”成氏谓：“取其水味薄不助湿气。”

[校勘]成本甘草作“一两”，无“去滓”二字。《玉函经》“再沸”作“一二沸。”

[方解]许宏：麻黄能散表邪，用之为君。杏仁、生姜能散气解表，用之为臣。连轺味苦性寒，生梓白皮性寒，能除湿热；赤小豆味甘平，能去脾胃之湿，用之为佐。甘草、大枣味甘，能入脾益胃气，用之为使。以此八味之剂，专治表邪不尽，瘀热在里，遍身发黄者之用也。

《金鉴》：用麻黄汤以开其表，使黄从外而散，去桂枝者，避其热也。佐姜、枣者，和其荣卫也。加连轺、梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效也。连轺即连翘根，无梓皮以茵陈代之。

尤在泾：此亦热瘀而未实之证，瘀热在里者，汗不得出而热瘀于里也。故与麻黄、杏仁、生姜之辛温，以发越其表；赤小豆、连轺、梓白皮之苦寒甘，以清热于里；大枣、甘草甘温悦脾，以为散湿驱邪之用。用潦水者，取其味薄，不助水气也。合而言之，茵陈蒿汤是下热之剂，栀子柏皮汤是清热之剂，麻黄连轺赤小豆汤是散热之剂也。

[按语]本方由麻黄汤加减而成，要在使湿热郁蒸之邪从表而散。无梓白皮可代以桑白皮。

[本方应用范围]①黄疸。②荨麻疹，玫瑰糠疹，湿疹，皮肤瘙痒。③水痘。④急、慢性肾炎。

[医案选录]伏暑湿热为黄，腹微满，小便利，身无汗，用麻黄连翘赤小豆汤。麻黄，连翘，豆豉，茵陈，赤苓，川朴，枳壳，通草，神曲，苦杏仁，赤小豆。煎汤代水。（录自《柳选四家医案·王旭高医案》）

按：湿热发黄而身无汗，未提大便秘，可见病机偏重于表，故以麻黄、杏仁、豆豉、连翘从表主治；以赤苓、通草、茵陈、赤小豆清利湿热；兼见腹微满，为湿阻气机不宣，故加枳、科、神曲。（以上内容摘自《伤寒论译释》）

[个人体会]笔者也曾多次应用此方，疗效堪佳，总以表（太阳风寒）里（阳明湿热）同病为病机，可根据表里邪气的偏甚而适当加减，湿热较甚则可取茵陈蒿之茵陈、栀子为用。